Боли в животе — вопрос №2092345

Здравствуйте, Марат Валерьевич.
По результатам обследования и имеющимся симптомам можно предположить функциональную диспепсию с эритематозным гастритом и гастроэзофагеальным рефлюксом. Возможен прием препаратов:
Ганатон 50мг (или Итомед) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц - нормализует моторику пищевода, желудка, прекратит заброс содержимого желудка в пищевод;
Париет 20мг (или Хайрабезол, Разо) по 1таб за 30 минут до завтрака - 1 месяц - снизит уровень кислотности в желудке, за счет чего пройдет воспаление слизистой желудка и пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждается только при помощи рентгеноскопии с Барием в положении Траделенбурга - хорошо видна эта самая грыжа и её размеры.

В рационе рекомендуется ограничить жареное, копченое. Приемы пищи 4 раза в день - сытно, вкусно, без переедания. Исключить газированные напитки.

Предполагаю, что это ощущения или из двенадцатиперстной кишки, или из-за избыточного газообразования в кишечнике. Вздутие живота, урчание ощущаете?

Зарегистрированное повышение уровня кальпротектина часто повышается при самом факте повышенного газообразования в кишечнике. Это не значит, что в слизистой происходит воспаление.
Скорее всего есть погрешности в питании, в количестве приемов пищи в течение дня, усталость/стресс/недосып, что действует на микрофлору кишечника. Та в свою очередь вырабатывает больше газов, вызывая раздражение поверхности слизистой оболочки кишечника. Это и повысило кальпротектин.

К избыточному газообразованию приводит несколько причин:
- нерегулярное питание - рекомендуется кушать 4 раза в день, меньше не надо, больше можно;
- нерациональное питание - изобилие простых углеводов в рационе («дующие» продукты), недостаток пищевых волокон (для питания микробиоты кишечника, нормализации моторики кишечника);
- сидячий образ жизни - сидя на попе газы не пускаются. А физиология у нас такая, что газы выпускаются только одним путем через анус.

В каждый прием пищи рекомендуется включать источник цельнозерновых углеводов (пищевые волокна): греча, булгур, полба, кус-кус, перловая каша, Геркулес монастырский, цельнозерновой/отрубной хлеб/хлебцы, цельнозерновые макароны, неотшлифованный рис, мюсли.
Также в течение дня съедать по 3-4 порции овощей и фруктов - по началу в обработанном виде (варить , тушить, запекать), а по мере привычки к новому рациону добавлять в сыром свежем виде.

Кальпротектин в кале очень чувствительный и вариабельный. Чтобы ориентироваться по его результату на показание к колоноскопии, он должен быть не менее 200мкг/г.
По имеющимся симптомам и результатам обследования показаний к колоноскопии не выявлено.

Для восстановления микрофлоры практически всегда достаточно рациона - как это и было задумано) без пробиотиков.
Прием пробиотиков не гарантирует усиленный рост микробиоты кишечника 🤷‍♀️

Кальпротектин рекомендуется проходить при определенных заболеваниях. Его первоначальное применение при хронических воспалительных заболеваниях кишечника - болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит: когда диагноз подтвержден (осмотр, жалобы, колоноскопия, гистология), чтобы лишний раз не лезть в кишечник колоноскопией для контроля снижения воспаления, сдаем кал.

А первично его сдавать - дело сомнительное. Он повышается при изменении стула по любой причине, при избыточном газообразовании, во время ОРВИ и т.п.

Клиника аппендицита специфическая - есть несколько симптомов для подтверждения, лейкоцитоз в крови, температура 39 и выше.

Я Вас поняла👍 Для контроля наличия или отсутствия воспаления в данной ситуации не потребуется снова сдавать анализ на кальпротектин

Грыжа устанавливается только при диагностике рентгеноскопией с барием. По ФГДС часто принимают растяжение стенок пищевода и желудка за грыжу - при нагнетании бОльшего количества воздуха. Не факт что это грыжа🤷‍♀️
Даже если есть грыжа, далеко не всегда требуется операция, - только при больших размерах и некупируемой изжоге.