Консультация ортопеда /

Пяточные шпоры — вопрос №2096753

43 просмотра

Добрый день. Женщина 63 года на протяжении 1 года был дискомфорт в пятке. Делали ренген около 6 месяцев назад. Ренген не показал ничего. Со временем боль усилилась. На днях сделали повторный ренген- шпоры на обеих ступнях. На очном осмотре хирург сказал, что "разбить" не получится, предложил сделать блокаду-укол, назначил мазь ибупрофен и примочки димексидом, поможет ли и дальнейшие действия не обозначил. Скажите пожалуйста есть ли какое- то эффективное лечение, кроме оперативного вмешательства? Почему врач сказал, что разбить не получится? На чем основываются его выводы- возможно ли ударно-волновой терапией убрать шпоры? Рентген и описание прикрепили к вопросу. Спасибо.

Возраст: 63

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки из-за шпор.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.

Шпоры ничем никогда не разбиваются - это миф.
Если они выросли, то уже никуда не денутся. УВТ убирает воспаление и шпоры перестают болеть, хотя никуда не деваются.
В народе считают, что "шпоры разбили", но это не так.

Применяют комплексное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
Совершенно безопасно для связок можно сделать 3 блокады с Дипроспаном в год - это доказательная медицина.
"Клеточная терапия PRP" в Протоколы оказания помощи при пяточных шпорах не входит.
Доказанной эффективностью не обладает.

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Выздоравливайте!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
У вас плантарный фасциит (воспаление подошвенной фасции в месте прикрепления к пяточной кости)
Причина-хроническая перегрузка данной области.
Лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк стоп (можно найти в ютуб при плантарном фасциите)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) очень эффективная методика в вашем случае.
-использование индивидуальных стелек.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и может усугубить ситуацию в дальнейшем.Этот препарат можно применять внутримышечно для системного воздействия.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Шпоры огромные, лучше их вообще убрать. По одной. Сначала самую больную, затем вторую.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, каким образом вообще убрать?
Травматолог, Ортопед
Хирург убирает, и не простой, а травматолог с опытом 10+.
Клиент
Станислав, спасибо
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, удалить шпоры можно только хирургически.
Купировать воспаление и облегчить боль эффективно блокадами + УВТ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пяточные шпоры
15 марта 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
У меня пяточная шпора
12 декабря 2023
Нина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Расул Маденядович Гелимов
8 отзывов
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Великолепный специалист. Всё подробно, чётко и по делу. Благодарю
— Катерина, г. Ярославль