Анкилозирующий спондилит — вопрос №2101249

Здравствуйте.
Давайте сначала разберемся в диагнозе и жалобах. А потом приступим к лечению.
Скажите, какие у мужа есть жалобы? Боль в каких суставах, суставы припухают? Есть боль в нижней части спины, в ягодицах в покое или ночью? Утренняя скованность в позвоночнике?
Когда установлен диагноз? Как давно появились симптомы?
Какое обследование проходили: МРТ крестцово-подвздошных сочленений, рентген или УЗИ суставов?

Суставы никакие не болят: колени, голеностопы, кисти?
Боль беспокоит сильнее в покое или при нагрузке? Ночные боли в нижней части спины есть? Когда появились боли впервые?
Нет ли у мужа псориаза? Примеси крови в стуле или диареи?

Поняла.
Теперь по препаратам:
Основа лечения анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) - ежедневный регулярный прием НПВП (нимесулид, эторикоксиб, целекоксиб и другие). Только данная группа препаратов и ГИБП убирают не только боль, но и воспаление, а также замедляют прогрессию заболевания. Обладают патогенетическим механизмом действия. Принимать НПВП муж должен ежедневно обязательно. При данном заболевании эти препараты не просто обезболивающие, обладающие кратковременным эффектом, они основа терапии. выбирать стоит высокоселективные, например целекоксиб 200мг 2р/день или эторикоксиб 90мг/сут.
Плюс, обязательно ежедневно заниматься гимнастикой для позвоночника, дыхательной гимнастикой. Нужно стараться сохранять полный объем движений во всех отделах позвоночника.
назначенный сульфасалазин не лечит сакроилеит и не убирает боль в нижней части спины. Точка приложения сульфасалазина - периферические суставы - артрит. Если нет и не было их болезненности и припухлости - значит проявлений артрита нет.
Преднизолон - преднизолон не лечит сакроилеит. Может способствовать утяжелению течения псориаза.
Плюс, НПВП и преднизолон не рекомендованы к одновременному приему.
Целесообразность назначения сульфасалазина и преднизолона стоит обсудить с доктором очно на приеме.
Плюс, рекомендую выполнить колоноскопию для исключения воспалительных заболеваний кишечника, которые могут быть одновременно с анкилозирующим спондилитом и иметь бессимптомное течение. Одного анализа кала на скрытую кровь недостаточно.
Температура повышается до 38 ежедневно или она не опускается ниже вообще? Как давно повышена Т?
Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис сдавали?
Общий анализ крови прикрепите пожалуйста, общий анализ мочи.

Попробуйте пожалуйста прикрепить выписной эпикриз.
Преднизолон уже начали принимать?

На преднизолоне температура не стала снижаться?

От приема парацетамола температура снижается до 37 и затем опять повышается, верно?
КТ органов грудной клетки, посев крови, мочи, прокальцитонин, ЭхоКГ, УЗИ малого таза, ФЭГДС выполняли?