Консультация covid-19 /

Состояние после коронавируса, повышен D-димер. — вопрос №351370

22267 просмотров

Здравствуйте. Прошу помочь и подсказать. Расскажу все как было максимально в кратце.
4.10 почувствовал недомогание, кашель, небольшая температура. 5.10 кашель сильнее, температура 38.4, слабость жуткая. 6.10 началась диарея, температура 38.3-38.4. Пришли врачи послушали, посмотрели, сказали ОРВИ, назначили полиоксидоний (пропил 7 дней), гриппферон (14 дней), амоксиклав 875 мг (3 дня, так как отменили), мазки никакие не брали, хотя я просил (не буду рассказывать и жаловаться почему мазок не брали и тд, смысла нет. Ситуация сейчас тяжелая и у врачей есть четкие указания молодым ничего не брать и тд, я опущу все моменты, а так я неоднократно просил взять мазок и сделать кт, но все тщетно). 7, 8.10 чувствовал себя так же, правда температура стала уже максимум 37.6 и падала до нормально сама, жаропонижающие в виде парацетамола за все время пил 2 раза максимум. Начались проблемы с сердцем, аритмия, тахикардия. 9.10 пришел к врачу. она послушала, сменила антибиотик на левофлоксацин по 500 1 раз в сут. Дала направление на рентген, сделал рентген там все чисто. 10, 11 числа все было так же, правда температура стала почти нормальной, но пропало обоняние (тут я уже на 100% понял чем я болею). И еще все эти дни мучал сильный сухой кашель. И 10, 11 числа по утрам стала отхаркиваться мокрота, прозрачная слизь с прожилками крови. кашель стал с какими то хрипами. 13.10 прием врача, сказала что сильно кашлял, лопнули мелкие сосуды и поэтому присутствует немного крови (решил почитать про это, в принципе логично). 14.10 утром стало похуже, решил что надо сделать кт, помогли знакомые, сделали кт и там все чисто (к сожалению результатов нет, они в карточке). 15.10 все симптомы сохранялись, с кишечником стало лучше. Продолжал пить левофлоксацин, от диареи пол энтерол, витамин С, гриппферон, магний и тд. Прием врача, анализы с ее слов нормальные, антибиотик я закончил пить она сказала 7 дней достаточно, сделали экг (все нормально), спирометрию (все нормально там больше 100%), кислород 99%. Кашель сохраняется, узнав что у меня есть небулайзер, врач назначила ингаляции с диоксидином 2 раза в день 5 дней, типа от трахеита. Я проделал их 5 дней и толку не было, не лучше не хуже. У меня так же есть хронический пиелонефрит и простатит. И меня насали мучать проблемы с мочеиспусканием. Рези, и боли в мочевом пузыре. 21.10 прием врача, все нормально выписываем тебя с больничного, то что мне плохо никого не волновало. с 22-25 слабость, легкий кашель, вечером температура 37.1. 26.10 утром усилился кашель, появилась сильная слабость, приехала врач сказала скорее всего затяжной бронхит все такие есть, назначила супракс 6-7 дней. Начал его пить, но мне не лучше. И с этого момента как раз самая суть. 30.10 сдал на антитела к ковид, в итоге G положительные.
На 3 день приема супракса стало еще хуже, появилась жуткая слабость, онемение рук и ног, покалывание в ногах и руках, сильный шум в ушах. Я посоветовался со знакомым врачом, сказал что возможно мне даже и не нужен был антибиотик, в итоге я его пропил 5 дней. Сдал анализы крови. 3 приехала ко мне врач, послушала назначила курантил по 25 3 раза, тромбо ас по 100 1 раз. Отправили на кт, хотя уже делал, сказали что кашель слишком долго, 5.11 сделали кт, все чисто. Слабость сохранялась и покалывания, головная боль, распирания в голове. Появилась какая то нехватка воздуха. За все это время кашел то сильнее, то слабее. Постоянные першения сильные в горле. Дискомфорт при дыхании, хотя в легких чисто. Знакомый врач сказал сдай коагулограмму и д димер. Сдал анализ. В итоге д димер повышен. Но врач сказала, что все другие показатели нормальные, поэтому пей пока тромбо ас. д димер может быть повышен после перенесенной вирусной инфекции. Посоветовала пройти узи глубоких вен ног. Прошел прием врача и узи, врач сказал все нормально, про д димер тоже сказал, что все неоднозначно. Он тоже сказал пить тромбо ас, препараты типа ксарелто он не видит повода для назначения. Сказал через недельку пересдать на д димер. 15.11 при нагрузке сердце стало работать с нагрузкой, врач сказал что может быть от курантила побочка, пока отмени. Так же продолжались проблемы с мочевым пузырем, рези и тд. Мне назначили фурагин. И вроде как стало реально лучше после отмены. 17.11 на ноге вылез гнойник, врач сказал что воспаление возможно волосяной луковицы, гнойник приличный, но спусты 5 дней лечения уже все стало лучше, гнойник очистился. Раньше у меня такого не бывало, похоже ослаб организм. 19.11 сдал вновь на д димер. В этот день самочувствие будто опять заболел, какая то интоксикация ощущается. До этого все дни беспокоила слабость, проблемы с мочеиспусканием, стал вставать по 2-3 раза за ночь в туалет. Сдавал анализ мочи там все нормально (хотя у меня всегда так было). Кашель 1 день нет, другой день першит горло сильно, неприятные ощущения при дыхании, покалывания в руках ногах стали меньше. И вообще странно, что 1 день ниче, а на другой будто заново заболел, опять чувство жара, першит горло, слабость и тд. Температура к вечеру 37-37.1. Еще прошел курс ингаляций по рекомендации врача с мирамистином 2 раза в день 7 дней (вроде и помогло, а в целом и нет кашель все равно периодически есть). Пришел результат анализа и д димер еще выше. Поэтому нужны ваши советы.
За все время мне измеряли несколько раз кислород и минимальное значение было 97. Экг делали 2 раза и говорили, что все отлично. Все анализы во вложении. Еще в одном анализе был повышен сахар, врач сказала надо последить за сахаром, у сетры моей есть клюкометр. Я где-то неделю измерял сахар всегда была норма.
Сейчас меня беспокоит (прошло 50 дней как я заболел): слабость, кашель (конечно же он не такой какой был в начале болезни, более редкий и слабый, иногда вообще могу за день кашлять раз 5, а иногда и больше 30 раз. Каждый день по разному) иногда просыпаюсь в 5 утра от сильного першения в горле и есть сухой кашель, потом все проходит и засыпаю. Головные боли. Легкие покалывания в конечностях. Иногда неприятно дышать, все першит внутри с левой стороны (будто в трахеях), будто немного тяжело (возможно так кажется), отдышки сильной вроде нет, иногда кашель с каким то хрипом внутри, но так было и раньше. Сердце при нагрузке сильно бьется, в покое пульс 60-80. Проблемы с мочевым пузырем (боли и рези, встаю ночью в туалет). Аппетит нормальный. Давление нормальное 120 на 70. После улицы становится хуже, першит в горле и легкий кашель. И вообще любой ветерок и мне уже хуже. Как будто что-то не так с моим иммунитетом) В целом мне лучше чем было когда сдал 1 анализ на д димер, но сейчас он еще выше.
У меня несколько вопросов. Почему повышается д димер, опасно ли это? (на д димер сдал первый раз в жизни) От чего это может быть? Почему спустя столько времени я плохо себя чувствую? Из за чего периодически возникает кашель и состояние будто заново заболел? Может ли быть такое, что я заболел коронавирусом повторно и начинается осложнение? Может ли это быть какое то осложнение? Везде пишут и говорят про всякие осложнения и что д димер это очень плохо при ковиде, признак ДВС, ТЭЛА, цитокиновый шторм, может ли это быть у меня? Чем еще можно полечиться? Какие анализы сдать, какие обследования пройти?
Сейчас принимаю лечение: фурагин по 2 таблетки 2 раза, витамин С, витамин D, тромбо ас, витамин А и Е, магний. Так же заканчиваю курс мексидола (посоветовал врач от головных болей).
Заранее спасибо за ответы.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, у ва по УЗИ сосудов нижних конечностей есть признаки варикоза, что и модет давать повышенный Д-димер.
Вам стоит пропить эликвис по 2.5 мг 2 раза в день месяц, затем повторить анализ
По остальным анализам у вас всё нормально, антитела к коронавирусу уже есть, то есть присутствует длительный иммунитет
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо. Но единственное у меня этот варикоз уже очень давно. Раньше конечно я не сдавал на д димер никогда, и не знаю был ли он повышен. Но странно что он повышается сейчас. Может ли он быть повышен длительный срок?
Невролог, Терапевт
Да, может
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. По результатам Д димера необходимо принимать эликвис 2,5 мг 2 раза в день, по результатам УЗИ вен нижних конечностей вы страдаете варикозной болезнью, у вас сосудистый риск. Остальное лечение продолжить. Сейчас у вас состояние постинфекционной астении, со временем при приеме витаминов все нормализуется. Иммунитет у вас сформировался.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, у мамы лежит эликвис как раз но 5 мг, можно ли его делить или лучше взять 2.5?
Терапевт, Нефролог
Нет, таблетка неделимая.
Терапевт, Нефролог
Эликвис принимать в течение месяца. Контроль Д димера через месяц.
Терапевт
Здравствуйте! Д димер может повышаться при короновирусной поражении лёгких, на рентгене оно редко видно. Обязательно КТ грудной клетки.По анализам ещё нужен СРБ, фибриноген и ферритин. По показателю димера вам необходимо разжижать кровь, лучше эликвис по 2,5мг 2раза в день, и принимайте витаминД по 5.000ед, длительно. Контроль Д димера через 14дней, контроль витамина Д через месяц уровень последнего наилучший это 40-60нг/мл, для защиты от повторных заражений и тяжёлого течения болезни. Если выше 30нг/мл, редко болеют тяжело, а у нас у всех очень низкие показатели. Доя мочевого Фурагин слабый, но конечно, лопейте, по ом обязательно, чтоб не вернулись симптомы, по рисуйте Фитолизин по 1ч.л 3раза в день14дней, прием после еды. И с ним пропить Панангин по 1*3раза или 2т*1раз (как удобней) 10дней для восполнения калия и магния. Здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, кт делали на 11 день от начала болезни и на 32 день, по кт все чисто. Прошло уже 50 дней как я заболел. Фибриноген есть в 1 анализе от 10.11 на д димер. Или еще раз сдать?
Терапевт
Нет, не надо. Очень хорошо, что КТ было и все чисто. Тогда просто раздидающее принимайте, можно по 2,5мг 1раз в день эликвис, если исключили пневмонию. Это просто нарушения свёртываемости, характерные для короновирусной инфекции. Принимать 2недели, потом опять Д-димер сдать, если нормализуется тогда пейте до полного выздоровления, и потом переходите на Кардиомагнил. Пить ещё месяца 2. Для профилактики тромботичемктх осложнений.Сейчас ещё присоедините к лечению Вобэнзим по 3*3раза в день на 1,месяц, это лекарство явояетс сильным ферментным препаратом, и обладает системным вам противовоспалительным действием. И.е.кск антибиотик,. Только естественный. И ограничить прием мяса, желательно полностью отказаться, чтоб организм мог все силы направить на борьбу с инфекцией, не тратить на перевариваниеп белка. Здоровья.
Клиент
Ирина, извините, но я хотел еще спросить. Я конечно же не врач вот и хочу узнать ваше мнение. Просто чисто логически рассуждая, у меня повышен только д димер, остальные показатели нормальные. Такое может быть, что только 1 показатель завышен и это может говорить о тромбообразовании? Я просто думаю не может ли быть других причин повышенного д димера? Спасибо.
Терапевт
Да, конечно, только один может говорить о склонности к тромбообразованию и сгущению крови. Дело в том, что сгущение происходит из за разнв факторов, поэтому и повышается то один показатель, то другой, различные коагулопатии определяют десятком методов. А повышение Д димера значимое в вашем случае.
Терапевт
Добрый день Тимофей.У Вас повышен Д димер, он является маркером тромбообразования, нужно принимать эликвис по 2.5 мг 2 раза в день в течение месяц, повторить Д-димер через месяц.По анализу крови на антитела уже выработался длительный иммунитет к ковид инфекции.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, учитывая, что у вас есть варикоз, то тут сложно сказать был ли он изначально в норме до болезни. Более специфический маркер риска тромбоза - это анализ на РФМК, если он будет в норме, то принимать антикоагулянт не нужно
Принятый ответ
Клиент
Ирина, скажите у меня еще странное ощущение мурашек на ногах и подергивание мышц, что это может быть? Д димер как у меня это опасный уровень?
Пульмонолог, Терапевт
Это скорее всего связанл с нарушением электролитов ч чаще всего при дефиците магния. Добавить нужно к приёму магнеВ6 по 2табл 3 раза в день 1 месяц
Пульмонолог, Терапевт
Д - димер выше нормы у вас намного
Клиент
Ирина, буду сдавать еще и на РФМК. А если РФМК в норме, тогда почему может быть таким высоким д димер? Спасибо.
Пульмонолог, Терапевт
Так как у вас есть варикозное расширение вен, то возможно где-то там есть и микротромбы в венах, это даёт изменения в анализах и Отражается в Д - димере, то есть мы не можем по одному Д димеру судить о давности процесса. Рфмк более специфический маркер именно риска нового тромбоза
Клиент
Ирина, спасибо. понял. Но тогда почему растет д димер именно сейчас? За 10 дней увеличился прилично. Я не врач, но дугие показатели в предлах нормы, почему именно он повышен. И может ли д димер свидетельствовать, что у меня проблема не с кровью? т.е. может он быть повышен из за иной причины?
Пульмонолог, Терапевт
Д - димер, как и срб и соэ является острофазовым показателем и он может быть повышен на фоне любого воспалительного процесса. Часто после ОРВИ срб и соэ повышаются, возможно и у вас повышение Д димера из-за этого. Но учитывая, что остальное в норме, а он высокий, думаем о риске тромбоза. Но у нас в организме нет ничего 100%, что если такое значение, значит 100 % ÷такое заболевание, все относительно. Поэтому лучше оценивать по 2м критериям хотя бы. Для этого и сдаём рфмк
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 59 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Василий Михайлович Синицких
42 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Александр  Карлов
57 отзывов
Кардиолог
2000-2006, Московская Мед
Опыт работы: 17 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
61 отзыв
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
392 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
250 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Инна Сергеевна, огромное спасибо, за оказанную консультацию, за поддержку. Сразу доктор вник в...
фотография пользователя
Венерологу Светлана Кащи
Доброжелательное Светлана Александровна детально описала процесс лечения. За что огромное...
— Анна, г. Томск
фотография пользователя
Доктор. Вежливо, быстро и с пониманием ответила на все мои вопросы. Успокоила мою панику. ...
— Оксана