Консультация психиатра /

Ухудшение от антидепрессантов, улучшение после отмены — вопрос №574932

768 просмотров

Добрый день! Помогите разобраться с такой ситуацией. Мужчина 50 лет, тревожно-депрессивное расстройство. Болеет с 2018 года после травмы головы и стресса. Было 3 курса велаксина+вальпроевая. Также были феназепам, атаракс и многое другое. Лечение никогда до конца не нормализовывало состояние, но оно становилось терпимым, несмотря на сердцебиение по утрам, тошноту и пр.
Но что интересно, каждый раз после резкой отмены антидепрессанта человек наконец чувствовал себя таким, каким он всегда был. И чем дольше был курс антидепрессанта, тем дольше после его отмены было улучшение. Было даже что-то типа эйфории первый раз - казалось, что "горы свернет".
Но постепенно все же скатывается сначала в тревогу, затем после начала приема таблеток - в депрессию. Пробовали разное лечение, но от некоторых таблеток становилось совсем плохо (ажитация или что-то похожее). Самое жуткое состояние было от кветиапина. Хорошо работает только феназепам - дает сон. Весной этого года врач решил, что велаксин больше не стоит назначать, тк. эффект от него недостаточный, назначил бринтеликс. Месяц приема не дал улучшения, только ухудшение, но не в сторону тревоги (что более человеку свойственно), а в сторону грусти. Что интересно - после отмены опять было улучшение на 1 день. Потом сразу начался курс Симбалты и сразу ухудшение, потерянность, ничего не хочется делать, проблемы со сном. Прикрыли феназепамом - 4 дня человек поспал. Феназепам отменили, добавили лирику 25 мг. Сон опять нарушился, хочется плакать и прочее. Что можно еще предпринять, подскажите пожалуйста? И почему наступает улучшение после резкой отмены А\д, ведь обычно наоборот?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Елена, добрый день!
Очень часто менялись назначения, эффект антидепрессанта оценить можно не раньше, чем через 2 месяца.
А вот феназепамом злоупотреблять не нужно,чтобы не сформировал ась лекарственная зависимость.
Изменённая реакция на приём АД и его отмену, скорее всего связана с органическими, посттравматическими изменениями в головном мозге.
В таком случае, лечение должно быть согласовано с неврологов после поведения Мрт головного мозга и ЭЭГ.
Принятый ответ
Клиент
Нелли, МРТ и ЭЭГ делали - ничего не обнаружено криминального. Но ведь депрессия - это и есть измененное состояние мозга? То, что нельзя злоупотреблять феназепамом, нам известно, мы и не злоупотребляли. Если бы можно было пить феназепам, то наверно и проблемы бы не было....
Клиент
Нелли, курсы велаксина были 4-6 мес
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Елена, по действующим стандартам лечение депрессивного эпизода продолжается до 5 лет, по меньшей мере, длительность лечения должна в 2 раза превышать длительность заболевания. То есть, длится депрессия 1 год, нужно лечить её 2 года.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессия от стелары при псориазе
14 февраля 2021
Петр
Вопрос закрыт
Панические атаки, тревога
21 декабря 2023
[email protected], Благовещенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Дмитриевна  Рябчикова
6 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021 ПСПБГУ им. И.П.
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
70 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 3 года
Надежда Евгеньевна Смагина
103 отзыва
Психиатр, Терапевт
ГБОУ ВПО "Новосибирс
Опыт работы: 12 лет
Никанор Васильевич Лавров
37 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Уважительное и внимательное отношение к людям, глубокий анализ всех нюансов проблемы. Ничего...
— Сергей
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Очень благодарна врачу Мария Назарова за то, что откликнулся и дал полезные советы. Большой...
— Елена, г. Солнечногорск
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Компетентность, опыт и отзывчивость поразительные. Сразу определил ошибки в назначении лечения ...
— Елена, г. Солнечногорск