Консультация ортопеда /

Боли в плечевом суставе — вопрос №615193

373 просмотра

Здравствуйте! Мне 60 лет. В последние месяца три беспокоит боль в правом плече (на рисунке) примерно на 5 см ниже от бугра плеча и немного вперёд. На свободно опущенной руке продавливаю дельтовидную мышцу и как будто под ней чувствуется болевое место. Ноет по ночам и при некоторых движениях при выворачивании руки вперёд, в поднятом состоянии если приходится напрячь руку, при отведении руки за спину- вверх (видео по ссылке https://drive.google.com/file/d/1vbqZsKF7SiQd8jqDXYHzaH9hRM5ETm_Y/view?usp=sharing). Травмы не было. Обследование МРТ по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1fbgABAgw1vfMRpTWZqsWKQ5rJiNwDVxh?usp=sharing (запускающий файл eFilmLt в папке eFilmLite).

Обследование МРТ гласит: «На МР томограммах плечевого сустава в Т1ВИ, Т2ВИ, pd fs в 3-х проекциях:
Сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц вращательной манжеты плеча неоднородно повышенного МР-сигнала, с чёткими ровными контурами, с умеренным перилигаментозным выпотом.
Определяются субкортикальные кисты 3-4 мм в большом бугорке плечевой кости (место фиксации сухожилий вращательной манжеты). Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча не смещено, не изменено. Соотношения в плечевом суставе не изменены, гиалиновый хрящ не истончен. Целостность суставной губы не нарушена. Паталогического выпота в полости сустава, в околосуставных сумках не определяется. Правый ключично-акроминальный сустав сужен, отмечается субхондриальный фиброз и умеренные краевые остеофиты суставных поверхностей. Подакромиальное пространство сужено до 9 мм.
Заключение: МРТ признаки тендинопатии надостной, подостной, подлопаточной мыщц. Деформирующий артроз правого ключично-акромиального сустава 2 степени. Подакромиальный импиджмент».
Вопросы следующие: 1) Если выводы по обследованию выглядят логичными, то что является источником боли: тендинопатия или артроз? При поднимании и опускании плеча у меня правда похрустывает как в начале ключицы возле шеи, так и в районе плеча. Но боль всё же где-то в районе плечевой кости?
2) Как относиться к артрозу? 2-я степень насколько серьёзна и можно ли через восстанавливающие упражнения остановить этот процесс? 3) Лечение тендинопатии: медикаментозно (и что именно?), ЛФК?
Буду благодарен за все ответы! Всем здоровья и всех благ! Станислав.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Подакромиальное пространство 9 мм - это норма.
Источник боли - субкортикальные кисты и краевые остеофиты, которые травмируют сухожилия мышц.
Можно попробовать уколоть Дипроспан на Лидокаине в подакромивльное пространство. Бывает, что вместе с медикаментами помогает.
Всего можно сделать 3 блокады с Дипроспаном через неделю.
Медикаментозно:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Если после 3-х блокад существенное улучшение не наступит - тогда только артроскопия.
Клиент
Константин, разве кисты и остеофиты от Дипроспана исчезнут? Спасибо за ответ! Станислав.
Ортопед, Травматолог
Не исчезнут. Уйдет воспаление, а с ним и боль.
Если блокада на 6 мес поможет - это хороший результат, бывает,что и на год хватает.
Если радикально - то только артроскопия.
Принятый ответ
Клиент
Константин, извините за ещё одно уточнение, но Ваши ответы обстоятельны и вызывают доверие. Если я не найду врача-ортопеда, то кто может сделать блокаду: невролог, терапевт...? Через какое время после блокады можно будет приступать к лечебной физкультуре? Спасибо за ответ! Вам здоровья и всех благ! Станислав.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Впм следует обратиться к врачу ортопеду для проведения серии блокад с дипрспаном
Массаж
Физиолечение- магнитолазер
Найз по 1х 2 р в день- 7 дн
Натирание- гель диклофенак

Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Обычно делают дипроспан, 2 раза.Если эффекта нет, выход один артроскопич плечевого сустава.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите с дальнейшим выбором лечения
23 февраля 2019
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Шишка на стопе сверху
15 апреля 2022
Анастасия, Нальчик
Вопрос закрыт
Артроз ,синовит,тендовагинита
25 октября 2023
Юлия, Ухта
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Виталий Сергеевич Леонтьев
121 отзыв
Ортопед, Травматолог
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Александр Александрович Сердитов
36 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Великолепный специалист. Всё подробно, чётко и по делу. Благодарю
— Катерина, г. Ярославль