Нет признаков консолидации отломков после 6 недель — вопрос №673267

Question

Нет признаков консолидации отломков после 6 недель — вопрос №673267

Румянцев Вадим Евгеньевич

1635 просмотров

14 ноября 2021

3.10 был получен закрытый многооскольчатый перелом локтевого и венечного отростков, головки правой лучевой кости.

5.10 прооперирован, выполнен остеосинтез локтевого отростка пластиной и винтами, фиксация сустава двумя спицами. Наложена гипсовая иммобилизация локтевого сустава, рекомендован приём таб. остеогенон 1*2 р/день 1 месяц, индометацин 25 мг 1*3 р/день 5 недель. Рекомендован рентген-контроль консолидации отломков через 4 недели с последующим удалением спиц.

По состоянию на 14.11: При многослойной спиральной компьютерной томографии правого локтевого сустава (исследование сустава в фиксирующей повязке) определяется состояние после МОС многооскольчатого перелома локтевого отростка правой локтевой кости накостной пластиной, фиксированной 6 винтами, целостность металлоконструкции не нарушена, дистальный винт пролабирует за контур локтевой кости на 5 мм. Диастаз между костными отломками от 2 мм до 7 мм. Признаков консолидации отломков не выявлено.
Оскольчатый перелом венечного отростка правой локтевой кости, без признаков консолидации. Плечелоктевой сустав фиксирован двумя металлическими спицами, соотношения между локтевым отростком и блоком плечевой кости восстановлены.
Оскольчатый перелом головки правой лучевой кости со смещением. Фрагмент головки, содержащий суставную поверхность, в типичном месте своего расположения не визуализируется. Соотношения в плечелучевом суставе нарушены. Параартикулярные мягкие ткани отёчны, уплотнены.

Пора ли уже беспокоиться об отсутствии признаков консолидации отломков? Что вообще делать - просто продолжать ждать или менять лечение?

Вопрос закрыт

перелом

локтевой отросток

консолидация отломков

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

+ 2

Пожаловаться

Луганцев Анатолий Михайлович, 14 ноября 2021

Травматолог

Здравствуйте. На представленной КТ локтевого сустава определяется перелом локтевого отростка фиксированный пред-изогнутой пластиной и винтами . Адаптация фрагментов локтевого отростка и в/3 локтевой кости удовлетворительное.
Определяется оскольчатый перелом головки и шейки лучевой кости со смещением фрагментов. По какой причине не был выполнен металлоостеосинтез головки и шейки лучевой кости не ясно.,хотя имеется значительное смещение фрагментов и требуется выполнить м/остеосинтез данного перелома. Имеется также перелом венечного отростка ,но плечевой сустав блокирован 2-мя спицами Киршнера и подвивиха в суставе не определяется. В некоторых случаях, когда имеется много- оскольчатый перелом головки лучевой кости прибегают к нежелательной калечащей операции--удалению множественных мелких фрагментов головки лучевой кости..Это выполняется для того ,чтобы в дальнейшем восстановить хотя бы в небольшом объёме ротационные движения предплечья., и восстановить движения в локтевом суставе.
Думается все же предпочтительно- оперативное лечение по восстановления головки и шейки и лучевой кости, может быть и эндопротезирование как крайний вариант. Сохранение собственной головки лучевой кости это самая предпочтительная операция. Выбор оперативного лечения будет непростым ., Но оперативное лечение необходимо выполнять в крупном республиканском центре.,где имеют опыт лечения таких переломов. И необходимо поторопиться.
Удачи ВАМ.

Пожаловаться

Румянцев Вадим Евгеньевич, 14 ноября 2021

Клиент

Доктор, я вижу, Вы из СПб. Я тоже. Куда бы Вы посоветовали мне обратиться? Есть какие-то альтернативы Вредену?

+ 1

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 14 ноября 2021

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер Ситуация очень тяжёлая, нужно выполнять данную операцию в крупных федеральных больницах или клиникой. Операция выполнена не до конца, хотя вывих был устранен.

+ 1

Пожаловаться

Румянцев Вадим Евгеньевич, 17 ноября 2021

Клиент

Большое спасибо всем за советы. Удалось попасть на лечение в ВМА. Было принято решение удалить спицы и начать разрабатывать сустав, в дальнейшем в случае возникновения проблем – делать вторую операцию.

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 15 ноября 2021

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Нужна повторная операция так как головка лучевой кости блокирует локтевой сустав.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом дистального метадиафиза V пястной кости правой кисти, без смещения костных отломков

6 ответов

10 августа 2021

Мира, Караганда

Вопрос закрыт

Перелом большой берцовой кости у ребёнка

4 ответа

30 июля 2022

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рекомендации после перелома лодыжки

3 ответа

29 января 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Перелом ключицы

1 ответ

9 февраля 2024

Данила

Вопрос закрыт

Упал с байка

4 ответа

29 февраля 2024

Дмитрий, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 14 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-14T20:23:43+03:00

Имеется очень сложный внутрисуставной оскольчатый перелом. Собрали, что могли собрать. Не идеально. Головка лучевой кости, вообще, в сторону ушла. Она в таком положении уже точно не срастется. Что касается локтевой кости, то отсутствие признаков консолидации через 6 недель еще не означает, что не срастется. Там шансы на консолидацию сохраняются.
Не знаю, где Вы лечитесь.
Данную травму следует лечить в одном из Федеральных центров травматологии. Если Вы туда еще не попали, то нужно ехать на очную консультацию однозначно уже сейчас.
Даже если венечный отросток срастется весьма сомнительным остается вопрос восстановления функции сустава.
Пока только одна рекомендация - с выпиской, снимками, диском КТ ехать в ближайший Федеральный центр травматологии. Пока Вы туда доберетесь, что-то прояснится с консолидацией.
В общем и целом обрадовать нечем. Не безнадежно, но тяжело.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-14T21:33:33+03:00

Мягко говоря это не самый лучший вид остеосинтеза (сам лично прооперировал немало таких переломов). Спицы ой как зря были трансакртикулярно установлены. Мало того что эти спицы блокируют сустав, так они еще и ломаются прям в суставе.
Тактика следующая, на мой взгляд, спицы убирать нужно срочно.
Если перелом развалиться значит так тому и быть, пусть переделывают, если перелом не развалиться без спиц хоть понемногу начнете движения минимальные. В динамике будет видно к чему дело идет.

Луганцев Анатолий Михайлович, 14 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-14T23:02:22+03:00

И все же я рекомендую вам обратиться в РОСНИИТО им. ВРЕДЕНА Р.Р. или В Военно медицинскую академию. Они оснащены даже металлоконструкциями значительно лучше чем крупные рядовые больницы в С-Петербурге.
Можно конечно обратиться в СЗГМА На кафедру травматолог и ортопедии. Они вели прием в 20 павильоне по понедельникам и четвергам с 11час. по 14час Уточните-- как они сейчас ведут приём. Удачи ВАМ.