Боль в коленях — вопрос №74394

Question

Боль в коленях — вопрос №74394

Александр, Брест

2192 просмотра

23 июня 2018

Добрый день! Мужчина, 28 лет. 2 месяца болят оба колена, в спокойном состоянии и при ходьбе (1 сильнее и переодически краснеет), не опухли. Узи, рентген - без патологий. Биохимия, ревмопробы в норме, на инфекции Сhlamydia pneumoniae IgA положительный, коэф 1,15 (ИФА). Анализ сдавал через 1,5 месяца после начала болей. Спустя 2 недели после анализа появилось першение в горле, головная боль, температуры всё это время нету. За месяц до того как заболели колени температура несколько недель держалась ~37-37,2 и было красноватое горло, после полоскания всё прошло. Прослеживается ли связь между болями и cl.pneumoniae протекающей столько времени без симптомов? Горло и голова начинают болеть всё сильнее. Начинать лечить Сhlamydia pneumoniae? Посоветуйте схему лечения с новейшими антибиотиками

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Александр, 23 июня 2018

Клиент

Екатерина, утром боль присутствует, но ощущение что к вечеру болят сильнее. Может быть жжение с локализацией в разных местах и боль при ходьбе. Колено, которое краснеет болит интенсивнее с чувством распухания (сами колени по форме не менялись)
пс прикрепил анализы. к хламидиям сдавал только по одному иммуноглобулину( сегодня пересдал к 3, но анализы будут через неделю

Пожаловаться

Александр, 23 июня 2018

Клиент

Елена, может для поддержания ЖКТ что-то добавить или ничего не нужно?

Пожаловаться

Александр, 23 июня 2018

Клиент

Лариса, "димексид гель+гидрокортизоновая мазь,в равных пропорциях." где-то неделю пробовал. эффекта не было(

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 июня 2018

Педиатр

Конечно, пробиотик,любой, Линекс, аципол или Хилак форте. Месяц

Пожаловаться

Александр, 23 июня 2018

Клиент

Елена, забыл упомянуть.Травматолог на консультации сказал, что на одном колене (которое краснеет) есть подозрение на частичный разрыв связки и назначил Нимесил. Можно ли его совмещать с вашей схемой?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 июня 2018

Педиатр

Да, можно. Если есть подозрения на разрыв, сделайте МРТ сустава.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 23 июня 2018

Ревматолог

Артриты больше болят утром, после ходьбы боль уменьшается. Неубедительно тут все пока, не тянет на артрит.Сделайте МРТ колена, которое сильнее беспокоит. Уколите однократно дексаметазон 1 мл и посмотрите, станет ли меньше боль. Артрит на это непременно должен среагировать. Обследованы вы неплохо. Спина по утрам не беспокоит? Псориазом вы или ваши родственники не болеете?

Пожаловаться

Александр, 23 июня 2018

Клиент

Екатерина, по МРТ колена: признаки повреждения ПКС.
Хороший вопрос Вы подняли) За 2 недели до того как заболели колени начала болеть спина, причём схватило так, что было больно и лежать и стоять и сидеть, через неделю начало потихоньку отпускать (использовал НПВС), но и сейчас переодически болит, больше всего утром. Если из-за чего-то проснулся могу уже не заснуть, т.к. болит спина лежать. Лёжа на спине и на боках жжение в ягодицах и по задним поверхностям бёдер. По МРТ протрузии 2 дисков L4-L5, L5-S1 3 мм. Невролог сказал из-за таких протрузий так болеть не должно

Пожаловаться

Александр, 23 июня 2018

Клиент

Екатерина, псориаза нет

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 июня 2018

Терапевт, Нефролог

Лечение должно же быть комплексное.Основная патогенетическая терапия это конечно антибиотик из макролидной группы, в частности вильпрафен. А боль снимать будет мелоксикам. Можете еще мильгамму делать в/в, в дополнение к терапии. А смесь дмексида и гидрокортизона тоже противовоспалительный эффект за счет обоих компонентов. Не помогла, потому что процесс активный инфекционный. Не помогла, больше не надо. Если сустав "горит" мажьте ДИП-гель. Должна снизить боль и охладит за счет ментола,.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 23 июня 2018

Ревматолог

Хл. пневмонию не трогайте. А к хламиди трахоматис надо дослать анализ на все три иммуноглобулина. Вот она однозначно реактивные артриты вызывает.

Пожаловаться

Александр, 23 июня 2018

Клиент

Екатерина, в моём случае лучше сдать кровь (ИФА) или мазок на ЗППП (ПЦР)?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 июня 2018

Терапевт, Нефролог

Для поддержания ЖКТ надо омез принимать, на период лечения противовоспалительными препаратами, но никак не пробиотик.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 23 июня 2018

Ревматолог

Итого тут надо искать серонегативный спондилоартрит. Вы описываете симптомы сакроилеита. В первую очередь делайте МРТ крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит?) Его надо делать в режиме подавления жировой ткани, другой режим может быть неинформативен. Псориаза нет, как я поняла...

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 23 июня 2018

Ревматолог

По хламидии надо ИФА. ПЦР показывает только наличие в половых путях. А жить этот зверь может в суставе. И хл. трахоматис вызывают спондилоартриты.

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2018

Клиент

Екатерина, загрузил свежие анализы.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2018

Клиент

Маргарита, а может кто-то пояснить свой выбор, а то прозвучали противоположные мнения. Кто-то советуют омез, а кто-то пробиотики.
Есть хронический гастрит

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 24 июня 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Хламидия не является условным патогеном, он является абсолютным патогенные, поэтому лечение обязательно! Можно в уколах. Пробиотики обязательно нужны.
Омез в случае обострения гастрита

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 24 июня 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Я могу вам ещё чем нибудь помочь?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 27 июня 2018

Ревматолог

Лейкопения. На данный момент прием НПВС и антибиотиков вам крайне не рекомендован. Делайте МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Пусть поживет ваша хламидофила (так правильно ее звать, а не хламидия), врядли тут она в чем-то виновата. Я одно время пробовала ее лечить. Но положительного результата не наблюдала, обычно пациентам с течением времени выставлялись другие, более внятные диагнозы.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 27 июня 2018

Ревматолог

А нет, это я глянула неправильно, нет там лейкопении. Но мое мнение по диагностике то же...

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2018

Клиент

Екатерина, когда делал поясницу захватили чуть ниже. а по таким снимкам что-нибудь понятно насчёт крестцово-подвздошных сочленений?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 27 июня 2018

Ревматолог

Это не рентгеновские снимки. Это послойные срезы, на них тазобедренные суставы видны...В хорошем состоянии...

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 27 июня 2018

Ревматолог

КТ, как я понимаю...

Пожаловаться

Александр, 27 июня 2018

Клиент

Екатерина, МРТ

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 27 июня 2018

Ревматолог

ну пусть МРТ) но не рентген же))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический фарингит и вэб

22 ответа

18 декабря 2019

Любовь, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Расшифруете результаты анализов?

10 ответов

27 октября 2022

Мари

Вопрос закрыт

Подскажите по анализу крови и назначенному лечению

9 ответов

19 ноября 2022

Артур

Вопрос закрыт

Назначение лечения

22 ответа

19 мая

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даниленко Екатерина, 23 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-23T19:46:29+03:00

Здравствуйте. Принципиальный вопрос, когда сильнее болит. Утром после сна или во второй половине дня после ходьбы? Выложите сделанные анализы. Так, как вы написали, неясно, что вы сдали, чего не сдали...связь боли с хл. пневмония сомнительна. Однозначно на этот вопрос не ответить, пока разные исследования не дают однозначного ответа. Но перед тем, как бить хламидии, надо убедиться, что у вас не упущен более внятный диагноз.

Фурманова Елена Александровна, 23 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-23T19:46:41+03:00

Здравствуйте да вы правильно рассуждаете.
Хламидии причина ваших болей.
Прием макролидных антибиотиков.
Сумамед 10 дней, Циклоферон 10 дней.

Медведева Лариса Анатольевна, 23 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-23T20:07:54+03:00

Добрый вечер!Хламидийный артрит, конечно пора начинать лечение.Вильпрафен солютаб 1000 мг*2 р/сут,2недели, Мелоксикам 1,5 мл в/м*1р/сут 5дней,Наружно смесь димексид гель+гидрокортизоновая мазь,в равных пропорциях.

Дружикина Виктория Юрьевна, 23 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-23T20:56:28+03:00

Добрый вечер. Поддерживаю ревматолога. Сначала нужно разобраться, есть ли хламидия, но другая- трахоматис.

Федотова Татьяна Владимировна, 23 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-23T21:20:43+03:00

Здравствуйте. Конечно необходимо начинать лечить ждать уже не стоит

Лысиков Владислав Алексеевич, 23 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-23T21:24:43+03:00

Добрый вечер!Необходимо лечение антибиотиками, инфекция!!!

Минасян Маргарита Гегамовна, 24 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-24T06:38:28+03:00

Здравствуйте ! ! Лечение требуется в любом случае, хоть хламидия трахоматис хоть пневмония. Начните с вильпрафен а. И любой пробиотик

Ионов Тарас Дмитриевич, 24 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-24T16:36:26+03:00

Антибиотиком вы убьете оба вида хламидии. Пробиотик обязательно.