Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы ЖКТ (изжога из-за заброса желчи) — вопрос №871764

4515 просмотров

Пытаюсь избавиться от проблем с ЖКТ. Был у врачей, делал анализы. Если питаться по Стол №5 то проблем с изжогой нет, но все равно бывают боли слева под ребрами (не сильные). Под утро если просыпаюсь в 4.30-5.30 живот урчит как будь то есть просит. Вечером после ужина (18.30-19:00, не позднее) бывает чувство вздутия живота. Изжога приходит от кофе с молоком, чая без молока, шоколада, даже сухого чеснока в еде. На молоко проблем нет. Анализы и исследования во вложениях.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . По анализу ФГДС у вас недостаточность кардиального отдела желудка , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок . По узи : загиб жёлчного пузыря , полип . Сдавали анализы крови биохимический : алт , аст , биллирубины , ггт, щелочную фосфатазу ? На фоне загиба жёлчного пузыря часто возникает синдром избыточного роста бактерий , что и проявляется в вашем случае в виде урчания и вздутия живота . Рекомендую сделать дыхательный водородный тест на сибр . Так же сдать анализ копрологии , кал на яйца глист .

Касаемо изжоги в связи с описанием фгс . Вам необходимо исключить ряд продуктов , которые повышают кислотность: кофе , молочный шоколад , чеснок , помидоры, перцы , цитрусы, алкоголь менее 40 градусов - все это будет вызывать изжогу . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов , не носить тугую одежду , исключить физическую нагрузки на брюшной пресс .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо! Анализы по печени есть в файлах. Туда же я добавил копрологическое исследование
Гастроэнтеролог, Терапевт
Мышечные волокна в большом количестве, неоформленный стул по копрологии это тоже является признаком нарушение оттока желчи и ферментативная недостаточность . Поджелудочной железы . Критичного ничего нет , но надо соблюдать питание , антирефлюксный режим , при употребление тяжёлой пищи принимайте креон 10000 ед в профилактической дозе . Контроль полипа раз в год .
Клиент
Екатерина, спасибо большое за Ваши ответы! Подскажите, а Ганатон 50 мг и Урсосан 250 мг вечером помогут исправить проблему или нет? Это вообще лечится как то?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ганатон это прокинетик , то есть благодаря ему не происходит забросов в пищевод , так как он способствует быстрее эвакуации желудочного содержимого из желудка . Урсосдезоксизолевая кислота она нормализует отток желчи и так же способствует нормализацию состава желчи , чтобы не происходила заброса в желудок. Да, так как эти препараты способствуют регуляции желчных процессов , это хорошо воздействует при ГЭРБ .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все таки самое основное это питание и антирефлюксный режим . Лекарственная терапия она необходима при обострении и естественно лекарственные препараты будут сглаживать все эти симптомы .
Клиент
Екатерина, подскажите, а по ФДГЭС и УЗИ нужно уже таблетки пить или можно диетой? Ганатон у меня есть, а вот назначенный Урсосан нужно пить? Вроде бы застоя желчи нет, сама прет. И зачем пить ЛОСЕК МАПС? Это не тоже самое, что Нексиум?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Отток желчи у вас нарушен , в связи с эти желчь поступает в желудок , ее в норме там быть не должно .
Клиент
Екатерина, а отток желчи можно исправить или для этого и нужен Урсосан? Как я понимаю из-за нее у меня и изжога :(
Клиент
Екатерина, а при таких нарушениях нужен Омепразол? Т.к. выписали Лосек Мапс, я как понимаю он тоже самое что и Нексиум 20 мг. Просто последний у меня есть.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нексиум 40 мг утром в течении 4 недели , ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели, урсосан 250 мг на ночь 1 месяц , Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день и на ночь 3 недели
Клиент
Екатерина, спасибо Вам! Если Вам не сложно я подкрепил результаты ЦИТО.
Клиент
Екатерина, подскажите, а чем Лосек Мапс отличается от Омепразол ТЕВА? И можно ли пить вместо него Нексиум?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Они все препараты все из одной группы, но у них разное основное вещество
Клиент
Екатерина, то есть Лосек Мапс лучше не менять на Нексиум? Нексиум есть, Лосек Мапс нужно тогда купить.
Мне сказали, что в моем случае заброса желчи в желудок надо именно Лосек МАПС пить.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет , нексиум можете продолжать
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По фгдс у вас гастрит, заброс желчи, недостаточность кардии.
По узи полип желчного пузыря и изменения в поджелудочной.
В анализе кала небольшая неперевариваемость.
Завышен холестерин.Сдавали ли липидограмму?
Холестерин всегда высокий?
Препараты уже пили? или в документах назначенное лечение впервые?
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо! Препараты уже пропивал осенью, но в другом объеме и виде. Ганатон + Нексиум 20 мг.
Холестерин в декабре был 5.61, в феврале 6.12 стал :(
Липидограмму сдавал в ноябре. Было все ОК.
Гастроэнтеролог
По биопсии ничего страшного нет: признаки деления клеток желудка- вариант нормы в результате заживления гастрита.

Гастроэнтеролог
ваш вес?
до этого полипа в желчном не было?
Гастроэнтеролог
При сохранении жалоб на лечении, сделать тест на СИБР
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

По лечению
1)нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели.
2)Ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)Ребагит по 1 таб 3 р\д- 1 месяц
4)Урсосан 250 мг на ночь-1 месяц,
если полип найден впервые+идет повышение холестерина, возможно полип холестериновый и его можно попробовать растворить урсосаном, тогда урсосан 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца(контроль узи через 3 месяца).
если полип не изменится на лечении, то контроль полипа первые 2 года через каждые 6 месяцев, далее если нет роста 1 раз в год.
При его росте-холецистэктомия.
Клиент
Мария, полип был обнаружен в таком же размере в декабре 2019 года. С тех пор в неизменном виде. Мне 43 года.
Гастроэнтеролог
тогда контроль 1 раз в год полипа.
По лечению
1)нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели.
2)Ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)Ребагит по 1 таб 3 р\д- 1 месяц
4)Урсосан 250 мг на ночь-1 месяц,-для нейтрализации желчи в желудке.
Клиент
Мария, подскажите а зачем понижать Нексиумом кислотность если проблемы из-за заброса желчи в желудок? Или производные Омепразола и желч нейтрализуют?
А Урсосан не желчегонное?
Гастроэнтеролог
у урсосана несколько действий: работает как гепатопротектор, также обладает желчегонным действием, а также связывает желчные кислоты в желудке,не давая им негативно воздействовать на слизистую.
Гастроэнтеролог
что вы подразумеваете под изжогой?
кислоту во рту или жжение в пищеводе?
Клиент
Мария, у меня нет ни того ни другого. У меня печет ниже солнечного сплетения :(((
Гастроэнтеролог
желчные кислоты оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, поэтому при лечении рефлюкс-гастритов можно применять ингибиторы протонной помпы(омез, нексиум и тд).
для точной диагностики кислотности и характера рефлюксов можно выполнить суточную ph-метрию.
Клиент
Мария, подскажите, а чем Лосек Мапс отличается от Омепразол ТЕВА? И можно ли пить вместо него Нексиум?
Гастроэнтеролог
лосек мапс и омепрозол отличаются только производителем--действующее вещество там одно-омепрозолэ
нексиум можно-он сильнее
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Евгений, здравствуйте! Дополнительно к вышеперечисленным назначениям добавьте фито: водный настой травы алтей при изжоге.1 чайная ложка на стакан кипятка, час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3р в день до еды. Курс лечения 2 мес.Для улучшения оттока желчи репешок аптечный, как чай, курсом 2 мес.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Евгений!
Сколько Вам лет?

Боли слева под ребрами Вы испытываете до еды, или после? Сколько длятся боли? Как со стулом у Вас?

Принятый ответ
Клиент
Наталья, 43 года
Переодические, боли до еды. Как будь то что то сжимают и отпускают. Стул из-за желчи кашеобразный, но не всегда и преимущественно желтоватый.
Гастроэнтеролог
Евгений, а изжогу Вы испытываете за грудиной или в желудке?

Почему решили, что стул кашицеобразный из-за желчи? Сколько раз в неделю неоформленный стул?
Клиент
Наталья, ощущение изжоги (как будь то печет) начинается ниже солнечного сплетения. Происходит вздутие и отрыжка воздухом, но все без кислоты. Происходит это если выпить кофе или крепкий чай без молока, кофе с молоком тоже приведет к беде. После добавления в блюда при готовке сушеного чеснока. Если питаться по Диета №5 проблем нет.
Со стулом зависит от продуктов и разброса голод - еда. Если утром Два часа не покушать то будет плохой стул.
Гастроэнтеролог
Евгений, плохой стул - то есть на голодный желудок будет жидкий стул?

Сколько раз в неделю у Вас бывает жидкий стул? После отхождения стула боли в животе проходят?
Клиент
Наталья, жидкий стул бывает если долго быть голодным, а потом выпить чай с молоком или цикорий с молоком, или съесть что то молочное - творожок или йогурт. Если питаться по часам то проблем нет со стулом. Так же как и с изжогой, она бывает только при нарушении диеты (кофе с молоком, шоколадная конфета, наличие чеснока в блюде даже приготовленом на пару)
Клиент
Наталья, подскажите, а чем Лосек Мапс отличается от Омепразол ТЕВА? И можно ли пить вместо него Нексиум?
Гастроэнтеролог
Добрый день.По описанию картина хронического энтеритаэто проявления .скорее всего СИБР.необходимо сдать и водородный дыхательный тест с глюкозой
Принятый ответ
Клиент
Елена, но в приложенных анализах с флорой все ОК или это не то?
Гастроэнтеролог
Для начала необходимо
Гастроэнтеролог
Макмирор 200мг 3 раза
Гастроэнтеролог
В день
Гастроэнтеролог
2.дюспаталин 200 мг 3 раза в день 1 мес.3.панзинорм форте 1 таб 3 раза в день 1 мес.При наличии изжоги.- альфазокс
Гастроэнтеролог
После окончания макмирора -стимбифид 1 кап 3 раза в день 1 мес
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит желудок после эрадикации HP
17 декабря 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Вопрос по лечению Helicobacter pilory
18 декабря 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Изжога даже ночью
10 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Проблемы с ЖКТ. Заброс желчи + проблемы с кишечником
10 октября 2023
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Схваткообразные боли в области живота
11 февраля
Мария, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
179 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
23 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Ксения Константиновна Семенова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Бубнова
Хорошо. Врач понимает диагноз. Все хорошо. Врач соображает о чем говорит. Прислушаюсь ...
— Татьяна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ксения Семенова
Большая молодец,все мне рассказала ,детально,ответила на все вопросы Да ,успокоила меня ...
— Людмила, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Сонина
Огромное спасибо Екатерина Леонидовна за помощь в лечении, всегда отвечает быстро! Дала...
— Анастасия