Альтернативное мнение по диагнозу асептический некроз тбс — вопрос №98082

Question

Альтернативное мнение по диагнозу асептический некроз тбс — вопрос №98082

Александра, Минск

1425 просмотров

23 ноября 2018

Добрый день,
делала МРТ поясничного отдела позвоночника, частично попал тбс в зону обследования. Рекомендовали сделать мрт тбс для исключения асептического некроза. Сделала - диагноз подтвердили по мрт, АНГБ обоих суставов 1 стадии.
28 лет, девушка. Травм не было, препаратов никаких ранее не принимала. Были регулярные физические нагрузки (спортивный бадминтон). Сейчас ротация бедра и объем движений полный, периодически есть дискомфорт в паху и при надавливании на лобковую кость справа. Больше никаких симптомов. Прошу поделиться вашим мнением относительно поставленного диагноза. Есть ли вариант консервативного лечения?
Ссылка на мрт тбс: https://yadi.sk/d/n-Dyfk6Ql4ElAg

Спасибо

Вопрос закрыт

тазобедренный сустав

бедро

асептический некроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 ноября 2018

Ортопед, Травматолог

Диагноз АНГБ обоих суставов 1 стадии в таком возрасте - редкое заболевание.
Всё весьма не просто. Я скачал МРТ, завтра на работе посмотрю в спец программе.
Отвечу подробно завтра до 12.00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 ноября 2018

Педиатр

Здравствуйте у вас были тяжёлые или среднетяжелые инфекциии?

Пожаловаться

Александра, 23 ноября 2018

Клиент

Елена, в августе заболела непонятным вирусом (врачи так и не установили, что это было) - два дня была температура 39, болел живот. Больше никаким симптомов, анализ крови был в норме. Все прошло через три дня без лечения. После чего начались боли в спине, появилась довольно резкая боль в паху и повздошной кости (там где кость выпирает). Прошло за несколько дней.

В остальном, ничем особенным не болела никогда

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 ноября 2018

Педиатр

Сдавайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии методом ИФА igg м
Синегнойной палочки не находили?

Пожаловаться

Александра, 23 ноября 2018

Клиент

Елена, какого-то специфического анализа на палочку не сдавала
Хламидий нет, причины заподозрить другие зппп также отсутствуют

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 23 ноября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если ставят асептический некроз, то причина здесь не в инфекции.

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 23 ноября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы пишите, что занимались спортом. Не было серьёзных травм, растяжений?

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 23 ноября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Также асептические процессы, в тч некрозы могут быть на фоне нарушения кровообращения, повышения свертывания крови. Никогда не сдавали коагулограмму?

Пожаловаться

Александра, 23 ноября 2018

Клиент

Анна, сдавала недавно: https://c2n.me/3YajnNg
И волчаночный антикоагулянт не обнаружен.
Травм в спорте серьезных не было, а вот растяжения и переутомления были - бадминтон подразумевает большое количество интенсивных выпадов на правую ногу.

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 23 ноября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Как давно уже не занимаетесь?

Пожаловаться

Александра, 23 ноября 2018

Клиент

Анна, с середины сентября уже не занимаюсь

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 ноября 2018

Педиатр

Я не про ЗППП
Это все передается воздушно капельный путь
Если такой диагноз утвердят, будут искать причину
Возможно есть нарушение кровообращения

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , сдайте анализы дополнительные у ревматолога-ревмопробы, кальций, анализ крови общий, с реактивный белок, биохимия общая

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 23 ноября 2018

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Диагноз ангб при 1 стадии мне не встречался. При возможности посмотрю мрт и отвечу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отёк бедра, результат МРТ

10 ответов

15 июня 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Осложнения после ушиба?

14 ответов

12 ноября 2021

Елена, Благовещенка

Вопрос закрыт

Асептический некроз тазобедренного сустава

5 ответов

24 февраля

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 24 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-24T09:46:08+03:00

Посмотрели МРТ с рентгенологом.
Исследование выполнено не полностью. Слева нет боковых срезов и, вообще, нет режима Т2 в боковых срезах. Из того, что увидели:
1. Слева все чисто. Первая стадия - это как бы граница между нормой и патологией. Придраться можно к чему угодно. Мы считаем, что слева пока данных за АНГБК 1ст недостаточно. Но может что=то видно было на боковых срезах, которых у нас нет.
2. Справа за АНГБК 1ст данных больше и диагноз оправдан. Там есть четкая узурация суставной поверхности гиалинового хряща головки.

Теперь о причинах и лечении. Бадминтон не причем. Я и Вы не знаем спортсменов-бадминтонистов из спорта высоких достижений с такими проблемами без серьезных травм. Эпидемии нет. ))
А вот перенесенная вирусная инфекция могла стать спусковым крючком аутоиммунного васкулита, который привел к тромбозу (частичному тромбозу) кровеносного сосуда, снабжающего головку БК. Головка анатомически плохо кровоснабжается и ведущей причиной в 99% случаев АНГБК является повреждение или тромбоз сосуда. Поэтому прежде всего, нужно с иммунологом искать васкулит. Отсутствии волчанки ни о чем не говорит. Васкулитов миллион. Нужно смотреть иммунологический профиль. Уже сейчас показаны хондропротекторы, нпвс, сосудистые препараты для микроциркуляторного русла и антианреганты.

Через пару мес нужно повторять МРТ и смотреть в динамике. Скажу откровенно, что если это действительно АНГБК шансов спасти сустав консервативно нет. Но замедлить процесс реально. Сейчас при АНГБК выполняют экспериментальные операции с пересадкой стволовых коеток, тунелизацией головки и другие. Результаты таких вмешательств пока не предсказуемы. Стандартом остается эндопротезирование после лизиса головки. Предлагаю Вам пока не отчаиваться. Все прояснит МРТ в динамике. Пока есть шансы думать, что не АНГБК. Слева эти шансы велики, но и справа есть.