Что вас беспокоит?
УЗИ брюшной полости
Доброго дня . Месяц назад возникла острая боль в левом подреберье , отдающая в бок, чуть выше талии. Обезболивающие не помогли. Усиливались боли в ночное время ( особенно при смене положения тела) .Легче было когда наклонялась вперёд . Сдала анализы , узи брюшной полости . Очень беспокоит результаты поджелудочной железы . На данный момент боль сохраняется , но не так выраженная , поднывает . Прошу Вас разъяснить и посоветовать лечение . Благодарю!
Добрый вечер
Вы к врачу очно обращались?
Анастасия, добрый вечер . Да, была у терапевта , предположили кишечную колику , сделала колоноскопию, без патологий .
Поняла! А расширенную биохимию сдавали
По данным предоставленным анализам:ничего страшнего, но есть ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
Какой вес и рост? Какой объем талии?
Анастасия, по назначению только эти анализы . Рост 165 , вес 90
Алёна, необходимо сдать расширенную биохимию-аст алт альбумин ггтп креатинин мочевина общий билирубин глюкоза и инсулин, ферритин, ТТГ, вит д, гомоцистеин вит в12
Здравствуйте! По УЗИ ОБП ничего критичного нет, есть жировой гепатоз, т.е клетки печени поражены жировой тканью, если имеется лишний вес, то его снижение и будет основным лечением гепатоза. С поджелудочной железой все в порядке, диффузные изменения, не являются панкреатитом, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности, никакой меликаментозной коррекции не требуется. По копрограмме есть признаки небольшой ферментной недостаточности. Как давно Вас беспокоят боли? Нет ли проблем со стулом?
Анна, здравствуйте! Спасибо за отклик . Лишний вес есть , значительный . Со стулом проблема постоянная, всю жизнь так сказать . Боль в левом подреберье так и не проходит, как с ней справится медикаментозно ? По крови срб ещё высокий, может это связано с этим? Боль около месяца
А со стулом проблемы в какую сторону? Жидкий или наоборот по типу запоров?
Анна, запоры .
Поняла Вас. Я бы все таки порекомендовала вам заняться обследованием кишечника, для заболеваний поджелудочной железы не характерны запоры. Вероятнее всего, учитывая ваши жалобы имеется СИБР, в эту сторону и стоит сделать уклон, из дообследований:
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
Если СИБР подтвердится то, нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом.
Сейчас к лечению :
-тримедат по 1т 3 раза в сутки 14 дней
-для нормализации стула: препараты на основе псиллиума (эубикор или мукофальк) по 1 пакету 3 раза в сутки до нормализации стула, принимать можно смело, не вызывают привыкания
-максилак по 1к 1 раз в сутки 2 месяц для нормализации микрофлоры.
Анна, спасибо Вам огромное . Простите , я прикрепила ещё один анализ , посмотрите пожалуйста ?
Все не плохо по анализу, кроме СРБ, высоковат не критично, если сдавали на фоне полного здоровья, то в динамике через месяц пересдать, пока ничего с этим делать не нужно.
Анна, анализы сдавала на третий день после острой боли .
Возможно какой то воспалительный компонент присутствовал, в любом случае, не страшно, просто посмотреть в динамике.
Анна, а ферментная недостаточность нужно как то лечить ?
По копрограмме если очень предраться, то можно сказать что она есть, но по клинике с ваших жалоб на запоры, эта недостаточность никак не вписывается, поэтому я указала что желательно сдать фекальную эластазу. Никакие ферменты пока не нужно, так как они крепят стул, а в случае тугого стула, только усугубят картину.
Анна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте! Результаты анализов и обслеований без щначимых изменений. Ранее ФГДС выполняли? Проблемы со стулом есть? прикрепите резуьтаты колоноскопии.
Марина, доброго времени суток. Прикрепила результаты колоноскопии, фгдс ( делала ровно год назад ), и узи ( также годичное ) . Боль возникла спонтанно и остро . Накануне еле салат острый , не знаю есть ли взаимосвязь с этим . На данный момент также поднывает в левом подреберье, ощущение что отдаёт в спину, под лопаткой .
Хеликобактерную инфекцию лечили на фоне гастрита после ФГДС?
Марина, да, лечила . Но после лечения не проверила его заново
Здравствуйте . Есть изменения со стороны печени , жировой гепатоз. Какой у вас рост и вес ?
По копрограмме признаки ферментов недостаточности . После чего появились боли ? Как давно ?
Екатерина, здравствуйте! Прикрепила результаты анализов, пожалуйста посмотрите . Рост 165, вес 90 . На данный момент боли сохраняются , «поднывание».
Срб пересдать в динамике .
По фгдс так же есть признаки гэрб .
Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить : кофе, крепкий чай , помидоры , чеснок, специи , алкоголь , перцы ,
На данный момент максилак по 1 капс 1 раз в день 14 дней
Екатерина, спасибо . С чем может быть связано ноющие боли слева , такое ощущение что боль на левой стороне, отдающая под лопатку ?
Боль может быть неврогенного характера , тем более раз отдает в лопатку ( остеохондроз )
Сделайте ЭКГ .
Фекальный кальпротектин - проверить кишечник
Екатерина, спасибо !
Принятый ответ
Пожалуйста , будьте здоровы.
Здравствуйте, Алёна.
По оак признаки анемии лёгкой степени тяжести,по бх срб повышен.
По копрограмме признаки ферментной недостаточности.
По узи Обп увеличена печень за счёт жирового гепатоза (отложение жира в клетках печени).
С поджелудочной железой все хорошо.
Какой консистенции стул у вас?
Анна, спасибо ! Стул оформленный сейчас , но сам не частый ( это у меня всегда так ). Расстройство было на протяжении 2-х недель , где то месяц назад .
Сейчас можно максилак 1капс 1рс или Бак Сет 2 капс 2рд 14 дней
Анна, спасибо Вам!
Выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202016 ответов
- 14 Апреля 20244 ответа
- 20 Мая 20245 ответов
- 5 Мая 202517 ответов