Консультация гастроэнтеролога /

Почему увеличилась печень ? — вопрос №1073662

339 просмотров

Здравствуйте!

Долгое время беспокоит выпадение волос, бледность, худощавость, плохой аппетит, плохой сон, раздражительность, красные точки на животе и груди.
Началось после сильного нервного потрясения в 2012 году или интоксикации , была диарея несколько дней, возможно обезвоживание , плохое психическое состояние.все по
Последнее время ощущаю тяжесть и покалывание справа под ребрами и со стороны почек .
ОАМ - норма, ОАК - эр 4,7, Hb 152, Лейк 5,5, палоч3 , сегм 59 , моно4 , Соэ 2.
сахар - 5,3 ( бывало и 5,7 ), тромбоц 178
биллирубин 16, пр 6,3, АЛТ 32, Аст 31 ( но чаще они в районе 20ти)
ФЩ 70
ГГТ 24
холестерин 5,64
ЛПНП 3,72
ЛПВП 1,64
МНО 1,02
креатинин 188
мочевина 8,4
Альбумин 49 г/л
Гамма-ГТ 26 Ед/л
пересдал креатинин и мочевину :
Креатинин 75 мкмоль/л Мочевина 4.1 ммоль/л
ЛДГ 157 Ед/л
Витамин В12 485
ТТГ 0,8
УЗИ БП - норма, только кальцинат в печени 8,3 мм. и перегиб ЖП
НО нашел УЗИ БП 2015 года и оказалось что косой вертикальный размер правой доли был на 2 см меньше! ( ошибок нет там делал в двух разных клиниках, тогда кальцинат тоже был)
Но когда начало болеть в печени я запаниковал и прошел эластографию ( Не Фиброскан а которая Узи) - степень фиброза F0. странно печень увеличилась , а фиброза нет. Хотя смотрели только со стороны живота
Может быть почки больные ?( мочевина и креатинин были повышены, но потом пересдал и уже норма)
Или все таки печень ? кр.точки + аппетит + холестерин + худоба + увеличение печени
И напоследок: Часто ем потому что надо , а не из-за хорошего аппетита и получается, что после еды какое-то состояние дискомфорта - слабости, а когда хорошее настроение - чувствую что работает ЖКТ лучше.
ФГС - показала недостаточность кардии ( рефлюкс дуоденогастральный), пенистую желчь в просвете ДПК и Атрофию по результатам биопсии с дпк.
стул у меня всегда жирный и полумягкий, но стабильно сутра
В поликлинике говорят что из-за желудка все это. " Вы кормите туалет , у вас трофика нарушена"
Но брали биопсию только в подозрительном месте, это ведь не значит что весь желудок атрофирован...
Какие обследования порекомендуете еще пройти ?
Спасибо

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Андрей, здравствуйте! УЗИ - это оператор-зависимый метод, то есть, разные врачи (и даже один и тот же врач при повторных исследованиях) измеряют размеры органа по-разному, поэтому возможны существенные колебания размеров, если размеры при обоих исследования в пределах нормы, я бы не придавала этому значения.
Не могли бы Вы прикрепить фото протоколов УЗИ?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования, ФГДС и УЗИ. Если есть жирный стул, то нужно исключать недостаточность поджелудочной железы. Сейчас боли в животе не беспокоят? Какие то препараты принимаете?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, боли справа бывают и в районе пупка несильные, колющие . А после еды бывает тяжесть справа и на чеснок очень плохая реакция. Питаюсь сейчас правильно
Гастроэнтеролог
По ФГДС есть рефлюксы, т.е заброс кислого содержимого в пищевод и желчи в желудок, боли и дискомфорт это вызывать может. По эластометрии все хорошо. По УЗИ за 15 год тоже все нормально, но вы говорите, что в этом году есть увеличение, за эти года Ваш вес не увеличился?
Клиент
Анна, как исключить недостаточность поджелудочной? пил панкреатин и тяжесть только усиливалась
Гастроэнтеролог
Чтобы исключить недостаточность поджелудочной железы, нужно сдать :
-кал на фекальную эластазу
Так же учитывая жалобы на боли, рекомендую пообследовать кишечник :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп

Ферменты рекомендую принимать кишеснорастворимые, микрогрануллированные, обычный панкреатин этими свойствами не обладает. Препараты выбора креон или эрмиталь.
Клиент
Анна, это может быть мальсорбция или демпинг синдром?
Клиент
Анна, еще у меня железо повышено 36,15 мкмоль. с чем это может быть связано?
Гастроэнтеролог
Демпинг применяется только к людям перенесшим резекцию желудка, на мальабсорбцию тоже не похоже. Вам нужно разобраться с ферментной недостаточностью,если там все в порядке, то исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Гастроэнтеролог
здравствуйте.
загрузите обследования.
измерения проводяться по разным методам.
по поводу жирного стула
сдайте эластазу кала(сдавать оформленный стул)
Принятый ответ
Клиент
Мария, Делал узи 2 раза в 15 году ( КВР 118 ) и два раза в этом году ( 138 мм )
это не ошибка узиста, печень увеличилась
Гастроэнтеролог
ваш вес и рост. сейчас.

и какой был вес в 2015?
Клиент
Мария, рост 180 см, вес был 63 в 2015( до стресса был на 5 кг больше примерно), потом чуть чуть набрал в 2016-17 году. И сейчас снова скатился до 63
Гастроэнтеролог
У Вас на разных узи идет изменения по разным линиям
в 2015 передне-задней размер-у вас 119(норма до 120-125)


Второе узи КВР-138(норма до 150)

по разным линиям измерение.

и там и там норма.


Что Вас беспокоит сейчас?
Клиент
Мария, меня тянет утром и после обеда , ужина на сладкое сильно. Может у меня инсулинорезистентность? Как проверить можно?
Гастроэнтеролог
сдайте Индекс инсулинорезистентности (HOMA‑IR)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Когда последний раз делали УЗИ брюшной полости, ФГДС? Что Вас сейчас беспокоит? Какие проблемы со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Марина, Здравствуйте!
Узи делал летом, фгс в сентябре ( там вообще все идеально как будто , но это в поликлинике похоже не стали сильно заморачиваться)
Сейчас беспокоит то, что после еды меня сонливит
после завтрака еще норм. а в обед это кошмар какой-то
Ну и волосы выпадают ведь не просто так, хочу найти причину и тогда возможно уйдут другие проблемы - слабость, неразвитые мышцы
Гастроэнтеролог
Какой давности представленные ФГДС7 Какое лечение получали ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Эзофагит. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,урсосан 1000мг\сут 1мес,креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.
С печенью у вас все хорошо.
Для подтверждения атрофии нужна обязательно биопсия по протоколу OLGA
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо.
Не могу отказаться от выпечки, последняя радость в жизни у меня - это сладкое и сдобное
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . С печенью у вас все хорошо .
По обследованиям ГЭРБ .
Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать такие продукты как : кофе , молочный шоколад , цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , крепкий чай , выпечку.
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее Разо 20 мг утром 2 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 2 недели
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Развёрнутый анализ крови плохой
1 февраля 2023
Элина
Вопрос закрыт
Гломерулонефрит
21 июня 2024
Катерина, Оренбург
Вопрос закрыт
Повышение мочевой кислоты и креатинина
4 ноября 2024
Татьяна, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий