Что вас беспокоит?
Почему увеличилась печень ?
Здравствуйте! Долгое время беспокоит выпадение волос, бледность, худощавость, плохой аппетит, плохой сон, раздражительность, красные точки на животе и груди. Началось после сильного нервного потрясения в 2012 году или интоксикации , была диарея несколько дней, возможно обезвоживание , плохое психическое состояние.все по Последнее время ощущаю тяжесть и покалывание справа под ребрами и со стороны почек . ОАМ - норма, ОАК - эр 4,7, Hb 152, Лейк 5,5, палоч3 , сегм 59 , моно4 , Соэ 2. сахар - 5,3 ( бывало и 5,7 ), тромбоц 178 биллирубин 16, пр 6,3, АЛТ 32, Аст 31 ( но чаще они в районе 20ти) ФЩ 70 ГГТ 24 холестерин 5,64 ЛПНП 3,72 ЛПВП 1,64 МНО 1,02 креатинин 188 мочевина 8,4 Альбумин 49 г/л Гамма-ГТ 26 Ед/л пересдал креатинин и мочевину : Креатинин 75 мкмоль/л Мочевина 4.1 ммоль/л ЛДГ 157 Ед/л Витамин В12 485 ТТГ 0,8 УЗИ БП - норма, только кальцинат в печени 8,3 мм. и перегиб ЖП НО нашел УЗИ БП 2015 года и оказалось что косой вертикальный размер правой доли был на 2 см меньше! ( ошибок нет там делал в двух разных клиниках, тогда кальцинат тоже был) Но когда начало болеть в печени я запаниковал и прошел эластографию ( Не Фиброскан а которая Узи) - степень фиброза F0. странно печень увеличилась , а фиброза нет. Хотя смотрели только со стороны живота Может быть почки больные ?( мочевина и креатинин были повышены, но потом пересдал и уже норма) Или все таки печень ? кр.точки + аппетит + холестерин + худоба + увеличение печени И напоследок: Часто ем потому что надо , а не из-за хорошего аппетита и получается, что после еды какое-то состояние дискомфорта - слабости, а когда хорошее настроение - чувствую что работает ЖКТ лучше. ФГС - показала недостаточность кардии ( рефлюкс дуоденогастральный), пенистую желчь в просвете ДПК и Атрофию по результатам биопсии с дпк. стул у меня всегда жирный и полумягкий, но стабильно сутра В поликлинике говорят что из-за желудка все это. " Вы кормите туалет , у вас трофика нарушена" Но брали биопсию только в подозрительном месте, это ведь не значит что весь желудок атрофирован... Какие обследования порекомендуете еще пройти ? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте! УЗИ - это оператор-зависимый метод, то есть, разные врачи (и даже один и тот же врач при повторных исследованиях) измеряют размеры органа по-разному, поэтому возможны существенные колебания размеров, если размеры при обоих исследования в пределах нормы, я бы не придавала этому значения.
Не могли бы Вы прикрепить фото протоколов УЗИ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования, ФГДС и УЗИ. Если есть жирный стул, то нужно исключать недостаточность поджелудочной железы. Сейчас боли в животе не беспокоят? Какие то препараты принимаете?
Анна, боли справа бывают и в районе пупка несильные, колющие . А после еды бывает тяжесть справа и на чеснок очень плохая реакция. Питаюсь сейчас правильно
По ФГДС есть рефлюксы, т.е заброс кислого содержимого в пищевод и желчи в желудок, боли и дискомфорт это вызывать может. По эластометрии все хорошо. По УЗИ за 15 год тоже все нормально, но вы говорите, что в этом году есть увеличение, за эти года Ваш вес не увеличился?
Анна, как исключить недостаточность поджелудочной? пил панкреатин и тяжесть только усиливалась
Чтобы исключить недостаточность поджелудочной железы, нужно сдать :
-кал на фекальную эластазу
Так же учитывая жалобы на боли, рекомендую пообследовать кишечник :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
Ферменты рекомендую принимать кишеснорастворимые, микрогрануллированные, обычный панкреатин этими свойствами не обладает. Препараты выбора креон или эрмиталь.
Анна, это может быть мальсорбция или демпинг синдром?
Анна, еще у меня железо повышено 36,15 мкмоль. с чем это может быть связано?
Демпинг применяется только к людям перенесшим резекцию желудка, на мальабсорбцию тоже не похоже. Вам нужно разобраться с ферментной недостаточностью,если там все в порядке, то исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Принятый ответ
здравствуйте.
загрузите обследования.
измерения проводяться по разным методам.
по поводу жирного стула
сдайте эластазу кала(сдавать оформленный стул)
Мария, Делал узи 2 раза в 15 году ( КВР 118 ) и два раза в этом году ( 138 мм )
это не ошибка узиста, печень увеличилась
ваш вес и рост. сейчас.
и какой был вес в 2015?
Мария, рост 180 см, вес был 63 в 2015( до стресса был на 5 кг больше примерно), потом чуть чуть набрал в 2016-17 году. И сейчас снова скатился до 63
У Вас на разных узи идет изменения по разным линиям
в 2015 передне-задней размер-у вас 119(норма до 120-125)
Второе узи КВР-138(норма до 150)
по разным линиям измерение.
и там и там норма.
Что Вас беспокоит сейчас?
Мария, меня тянет утром и после обеда , ужина на сладкое сильно. Может у меня инсулинорезистентность? Как проверить можно?
сдайте Индекс инсулинорезистентности (HOMA‑IR)
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда последний раз делали УЗИ брюшной полости, ФГДС? Что Вас сейчас беспокоит? Какие проблемы со стулом?
Марина, Здравствуйте!
Узи делал летом, фгс в сентябре ( там вообще все идеально как будто , но это в поликлинике похоже не стали сильно заморачиваться)
Сейчас беспокоит то, что после еды меня сонливит
после завтрака еще норм. а в обед это кошмар какой-то
Ну и волосы выпадают ведь не просто так, хочу найти причину и тогда возможно уйдут другие проблемы - слабость, неразвитые мышцы
Какой давности представленные ФГДС7 Какое лечение получали ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Эзофагит. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,урсосан 1000мг\сут 1мес,креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.
С печенью у вас все хорошо.
Для подтверждения атрофии нужна обязательно биопсия по протоколу OLGA
Марина, спасибо.
Не могу отказаться от выпечки, последняя радость в жизни у меня - это сладкое и сдобное
Принятый ответ
Здравствуйте . С печенью у вас все хорошо .
По обследованиям ГЭРБ .
Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать такие продукты как : кофе , молочный шоколад , цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , крепкий чай , выпечку.
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее Разо 20 мг утром 2 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 2 недели
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202310 ответов
- 25 Ноября 202316 ответов
- 27 Апреля 202418 ответов