Спленомегалия, низкие тромбоциты — вопрос №1100449

Question

Спленомегалия, низкие тромбоциты — вопрос №1100449

Юлия, Москва

1066 просмотров

24 октября 2022

Добрый день
Папа (59 лет), в анамнезе гепатит С много лет, никак себя не проявлял, ничего не делали. Две недели назад переболел вирусной инфекцией (анализы не ковид)
Сдал ОАК
Низкие тромбоциты - 58 по Фонио, и просто (58 и 49)
Сделал узи брюшной полости - спленомегалия, закупорка селезеночной вены (?). Вена 13 мм

Куда обращаться? Что это может быть? Нужен ли тут гематолог, или после узи уже кто-то еще нужен?

Возраст: 59

Хронические болезни: Гепатит С

Вопрос закрыт

папа

гепатита

фонио

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 24 октября 2022

Клиент

Инна, биохимия не очень: АСТ 161, АЛТ 132, ГГТ 46,7 (реф до 32), билирубин прямой 5,44 , мочевина 8,5, В норме креатине (76), глюкоза (4,38), холестерин (4,21), билирубин общий 15,8, фибриноген 1,84

Концентрация протромбин понижена 65 (при лаб норме от 78), протромбиновое время 13 (выше нормы)

На что это может указывать? Гепатит прогрессирует?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Активность гепатита высокая, в первую очередь необходимо выяснить есть ли действительно закупорка селезеночной вены, как описывают на УЗИ, необходимо консультация сосудистого хирурга. Как только разберётесь с этим, далее обследование, которое расписала выше. Необходимо установить полный диагноз по гепатиту, степень фиброза печени. Затем снова повторная консультация инфекциониста для решения вопроса о необходимости лечения.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 24 октября 2022

Клиент

Инна, спасибо, значит будем искать сосудистого хирурга

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Связь есть между тромбоцитами, печенью и селезенкой.
Чаще всего такая картина (не имею ввиду селезеночную вену) наблюдается при циррозе печени.
НО! По узи нет гепатомегалии и нет расширения воротной вены, а они должны быть при такой селезенки. Есть нестыковки. Т.к. тромбоциты разрушаются селезенкой, ответ кроется именно в вене селезеночной.
Нужен хороший практикующий сосудистый хирург, возможно еще потребуются дополнительные исследования (КТ органов брюшной полости с контрастом).
Потом займитесь гепатитом обязательно.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Я увидела результат эластографии печени.
Я писала Вам ранее о циррозе печени.
НО! Считаю что сначала необходимо исключить закупорку селезеночной вены, и с лечением гепатита если вы отложите на пару дней ничего страшного не случится. А так будет спокойнее.
Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Юлия, 24 октября 2022

Клиент

Ирина, спасибо за ответ, с этим все-таки к гематологу или хирургу идти?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 24 октября 2022

Инфекционист

Для начала ангиохирург, чтоб исключил острое состояние, если по его части все хорошо, далее гематолог.

Пожаловаться

Юлия, 24 октября 2022

Клиент

Нина, спасибо за ответ, гепатит С точно есть, его подтверждали много раз. Уточнение сделаем

Биохимия:

АСТ 161, АЛТ 132, ГГТ 46,7 (реф до 32), билирубин прямой 5,44 , мочевина 8,5, В норме креатине (76), глюкоза (4,38), холестерин (4,21), билирубин общий 15,8, фибриноген 1,84

Концентрация протромбин понижена 65 (при лаб норме от 78), протромбиновое время 13 (выше нормы)

Есть ли связь между гепатитом и селезенкой и низкими тромбоцитами? Или это отдельные проблемы?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 24 октября 2022

Инфекционист

Связь с гепатитом увеличенной селезенки и низких тромбоцитов есть.

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 24 октября 2022

Гепатолог, Инфекционист

Здравствуйте. Гепатит С с исходом в цирроз печени. Особенность ситуации - правосторонняя портальная гипертензия и возможно недооценка врачом узистом признаков изменений в печени, присущих циррозу. Нужно сделать для понимания: эластография печени, ЭФГДС, УЗИ с измерением кровотоков в портальной системе. Анализы крови: альбумин, ПТИ по Квику,генотип HCV. Результаты сообщить. При подтверждении - начать лечение гепатита. При отсутствие цирроза печени(вероятность мала) - продолжить ангиографические обследования и осмотр ангиохирурга. Гематологическое заболевание очень сомнительно.

Пожаловаться

Юлия, 25 октября 2022

Клиент

Александр Иванович, подтвердили на эластографии цирроз, посмотрите пожалуйста какая степень? (Загрузила файл)Сейчас в итоге к ангиохирургу или первично лечение гепатита?

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 25 октября 2022

Гепатолог, Инфекционист

Да. Соответствие есть. Ангиохирург не нужен. Сделайте определение генотипа и приступайте к противовирусной терапии. Попутно завершите обследования по моим рекомендациям.

Пожаловаться

Юлия, 25 октября 2022

Клиент

Александр Иванович, спасибо все сделаем, а низкие тромбоциты не являются противопоказанием?

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 25 октября 2022

Гепатолог, Инфекционист

Нет. Не критично.

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 25 октября 2022

Гепатолог, Инфекционист

Я неверно указал. Нужно читать - левосторонняя портальная гипертензия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

6 ответов

4 сентября 2019

Эля, Казань

Вопрос закрыт

Боли в животе

5 ответов

27 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Снижены тромбоциты

4 ответа

14 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Подходит ли антибиотик

7 ответов

23 марта

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T15:30:48+03:00

Здравствуйте!
Есть ли результаты биохимии крови?
Ранее общий анализ крови до ковида отец сдавал?

Необходимо обследование: ПЦР РНК HCV качественный (при положительном результате, определение генотипа вируса), АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, коагулограмма, эластография печени.

Александров Павел Андреевич, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T15:39:19+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 24 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Стоит сделать генотипирование гепатита С и Фиброскан.
Планово посетить гематолога

Принятый ответ

Карасева Елена, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T16:40:30+03:00

Здравствуйте, Юлия. Если гепатит не лечили и он у Вас установлен по ПЦР, то нужно пройти дообследование. Определение вирусной нагрузки и фиброскан, также желательно определение АЛТ, АСт, ГГТП и ЩФ.. Если опредяли наличие гепатита по антителам то пройти ПЦР диагностику для определения активности процесса. Если гепатит не лечили и его не наблюдали может с ним связано такое снижение тромбоцитов. Посещение гематолога также целесообразно. Здоровья.

Ланге Ирина Михайловна, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T18:17:09+03:00

Здравствуйте!
Есть подозрение на непроходимость селезеночной вены, в перую очередь необходимо с этим разобраться вместе с гематологом и ангиохирургом. Далее уже дообследоваться по гепатиту С выполнить генотипирование и фиброскан печени и назначать лечение по данным анализам.

Accepted Answer · 2022-10-24T19:44:04+03:00

Здравствуйте! такие изменения могут быть на фоне хронического гепатита С. Необходимо сдать кровь методом ПЦР на вирус гепатита С, если вирус будет найден, то определить генотип вируса. Это понадобится для проведения терапии противовирусными средствами.
Следует проверить биохимию крови.
Для уточнения состояния селезенки показано КТ органов брюшной полости с контрастом.