Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1100678

Что вас беспокоит?

Повышен nt-proBNP

Повышен nt-proBNP до 159. Была пересадка почки в 2021 году. Креатинин сейчас в районе 180. Плюс-минус одинаковые цифры всегда. Делал ЭХО сердца , сканы прилагаю. С чем может быть связано повышение и что делать ?

Хроническая болезнь почек
34 года
24 Октября 2022·Просмотров: 2203·Илья, Москва

Здравствуйте.
Не переживайте.
Напишите препараты какие препараты?!

Регина, здравствуйте. Принимаю метипред , микофенолата мофетил ,адваграф . А также престариум и бисопрол.

Можно добавить к лечению амлодипин или леркамен 5-10 мг вечером при повышении давления.

Здравствуйте, Илья.
Повышение NT-proBNP связано с хронической болезнью почек, ХПН. Кардиомиопатии нет - камеры сердца, сократимость в норме по ЭХОКГ. У Вас какое обычно АД? По УЗИ - гипетрофия левого желудочка, она развивается на фоне гипертонии.

Марина, здравствуйте.Обычно 118-74 - 121-75 Принимаю бисопролол и престариум по рекомендации нефролога. Там еще повышение сдла до 39-40.

Давно повышена СДЛА или впервые? Проблем с легкими нет? Не болели недавно ковидом?

Марина, впервые. Болел ковидом в 2020г. По КТ есть небольшие булы в легких.

Легочная гипертензия в данном случае не связана с патологией сердца, судя по результатам УЗИ. Наиболее вероятная причина - это патология легких. Нужно смотреть размер и расположение этих бул, возможно они влияют на легочные сосуды, повышая АД. Но Вам наверное делали простое КТ, без контраста, учитывая уровень креатинина. Без контраста этого не видно. Принимаете иммунносупресивную терапию? она тоже может вызывать повышение СДЛА и пептида. Обсудите с нефрологом замену престариума на амлодипин - он безопасен при ХБП и главное, снижает давление в легочной артерии. Через 4 месяца повторите ЭХОКГ для контроля.

Марина, да, принимаю метипред , микофенолата мофетил ,адваграф .

Принятый ответ

Адваграф может способствовать повышению СДЛА. Такое повышение СДЛА как у Вас, никакой опасности не вызывает и практически бессимптомно. Контролируйте ЭХОКГ - показатель СДЛА и размеры правых камер сердца и нужно подкорректировать терапию от гипертонии, как я написала выше.

Здравствуйте. Повышение NT-proBNP в Вашем случае связано с болезнью почек. Он повышается не только при сердечной недостаточности. По УЗИ признаков сердечной недостаточности нет. Есть гипертрофия миокарда левого желудочка, что бывает при повышенном давлении. Но это не причина повышения NT-proBNP. Со стороны сердца вас что-нибудь беспокоит ?

Мадина, здравствуйте. Сердцебиение бывает при физической нагрузке, такой как бег или быстрая ходьба по лестнице.

А лекарства какие принимаете ? Все перечислите. И какие ещё диагнозы есть ? Ваш рост и вес? Вам 34 , правильно?

Мадина, да, верно. Принимаю метипред , микофенолата мофетил ,адваграф . Рост 1.79 , вес 58

Отеки есть ?

Мадина, отеков нет

Здравствуйте, Илья .
Повышение натрийуретического пептида связано именно с повышением креатинина и хронической почечной недостаточностью.
По данным эхо кардиографии- камеры сердца не расширены. , однако отмечаются признаки легочной гипертензии. , это один из косвенных признаков сердечной недостаточности., поэтому необходимо исключать сочетанную патологию Какие то заболевания сердца есть в анамнезе ?
Ишемия / гипертония ?
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня? Как давно делали рентген легких ?
Сейчас к терапии имеет смысл добавить Диувер 10 мг утром 1 месяц под контролем ад, снизится давление в легочной артерии и вполне вероятно уменьшится натрийуретический пептид

Юлия, здравствуйте. Ад обычно 118-74 - 121-75. Пульс 69-70 . По КТ есть булы в легких , появились после ковида в 2020 г

Здравствуйте, у вас есть какие то жалобы? Какое давление?
По узи сердца - признаки сердечной недостаточности начальные- немного увеличено левое предсердие. Мозговой НУП может быть повышен и на фоне почечной недостаточности.
Какие еще есть заболевания?

Илья, какие дозы бисопролола и престариума сейчас принимаете ?

Юлия, 5 мг престариум и 2.5 мг бисопролол

Илья. , учитывая булы в легких , вполне вероятно, что имеет место легочная гипертензия вследствие патологии бронхо- легочной системы, поэтому , сейчас консультация и лечение / наблюдение у пульмонолога .
Престариум сейчас уменьшите до 2,5 мг утром и добавьте Диувер 10 мг утром 1 месяц , через 3 месяца контроль натрийуретического пептида

Юлия, скажите пожалуйста. Могла ли трансплантация почки и прием иммуносупрессивных препаратов повлиять на повышение сдла и работу сердца ?

Илья, в целом да ! Так как иммуносупрессивная терапия может способствововать повышению давления в легочной артерии . Но работа сердца у Вас не нарушена , в целом с сердцем все нормально .
Больше похоже , что легочная гипертензия- как осложнение Ковидной инфекции вследствие формирования Булл .
В таком случае это не опасно и вполне обратимо! Нужно курсом принимать мочегонный препарат, думаю Диувер подойдёт, обсудите это с Вашим лечащим нефрологом

Юлия, понял. В целом моя задача сейчас, это контроль давления , прием препаратов , в т.ч новых ,и контроль функции почки , как я понял.

Илья, да , все верно, через 1-1,5 месяца контроль эхо кардиографии в динамике и контроль натрийуретического пептида не раньше , чем через 3 месяца. , он долго нормализуется .
В будущем на амлодипин лучше заменить не Престариум , а бисопролол , так как Вам больше подходит именно амлодипин, он улучшает функцию почек и способствует снижению давления в легочной артерии.
Существует такой комбинированный гипотензивный препарат Престанс 5/5 мг , это Престариум 5 мг + амлодипин 5 мг, принимать 1 раз в день

Юлия, спасибо ! Можно ли связаться с вами позже на сайте, если появятся вопросы по лечению ?

Илья, учитывая гипертрофию левого желудочка вполне вероятно повышение натрийуретического пептида связано с сочетанной недостаточностью двух органов : сердца и почек . В таком случае необходимо обязательно принимать гипотензивную терапию , для нормализации ад и пульса и предотвращения ГЛЖ , а также сейчас диувер 10 мг утром 1 месяц, это мочегонный препарат, он снизит давление в легочной артерии, разрешён при Хроническом болезни почек . На время пока будете принимать Диувер, уменьшите дозу престариума , так как диувер снижает давление

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.