Повышен nt-proBNP — вопрос №1100678

Question

Повышен nt-proBNP — вопрос №1100678

Илья, Москва

1846 просмотров

24 октября 2022

Повышен nt-proBNP до 159. Была пересадка почки в 2021 году. Креатинин сейчас в районе 180. Плюс-минус одинаковые цифры всегда. Делал ЭХО сердца , сканы прилагаю. С чем может быть связано повышение и что делать ?

Возраст: 34

Хронические болезни: Хроническая болезнь почек

Вопрос закрыт

почки

креатинин

связанное повышение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Напишите препараты какие препараты?!

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Регина, здравствуйте. Принимаю метипред , микофенолата мофетил ,адваграф . А также престариум и бисопрол.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно добавить к лечению амлодипин или леркамен 5-10 мг вечером при повышении давления.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Илья.
Повышение NT-proBNP связано с хронической болезнью почек, ХПН. Кардиомиопатии нет - камеры сердца, сократимость в норме по ЭХОКГ. У Вас какое обычно АД? По УЗИ - гипетрофия левого желудочка, она развивается на фоне гипертонии.

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте.Обычно 118-74 - 121-75 Принимаю бисопролол и престариум по рекомендации нефролога. Там еще повышение сдла до 39-40.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 октября 2022

Кардиолог

Давно повышена СДЛА или впервые? Проблем с легкими нет? Не болели недавно ковидом?

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Марина, впервые. Болел ковидом в 2020г. По КТ есть небольшие булы в легких.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 октября 2022

Кардиолог

Легочная гипертензия в данном случае не связана с патологией сердца, судя по результатам УЗИ. Наиболее вероятная причина - это патология легких. Нужно смотреть размер и расположение этих бул, возможно они влияют на легочные сосуды, повышая АД. Но Вам наверное делали простое КТ, без контраста, учитывая уровень креатинина. Без контраста этого не видно. Принимаете иммунносупресивную терапию? она тоже может вызывать повышение СДЛА и пептида. Обсудите с нефрологом замену престариума на амлодипин - он безопасен при ХБП и главное, снижает давление в легочной артерии. Через 4 месяца повторите ЭХОКГ для контроля.

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Марина, да, принимаю метипред , микофенолата мофетил ,адваграф .

Пожаловаться

Засеева Мадина, 24 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Повышение NT-proBNP в Вашем случае связано с болезнью почек. Он повышается не только при сердечной недостаточности. По УЗИ признаков сердечной недостаточности нет. Есть гипертрофия миокарда левого желудочка, что бывает при повышенном давлении. Но это не причина повышения NT-proBNP. Со стороны сердца вас что-нибудь беспокоит ?

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Мадина, здравствуйте. Сердцебиение бывает при физической нагрузке, такой как бег или быстрая ходьба по лестнице.

Пожаловаться

Засеева Мадина, 24 октября 2022

Кардиолог

А лекарства какие принимаете ? Все перечислите. И какие ещё диагнозы есть ? Ваш рост и вес? Вам 34 , правильно?

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Мадина, да, верно. Принимаю метипред , микофенолата мофетил ,адваграф . Рост 1.79 , вес 58

Пожаловаться

Засеева Мадина, 24 октября 2022

Кардиолог

Отеки есть ?

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Мадина, отеков нет

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Илья .
Повышение натрийуретического пептида связано именно с повышением креатинина и хронической почечной недостаточностью.
По данным эхо кардиографии- камеры сердца не расширены. , однако отмечаются признаки легочной гипертензии. , это один из косвенных признаков сердечной недостаточности., поэтому необходимо исключать сочетанную патологию Какие то заболевания сердца есть в анамнезе ?
Ишемия / гипертония ?
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня? Как давно делали рентген легких ?
Сейчас к терапии имеет смысл добавить Диувер 10 мг утром 1 месяц под контролем ад, снизится давление в легочной артерии и вполне вероятно уменьшится натрийуретический пептид

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте. Ад обычно 118-74 - 121-75. Пульс 69-70 . По КТ есть булы в легких , появились после ковида в 2020 г

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 24 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, у вас есть какие то жалобы? Какое давление?
По узи сердца - признаки сердечной недостаточности начальные- немного увеличено левое предсердие. Мозговой НУП может быть повышен и на фоне почечной недостаточности.
Какие еще есть заболевания?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 октября 2022

Кардиолог

Илья, какие дозы бисопролола и престариума сейчас принимаете ?

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Юлия, 5 мг престариум и 2.5 мг бисопролол

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 октября 2022

Кардиолог

Илья. , учитывая булы в легких , вполне вероятно, что имеет место легочная гипертензия вследствие патологии бронхо- легочной системы, поэтому , сейчас консультация и лечение / наблюдение у пульмонолога .
Престариум сейчас уменьшите до 2,5 мг утром и добавьте Диувер 10 мг утром 1 месяц , через 3 месяца контроль натрийуретического пептида

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Юлия, скажите пожалуйста. Могла ли трансплантация почки и прием иммуносупрессивных препаратов повлиять на повышение сдла и работу сердца ?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 октября 2022

Кардиолог

Илья, в целом да ! Так как иммуносупрессивная терапия может способствововать повышению давления в легочной артерии . Но работа сердца у Вас не нарушена , в целом с сердцем все нормально .
Больше похоже , что легочная гипертензия- как осложнение Ковидной инфекции вследствие формирования Булл .
В таком случае это не опасно и вполне обратимо! Нужно курсом принимать мочегонный препарат, думаю Диувер подойдёт, обсудите это с Вашим лечащим нефрологом

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Юлия, понял. В целом моя задача сейчас, это контроль давления , прием препаратов , в т.ч новых ,и контроль функции почки , как я понял.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 октября 2022

Кардиолог

Илья, да , все верно, через 1-1,5 месяца контроль эхо кардиографии в динамике и контроль натрийуретического пептида не раньше , чем через 3 месяца. , он долго нормализуется .
В будущем на амлодипин лучше заменить не Престариум , а бисопролол , так как Вам больше подходит именно амлодипин, он улучшает функцию почек и способствует снижению давления в легочной артерии.
Существует такой комбинированный гипотензивный препарат Престанс 5/5 мг , это Престариум 5 мг + амлодипин 5 мг, принимать 1 раз в день

Пожаловаться

Илья, 24 октября 2022

Клиент

Юлия, спасибо ! Можно ли связаться с вами позже на сайте, если появятся вопросы по лечению ?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 октября 2022

Кардиолог

Илья, учитывая гипертрофию левого желудочка вполне вероятно повышение натрийуретического пептида связано с сочетанной недостаточностью двух органов : сердца и почек . В таком случае необходимо обязательно принимать гипотензивную терапию , для нормализации ад и пульса и предотвращения ГЛЖ , а также сейчас диувер 10 мг утром 1 месяц, это мочегонный препарат, он снизит давление в легочной артерии, разрешён при Хроническом болезни почек . На время пока будете принимать Диувер, уменьшите дозу престариума , так как диувер снижает давление

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа биохимии крови.

7 ответов

11 апреля 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Острый приступ почечной болезни

5 ответов

10 ноября 2022

Вадим, Калач

Вопрос закрыт

Повышенная мочевая кислота

2 ответа

8 июля 2023

Николай

Вопрос закрыт

Киста в почке, песок.

6 ответов

28 июля 2023

Игорь, Тверь

Вопрос закрыт

Повышен алт и аст

5 ответов

15 декабря 2023

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Результат оам

5 ответов

30 января 2024

Екатерина, Сатка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T18:07:37+03:00

Адваграф может способствовать повышению СДЛА. Такое повышение СДЛА как у Вас, никакой опасности не вызывает и практически бессимптомно. Контролируйте ЭХОКГ - показатель СДЛА и размеры правых камер сердца и нужно подкорректировать терапию от гипертонии, как я написала выше.