Онлайн консультация врача кардиолога

Question 1

Ноющая боль над левой грудиной, отдающая в левую руку

28 июня

849.00 р.

Обращалась к кардиологу со следующими жалобами: ноющая боль (иногда резко стреляющая/непродолжительная) над левой грудиной иногда отдающая в левую руку (как будто ее тянут). При пальпации боль была на ребрах в левой стороны (предположили хондроз). Последнюю неделюбыл сильный...

Яна

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-28T23:45:01+03:00

Здравствуйте. Причин для болей в груди связанных с сердцем очень мало. И отсутствие изменений на ЭКГ и ЭХОКГ позволяют многие исключить сразу же , а ишемии (сердечной боли) существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и это самый важный признак . А а также не может болеть длительно -более 15- 20 минут( исключение инфаркт- но это другая выраженность болей). Тем более что ишемия имеет свое причинные факторы - это ожирение , повышенное давление , сахарный диабет, повышенный холестерин, курение . Ишемия у молодой женщины это казуистияеская редкость .
По данным Холтера описана норма - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до 1тысячи за сутки разных видов , нет аритмий, пауз ритма значимых более 3х секунд , ишемии и других отклонений- лечить такой холтер не нужно.

Question 2

Стенокардия или невралгия?

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте, хочу задать пару вопросов. Началось всё примерно 2-2.5 месяца назад. А именно боли в грудине, сдавливание, иногда жгучие или покалывающие. Также повышает давление и ускоряется пульс. Отдавать может как в левую часть так и в правую часть тела. Также присутствуют...

Александр

Чебакова Ирина Родионовна · Answer · 2026-06-28T22:32:30+03:00

Здравствуйте.Для заболевания сердца и ишемической боли должны быть определенные предпосылки-курение,гипертония,возраст,ожирение.
Учитывая ваш возраст и отсутствие факторов риска,тем более отсутствие каких-либо отклонений по обследованиям,волноваться за сердце не стоит.
Так как боль меняется в зависимости от положения тела,то это больше походит на остеохондроз.Когда позвоночник находится в неправильном положении это может провоцировать дискомфорт и даже боль за грудиной.
Часто бывают стрессы?
Обезболивающие препараты пробовали принимать?

Question 3

Низкий пульс 50

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Добрый вечер. Мой диагноз Генерализованное Тревожное Расстройво. С сентября 2025 пил феварил и тералиджен. Он не подошёл. С Апреля пью паксил утром 20мг, с июня карбамазепин пол таблетки 200мг днем. С середины мая пью витамины ZMA купил в Египте( Цинк магний витамин б6)....

Роман

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-28T21:54:47+03:00

Здравствуйте
Редкий пульс при отсутствии жалоб на обморок и предобморочное состояние не является патологией и не нуждается в специфической терапии, тем более коррекция тревожности приводит к урежению пульса (это хорошо), в таких случаях для получения более полной информации (средний пульм, минимальный, наличие пауз) возможно выполнение холтера , а так целесообразно продолжить эффективную терапию

Question 4

После инфаркта боль в суставах

1 ответ

28 июня

Доброго дня! В сентябре 2025 года перенес инфаркт, установили стент и выписали прием медикаментов. Буквально 2-3 месяца как начали мучать боли в суставах, а именно голеностопы и коленный сустав. Боль присутствует даже когда я веду спокойный образ жизни без физических...

Иван, Екатеринбург

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-28T21:47:47+03:00

Здравствуйте! Терапия, назначенная вам грамотная.
Возможно это не суставные боли, а мышечные, как побочный эффект в результате приема статина (аторвастатин). В данном случае рекомендуется сдать анализ на кфк, который покажет нет ли поражения мышц.
Давно сдавали липидный спектр ? Достигли целевого Лпнп ? Нужно менее 1.4 ммоль /л

Question 5

Подбор гипотензивных препаратов

5 ответов

28 июня

800.00 р.

Добрый день. Помогите подобрать препарат от высокого АД. Маме 68 лет, давно страдает артериальной гипертензией. Раньше пила «Эдарбикло» 40-12,5, держал давление. Но потом очень сильно стало падать вниз давление до очень арктических цифр 70/40. Врач-кардиолог назначала...

Андрей, Жирновск

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-28T19:19:21+03:00

Здравствуйте!
Если идет повышение креатинина, то конечно, должен быть назначен препарат, который будет почки беречь.
Обычно таким считается ирберсартан 150-300 мг (торговое название апровель).
А на вечер обычно назначают такой препарат как амлодипин 5-10 мг вечером.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.

УЗИ сосудов шеи, УЗИ сосудов почек не делали?

Question 6

Совместимость препаратов

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Добрый день. Много всего писать, но всеже из последнего. Папе 64 года, год назад перенести 2 инсульта. Сейчас постоянно принимает нольпазу 20 мг, триплексан, липримар 40 мг, аспирин кардио 100 мг. Также песпокоит пульс, такмаак курил 45 лет, и бросил только 4 года назад. Для...

Виктор, Липецк

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-06-28T18:58:36+03:00

Здравствуйте
При наличии ХОБЛ б-блокаторы не противопоказаны, но предпочтительны высокоселективные(то есть бисопролол (конкор) или беталок зок) , они предпочтительнее чем карведилол (он менее селективный)
Если не хотите принимать б-блокаторы и нет сердечной недостаточности, то возможно применение антагонистов кальция (например верапамил)

Question 7

Здравствуйте,по утрам как встану чай попью у меня начинается учащенное сердцебиение, как полежу успокаивается. Замечала летом так больше, когда режим.

6 ответов

28 июня

749.00 р.

Здравствуйте. По утрам учащенное сердцебиение. Как встану, чай попью. Большинство такое состояние замечала летом и когда режим не соблюдается. Как полежу пульс стабильно становится. И такое состояние по утрам только,в обед обычно. Пульс примерно 91 и больше. Последние время...

Светлана

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-28T17:46:24+03:00

Светлана , здравствуйте !

В таких, в первую очередь, рекомендуется выполнение узи сердца для исключения структурных изменений сердца , и если по результатам узи показатели в норме , то можно говорить от том, что повышение пульса не опасно , и с сердцем не связано ;
Однако, так как это влияет на переносимость , т е негативно влият на качество жизни , в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
-проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам пульса, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите пожалуйста проходили ранее выше отмеченное обследование?

Question 8

ЭКГ на порок сердца

3 ответа

28 июня

Сдавал ЭКГ на порог сердца. Подскажите,есть ли порок сердца. Какая блокада полная или неполная

Роман

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-28T16:26:42+03:00

Здравствуйте. По данным ХолтерЭКг блокад не описано . По холтеру правильный синусовый ритм сердца, нет аритмии, пауз ритма более 2.0 секунд значимых , ишемии и других отклонений. Обращает внимание учащенное сердцебиение днем преимущественно. Обращаете внимание на пульс в покое?
Блокады обычно описывают по ЭКГ . Есть ЭКГ лента? А пороки сердца выявляются по узи( эхокардиография).
Что Вас беспокоит?

Question 9

Болит в груди слева

8 ответов

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте болит в груди слева, на протяжении года. То колит , то режет делал до этого ЭКГ, узи, Холтер +- всегда норма. Сегодня поехал , вот что сняли. Помогите пожалуйста. Один электрод отходил постоянно. Посмотрите , это боль сердечная? Болит практически каждый день....

Станислав

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-28T15:43:39+03:00

Здравствуйте. По представленной ЭКГ только стандартные отведения - по ним можно сказать только, что ритм правильный синусовый и норма частоты сердечных сокращений. Для полной оценки прикрепляли к пожалуйста и вторую половину ЭКГ .
Опишите подробнее боли пожалуйста- когда они возникают в покое или при нагрузках ?
Как долго длятся?
Как переносите физические нагрузки?
Какие цифры давления и пульса в последние дни?

Question 10

Прием препаратов

1 ответ

28 июня

Доброе утро! Как правильно принимать назначенные препараты т.е надо ли делать промежуток между приемами каждого препарата?Принимаю: сотагексал 40 мг2р/д нолипрел 5 мг 1р/д (утром),элеквис 5мг2р/д липримар 20мг 1р/д(вечером), злолофт 50мг(утром).Например, если утром пью...

Ольга

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-28T18:10:26+03:00

Здравствуйте! Все перечисленные препараты согласно инструкции можно принимать после еды , не делая никакой промежуток между ними . Липримар обычно принимают в 20.00 вечером после еды . Эликвис тоже принимают 2 раза в день

Question 11

Расшифровка ЭКГ

7 ответов

28 июня

1600.00 р.

Добрый день. Есть тревожное расстройство, решила сделать ЭКГ, перед ЭКГ волновалась, болец в сердце нет и никогда не жаловалась

Стелла

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-28T14:53:07+03:00

Стелла, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса увеличена (тахикардия ) связано с волнением во время исследования , это не опасно;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
выявлена неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы.
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
С ЭКГ все хорошо, не переживайте , учащение пульса связано только с повышенной тревожностью
В обычной жизни пульс чаще всего какой ?

Question 12

Проблемы с сердцем или нет?

5 ответов

28 июня

1500.00 р.

Здравствуйте. Пытаюсь выяснить причины своего состояния с 2022 года. Во время беременности начались скачки давления и пульса, чувство нехватки воздуха. Мое давление 100(90)/70(60). При подъеме до 120 мне уже становилось плохо. Лежала на сохранении- причин не нашли. После...

Ирина, Горно-Алтайск

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-28T14:44:40+03:00

Ирина, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Толщина стенок сердца в норме , нет данных за повышение давления в легочной артерии;
описанные изменения митрального клапана могут быть связаны с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ; также , причина может быть перенесенная ранее инфекция;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца
Скажите пожалуйста сдавали анализа на липидный провиль ?
Можете прикрепить еще саму пленку ЭКГ ?

Question 13

Вазоспастическая стенокардия и дулоксетин

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Мне 19 лет, страдаю тревожным расстройством, 16 дней принимал дулоксенту (антидепрессант дулоксетин) 30 мг, сегодня перешел на 60 мг, я знаю, что этот препарат в том числе снижает болевую чувствительность, у меня есть неполная блокада правой ножки пучка гиса, других патологий...

Гавриил, Москва

Кудайкина Анастасия Викторовна · Answer · 2026-06-28T14:18:10+03:00

Здравствуйте!

Ваш вопрос очень логичный, грамотный и крайне важный.

Может ли дулоксетин замаскировать сердечную боль (ишемическую)?

Чисто в теории да, но на практике почти нет, если Вы знаете, на что обратить внимание.

Вот почему:
Дулоксетин влияет на "ноцицептивную" боль (мышечную, костную, невралгическую, фибромиалгию). Он «поднимает порог» восприятия именно тупой, ноющей боли.
Сердечная боль (ишемия) - это не столько боль, сколько чувство сдавления, тяжести, нехватки воздуха. Это другая,висцеральная,боль, которая проводится по другим нервным путям (симпатическим). Дулоксетин практически не влияет на острую висцеральную боль в том объеме, чтобы «отключить» стенокардию.
Главный симптом стенокардии - это не сила боли, а связь с нагрузкой. Ишемия возникает при физической нагрузке (или сильнейшем спазме сосудов) и проходит в покое через 5–10 минут. Если вы принимаете дулоксетин, боль может стать чуть менее острой, но чувство сдавления в центре груди и одышка никуда не денутся. Вы это почувствуете,если это действительно будет.

Question 14

ЭКГ, блокада

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты ЭКГ. Блокада передней ветки левой ножки ПГ выявлена не впервые, но сейчас слишком большое отклонение ЭОС влево, ранее настолько сильно не было.Из симптомов, беспокоят экстрасистолы(не часто), иногда неприятные ощущения слева в...

Алла

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-28T13:58:10+03:00

Здравствуйте, резкое отклонение оси влево -характерный признак блокады передней ветви левой ножки пучка гиса -вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения;
В рамках оценки причин и характера аритмии обычно рекомендуется дообследование: суточное ЭКГ -Холтер + узи сердца , так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают данный вид аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;

Question 15

Скачки ЧСС

7 ответов

28 июня

2000.00 р.

Вообще всегда был высокий чсс - сидя около 90 .Последние года 3 , несколько месяцев бывает стабильно 90 / потом несколько месяцев стабильно 75 ( в течении всего дня ) . Давление тоже меняться от 110х70 до 125 на 80Прыгаю в море - сразу появляться желание сделать глубокие...

Серафим, Москва

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-28T13:03:07+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование:суточный холтер + исключить иные причины повышения пульса , экстрасистолии, например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,(тревожное расстройство),патология ЖКТ ,чрезмерное употребление кофеина ;