Замена хрусталика при миопическом астигматизме, катаракте и миопии — вопрос №1124676
Александр,
Серпухов
1251 просмотр
Ине 64 г, близорукость с детства -4,- 5 D. 4 г назад появилось двоение, когда смотрю 2я глазами. Обследовался в микрохирургии глаза филиал Федорова. CD Катаракта старческая начальная, астигматизм миопический (обратный), эпиретинальный фиброз, миопия.OS Катаракта старческая незрелая, Астигматизм миопический (обратный),миопия стабилизированная слабой степени. Предложили факоэмульсификацию обоих хрусталиков с монофокальной торической линзой с М= -2,ОД. М.Б. есть другие методы мне помочь, без операции? Опасаюсь, что операция может мне не помочь с двоением, а на правом глазу усилить фиброз. М Б сделать замену хрустолика только на левом глазу?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
У вас высокая острота зрения с коррекцией, на левом глазу помутнение в ядре хрусталика (судя по выписке) даёт ложную миопизацию в 3 диоптрии, пока рекомендуют оперировать только левый глаз - основная цель - осмотр глазного дна с прозрачныи искусственным хрусталиком. Оставляют - 2.0 дптр, чтобы можно было подобрать очки на оба глаза (была небольшая разница между глазами). Эпиретинальный фиброз не может спрогрессировать после такой операции. Я знакома с этими клиниками (тульский и калужский филиалы) и по собственному опыту скажу - результаты операций по замене хрусталика лучше у калужского филиала (на ул М. Горького, 63)
Ольга, и ещё был на обследовании в другой клинике поставили скрытое косоглазие, астигматизм, катаракту! И двоение ушло при призматической коррекции -6, Я вообще не понимаю как это связано с операцией с торическими линзами? Там предлагали монофокальные, а потом призматические очки! Не могу понять, что же теперь делать?
В течение месяца после операции зрение будет стабилизироваться, может появиться гало-эффект, изменение оттенков, главное, необходимо соблюдать все послеоперационные рекомендации. Торическая линза скомпенсирует астигматизм, со скрытым косоглазием нужно будет разбираться позже, когда зрение установится
В таком случае операция вряд ли избавит вас от двоения. Я считаю, что стоит попробовать во второй клинике попытаться подобрать призматическую коррекцию. Операцию всегда можно сделать, а острота зрения у вас высокая и поддаётся коррекции
Просмотрела приложенные результаты обследований. Острота зрения ( с коррекцией) лучше на правом глазу. На левом похуже. Но на левом и степень катаракты больше! Я бы рекомендовала сначала сделать замену хрусталика только на левом глазу, на одном левом и посмотреть на результат. С правым глазом сразу не рекомендую торопиться.
Добрый вечер. Существую различные линзы, которые убирают эти побочные эффекты ( особенно это важно для водителей, которые работают по ночам). Для того, чтобы понять, какая конкретно линза вам подходит или нет, делают предоперационное полное обследование
Александра, спасибо ! То есть то ,что я вам показал этого недостаточно ! Жаль, я сам доктор педиатр и совсем в этом не понимаю, и уже всех замучил вопросами!
Александра, Благодарю вас! До Тулы Был у окулиста в Москве, поставили скрытое косоглазие, катаракту, астигматизм! И двоение ушло при призматической коррекции на -6 .Как это совместить с торической иол И где правда, не могу понять что делать?
То, что пользуетесь призматической коррекцией, которая убирает двоение вы в своем вопросе не писали. Скорее всего поэтому вам ваш очный доктор и рекомендовал торическую линзу и оставляет 2 диоптрии, чтобы можно было подобрать призматическую коррекцию. Так как если просто поменять хрусталик и "вывести в 0", двоение может остаться
Александр, острота зрения с коррекцией на отдельно каждом глазу довольно высокая. На правом 100%, на левом-80% Делать операцию по замене хрусталика не рекомендую. Все таки это вмешательство хиокргическое и оно должно быть строго по показаниям. Вам можно подобрать очки, в которых будете хорошо видеть. Эпиретинальный фиброз на правом глазу невыраженный судя по высокой остроте зрения, делать с ним ничего не надо. Наблюдать
Очки. Вам в линзах вблизи будет некомфортно, придётся дополнительно использовать плюсовые очки. А так, в очках вы хорошо будете видеть вдаль, а чтобы читать писать вблизи достаточно снять очки и без всего вы хорошо будете видеть
Вера, Спасибо ! Очки мне пробовали призматические и двоение уходило на - 6, а если я читаю долго без очков , то глаза ( + 2,5) быстро устают и двоится.
Цилиндричкская линза изменяют преломление в различных меридианах. Призматическая линза отклоняют изображение в направлении ее основания, изображение смещается в направлении ее вершины
Здравствуйте! По данным остроты зрения и коррекции у вас начальная катаракта, а незрелая. Не стоит пока что спешить с операцией. Вам прекрасно корригируют очковые линзы. Нужно наблюдаться регулярно и отслеживать динамику. По поводу двоения: его даёт катаракта, вероятно и астигматизм появился из-за катаракты, если его ранее не было у вас. Если астигматизм вторичный, тогда можно устанавливать монофокальную линзу. Эпиретинальный фиброз и замена хрусталика - 2 несвязанных между собой понятия, процесса, они друг друга не осложняют. Двоение может добавлять и эпиретинальный фиброз, однако это состояние при такой высокой корригированной остроте зрения оперативно не лечат, т.к. больше рисков от операции, чем результата
1. Нужно точно знать, был ли у вас астигматизм. Для этого стоит выполнить не авторефрактометрию, а кератометрию, расчёт на иол- мастер или А-сканирование глазных яблок. 2. Ни одни очки и линзы не справятся с катарактой. Но у вас зрение с коррекцией 1.0 и 0.8, с такой остротой зрения не рекомендуют срочно оперировать катарактц, это довольно высокая острота зрения. Почему не рекомендуют: потому что биологический хрусталик никогда не заменится искусственным. При высокой остроте зрения как у вас после замены хрусталика пациент может всё равно оставаться недовольным своим зрением из-за эффекта гало, изменений восприятия некоторых оттенков и т.д., м высокой остротой зрения при катаракте даже самые слабоуловимые недостатки иол могут восприниматься пациентом серьезно
Мария, Спасибо! И где сделать эти обследования? И как это мне поможет в решении вопроса об операции? Я не совсем вас понял, извините меня пожалуйста! Если астигматизм вторичный, тогда можно устанавливать монофокальную линзу, т е нужна операция? А если наоборот ,то не нужна?
Эти обследования можно сделать в клинике, где непосредственно занимаются катарактальной хирургией, там точно будут аппараты. Это поможет понять детальнее оптику вашего глаза. Если астигматизм вторичный, тогда монофокальная, если нет, тогда торическая линза. Сама операция срочно не нужна, почему: я писала об этом выше.
Раз двоение устраняется приёмами, значит это не астигматический компонент, а нарушение бинокулярного зрения, в таком случае торическая иол вам не подходит и очки астигматические также. На сегодняшний день- не спешить с операцией, коррекция зрения призмами
Мария, доктор говорил ,что очень дорогие призматические очки и мне нужно сделать операцию по удалению катаракты на обоих глазах с монофокальными линзами. Тогда мне не придется их часто менять! Понимаю ,что лукавил, но где?
Здравствуйте! Астигматический компонент есть, прописаны цилиндры (cyl). Однако призматических обозначений я не вижу. Я согласна с доктором по поводу монофокальных иол. Однако рецепт всё же советую перепроверить. У вас не такая катаракта, чтобы давала вам двоение и отклонение глаза.
Александр Борисович , в вашем случае - оперировать на высоких функциях катаракту не рекомендую . Хоть вы и правильно понимаете , что может усилиться вторично фиброз сетчатки - постультразвуковой отёк сетчатки ( с Ирвин- гасса с исходом в фиброз ), и чем раньше сделать операцию , тем якобы лучше относительно прогноза ЭРФ , потому что доза ультразвука на сетчатку меньше , но
И оперировать на высоких функциях не менее опасно . Из двух зол нужно выбрать меньше . Профилактировать дальшейшее развитие фиброза нужно- укреплять сосуды и следить за АД, тк фиброз - это исход отёка сетчатки , кот дают слабые сосуды
Сдайте оак , коагулограмму , д/ димер, электролиты крови , ферритин , железо - компенсировать нужно дефициты по данным анализам
В глаза капайте лечебные дозы антиоксидантов , не 3-4 р/д , по 6-8 р/д Каталин , таурин
Здравствуйте, Александр! Отвечаю вам как хирург. Зрение у вас с торической коррекцией в очках почти 100% на правом и 80% на левом. В вашем случае можно пользоваться прогрессивными очками и не оперироваться. Если же уже стоит вопрос об операции, то вы с врачом обсудили не полную коррекцию вдаль,оставив послеоперационную целевую рефракцию в минус 2.Вам так удобно? Ваше двоение в коррекции уходит?
Ну мы же с вами пришли к выводу,что цилиндрическая очковая коррекция у вас не устраняет двоение(кстати, при астигматизме есть размытость,тень от предметов,но не двоение Двоение-признак каких-то форий), и оно корректируется призмами,то двоение у вас после операции останется. Хрусталик способен участвовать в преломляющей системе,но не в устранении форий. Вблизи у вас возникает экзофория,связанная с нарушением конвергенции,поэтому и двоение. Подберите себе хорошие очки,устраняют все эти проблемы:миопию,астигматизм,двоение. В Москве есте прекрасные специалисты.
Жанна, спасибо вам большое за ответы! У меня двоение возникает вдали и редко вблизи , изображение раздваивается и одно стоит на месте , а другое отплывает влево по горизонтали, и это с детства, сейчас больше и постоянно.Что это? И где эти прекрасные специалисты,подскажите пожалуйста!?
Жанна, он сказал устно, что сходящееся косоглазие горизонтальное и если что пусть из оптики звонят ему! Всё это странно, поэтому я и пытаюсь всё выяснить и не спешу с операцией!
Здравствуйте. По данным осмотра вам операция не показана. У Вас острота зрения с коррекцией правого глаза 100%, левого 80%. Двоение, скорее всего, связано с астигматизмом. Необходимо просто подобрать очки . Эпиретинальный фиброз необходимо понаблюдать, сделать ОКТ через 6 месяцев, на зрение он пока не влияет.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
