Высокий В12 — вопрос №1143694

Question

Высокий В12 — вопрос №1143694

Юлия

203 просмотра

22 ноября 2022

По анализам В12 765,витамины не пила давно, в 2020 году тоже был высокий. При этом низкий ферритин 12,9. Также беспокоит высокий АСТ 44,6 и низкие лейкоциты 2.78. Лейкоциты снижены давно. Что делать?

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

высокий уровень в12

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 ноября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Юлия, клинического значения повышение уровня витамина В12 не имеет

Сниженный ферритин говорит о латентном дефиците железа, вам необходим приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

По общему анализу крови имеются признаки перенесённой вирусной инфекции (возможно даже бессимптомно), большое значение имеет уровень нейтрофилов - они снижены незначительно, для улучшения этих показателей можно пропить метилурацил по 500мг 4 раза в день в течение 1 месяца

Дополнительно надо сделать узи брюшной полости, показаться гастроэнтерологу

Пожаловаться

Юлия, 22 ноября 2022

Клиент

Мария, на протяжении уже двух лет по анализам лейкоциты снижены, сдавала в разное время, я же не могу всё время вирус переносить.

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 22 ноября 2022

Гематолог

Юлия, здравствуйте!
Повышение уровня витамина В12 клинически не значимо.
По поводу ферритина - у Вас имеется латентный железодефицит, требующий коррекции препаратами железа. Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа. Лечение необходимо продолжать до насыщения запасов железа в организме (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала терапии).
Для повышения эффективности терапии рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.

Что касается лейкоцитов - такая картина крови характерна для вирусных инфекций. Поскольку изменения сохраняются у Вас длительное время, можно думать о персистирующих хронических вирусных инфекциях. Необходима консультация инфекциониста, желательно перед этим сдать ИФА на вирусы ВЭБ, ЦМВ, герпес 1 и 2, 6 типа, чтобы врачу было от чего отталкиваться.

Пожаловаться

Юлия, 22 ноября 2022

Клиент

Юлия, какие можете посоветовать препараты железа? От ферретаб болит желудок

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 22 ноября 2022

Гематолог

Юлия, в таком случае лучше трехвалентное железо (Мальтофер, Феррум Лек), еще очень хороший новый препарат Сидерал Форте, в нем железо в липосомной форме.

Пожаловаться

Юлия, 22 ноября 2022

Клиент

Юлия, спасибо. А высокий АСТ?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 22 ноября 2022

Гематолог

По поводу повышения активности АСТ, желательно сделать УЗИ органов брюшной полости и очно обратиться на консультацию к гастроэнтерологу.

Пожаловаться

Юлия, 22 ноября 2022

Клиент

Юлия, УЗИ приложено. Там без изменений

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Юлия, здравствуйте!
Витамин В12 укладывается в пределы допустимых значений.
Снижение ферритина говорит о наличии латентного дефицита железа; необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Снижение лейкоцитов, если сохраняется длительно, возможно на фоне вирусных инфекций или аутоиммунных заболеваний. Обследование нужно начать с консультации инфекциониста, исключить персистирующие вирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ), затем исключить аутоиммунные заболевания (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови).

Пожаловаться

Юлия, 22 ноября 2022

Клиент

Диляра, А высокий АСТ?

Пожаловаться

Юлия, 22 ноября 2022

Клиент

Диляра, и если не искать причину пониженных лейкоцитов, потому что очень дорого, это опасно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 22 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-22T17:14:24+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 ноября 2022

Гематолог

Это последствия вирусной инфекции- прямое угнетающее действие на костный мозг, они могут сохраняться в течение длительного времени

Принятый ответ

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 22 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-22T15:20:34+03:00

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 22 ноября 2022

Гематолог

Юлия, вижу УЗИ от марта 2021. Если активность АСТ была повышена и в тот период времени и с того момента не нарастала, можно не переделывать, показать гастроэнтерологу + обязательно очный осмотр.

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-22T14:59:36+03:00

АСТ нужно проконтролировать в динамике, это более неспецифичный показатель, может реагировать на что угодно. Если сохраняется повышение, нужна консультация гастроэнтеролога.
По поводу лейкоцитов - все зависит от ваших жалоб. Если нет симптомов, то просто анализы не лечим.