Что вас беспокоит?
Высокий В12
По анализам В12 765,витамины не пила давно, в 2020 году тоже был высокий. При этом низкий ферритин 12,9. Также беспокоит высокий АСТ 44,6 и низкие лейкоциты 2.78. Лейкоциты снижены давно. Что делать?
Здравствуйте, Юлия, клинического значения повышение уровня витамина В12 не имеет
Сниженный ферритин говорит о латентном дефиците железа, вам необходим приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
По общему анализу крови имеются признаки перенесённой вирусной инфекции (возможно даже бессимптомно), большое значение имеет уровень нейтрофилов - они снижены незначительно, для улучшения этих показателей можно пропить метилурацил по 500мг 4 раза в день в течение 1 месяца
Дополнительно надо сделать узи брюшной полости, показаться гастроэнтерологу
Мария, на протяжении уже двух лет по анализам лейкоциты снижены, сдавала в разное время, я же не могу всё время вирус переносить.
Принятый ответ
Это последствия вирусной инфекции- прямое угнетающее действие на костный мозг, они могут сохраняться в течение длительного времени
Юлия, здравствуйте!
Повышение уровня витамина В12 клинически не значимо.
По поводу ферритина - у Вас имеется латентный железодефицит, требующий коррекции препаратами железа. Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа. Лечение необходимо продолжать до насыщения запасов железа в организме (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала терапии).
Для повышения эффективности терапии рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.
Что касается лейкоцитов - такая картина крови характерна для вирусных инфекций. Поскольку изменения сохраняются у Вас длительное время, можно думать о персистирующих хронических вирусных инфекциях. Необходима консультация инфекциониста, желательно перед этим сдать ИФА на вирусы ВЭБ, ЦМВ, герпес 1 и 2, 6 типа, чтобы врачу было от чего отталкиваться.
Юлия, какие можете посоветовать препараты железа? От ферретаб болит желудок
Юлия, в таком случае лучше трехвалентное железо (Мальтофер, Феррум Лек), еще очень хороший новый препарат Сидерал Форте, в нем железо в липосомной форме.
Юлия, спасибо. А высокий АСТ?
По поводу повышения активности АСТ, желательно сделать УЗИ органов брюшной полости и очно обратиться на консультацию к гастроэнтерологу.
Юлия, УЗИ приложено. Там без изменений
Принятый ответ
Юлия, вижу УЗИ от марта 2021. Если активность АСТ была повышена и в тот период времени и с того момента не нарастала, можно не переделывать, показать гастроэнтерологу + обязательно очный осмотр.
Юлия, здравствуйте!
Витамин В12 укладывается в пределы допустимых значений.
Снижение ферритина говорит о наличии латентного дефицита железа; необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Снижение лейкоцитов, если сохраняется длительно, возможно на фоне вирусных инфекций или аутоиммунных заболеваний. Обследование нужно начать с консультации инфекциониста, исключить персистирующие вирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ), затем исключить аутоиммунные заболевания (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови).
Диляра, А высокий АСТ?
Диляра, и если не искать причину пониженных лейкоцитов, потому что очень дорого, это опасно?
Принятый ответ
АСТ нужно проконтролировать в динамике, это более неспецифичный показатель, может реагировать на что угодно. Если сохраняется повышение, нужна консультация гастроэнтеролога.
По поводу лейкоцитов - все зависит от ваших жалоб. Если нет симптомов, то просто анализы не лечим.