Таратозооспермия, бесплодие — вопрос №1158774

Question

Таратозооспермия, бесплодие — вопрос №1158774

Евгения

379 просмотров

1 декабря 2022

Добрый вечер. Мне 34, мужу 33. 3 года бесплодия. По моему анамнезу: экстрагенитальный эндометриоз на кресцово-маточных трубах, аденомиоз. В августе 2022 года всё убрали. Трубы проходимы, цикл регулярный 28-31 день, овуляция есть(отслеживаю тестами), последнюю, в ноябре, подтвердила на УЗИ. АМГ- 1.98, все анализы по гормонам-в норме. Посткоитальный тест-норм, HLA-типирование-норм, сегодня сдали анализ на кариотип. Муж сдавал МАР-тест- всё в норме, но сегодня пришёл результат спермограммы по Крюгеру и есть вопросы. Возможно ли при таких результатах естественная беременность или только ЭКО? Возможно ли улучшить показатели спермограммы. Муж принимал Сперотон, фолиевую кислоту, омега-3, витамин D.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бесплодие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация андролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 1 декабря 2022

Клиент

Луиза, добрый вечер. Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 1 декабря 2022

Клиент

Галина, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 1 декабря 2022

Уролог, Андролог

Также, учитывая срок планирования, рекомендую выполнить микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах.

Пожаловаться

Евгения, 1 декабря 2022

Клиент

Галина, поняла. Сделаем. Спасибо!

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 декабря 2022

Андролог, Уролог

По результатам снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов.У Вас есть дети?

Пожаловаться

Евгения, 1 декабря 2022

Клиент

Луиза, нет, детей нет

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 декабря 2022

Андролог, Уролог

Евгения,выполните УЗИ органов мошонки,исключите варикоцеле,а также Сдайте тест на ДНК фрагментацию.По результатам будет все в пределах нормы,подкорректировать результаты можно.Конкретно данная Спермограмма ,длительность планирования,отсутствие детей-показание для ЭКО.

Пожаловаться

Евгения, 1 декабря 2022

Клиент

Луиза, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 декабря 2022

Андролог, Уролог

Пожалуйста.Будьте здоровы!

Пожаловаться

Евгения, 1 декабря 2022

Клиент

Владимир, добрый вечер. жалоб у мужа нет. Единственное: у него, периодически, поднимается температура. Он много занимается спортом, связывает с этим. Обследований никаких большое не делал

Пожаловаться

Евгения, 1 декабря 2022

Клиент

Владимир, по Крюгеру-первичная. До этого была обычная

Пожаловаться

Евгения, 1 декабря 2022

Клиент

Владимир, препараты принимает пару месяцев

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 1 декабря 2022

Уролог, Андролог, Врач УЗД

2% нормальных форм, но это в данной конкретной спермограмме. Возможно при повторной ситуация будет иная.
С данными показателями естественное зачатие возможно, но вероятность низкая из-за малого количества нормальных форм. Соответственно нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру и текстом на фрагментацию ДНК спрематозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Чтобы выяснить причину возможных изменений. Необходимо ещё кое-что пройти, а именно: мазок из уретры скопия и соскоб ПЦР на ИППП, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты скопия и посев (можно эякулят) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками. Сделать УЗИ/ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, органов мошонки с исследованием кровотока.
И обязательно общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
Важно помимо всего нормализовать сон, необходима умеренная физическая активность, полезны прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции. Правильно питание, исключить из рациона трансжиры.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляет, но не подмываетесь. Метод уж точно не затратный.
И ещё одна крылатая фраза от корифея науки профессора Божедомова В.А.: " Можно иметь прекрасную спермограмму и не иметь детей. И можно иметь ужасную спермограмму и иметь детей!" Главное не терять надежду и не опускать руки и всё получится. Тем более когда лучше и приятнее, если всё это происходит старым дедовским способом.

Пожаловаться

Евгения, 2 декабря 2022

Клиент

Владимир, Спасибо большое за рекомендации и такой ёмкий ответ! Дедовский способ тоже ближе-будем стараться!)

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 2 декабря 2022

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Успехов! Всего вам доброго!

Пожаловаться

Евгения, 2 декабря 2022

Клиент

Дмитрий, Доброе утро. Спасибо большое за рекомендации!

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 2 декабря 2022

Андролог, Уролог

Позу «берёзки» кто-то ещё рекомендует?!?!?‍♀️ сперматозоиды активны и жизнеспособны и без этой позы в течении 3-5дней после семяизвержения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отрицательные результаты эко

3 ответа

13 декабря 2022

Исмаил

Вопрос закрыт

Анализы на гормоны

6 ответов

11 мая 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Лечение бесплодия

2 ответа

8 ноября 2024

Кристина, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Макропролактин и ЛГ повышен. Указывает ли это на нарушение в работе гипофиза. Нужно делать МРТ?

2 ответа

22 января

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Римиханова Луиза Римихановна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T22:01:43+03:00

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 декабря 2022

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Присоедините результат.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-12-01T22:10:50+03:00

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Необходимо обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест у Вас отрицательный, Вы сказали. Это хорошо. Аутоиммунного бесплодия нет. Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.

Попов Владимир Александрович, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T23:25:40+03:00

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 1 декабря 2022

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток..
Для ЭКО результат спермограммы подходит.
Если у мужа жалобы? Проходил ли какое-либо обследование кроме этого? Эта спермограмма первичная? Сколько по времени принимает озвученные выше препараты?

Принятый ответ

Привалов Дмитрий Владимирович, 2 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-02T01:56:00+03:00

Доброй ночи! А вы УЗИ органов мошонки выполняли, Варикоцеле исключено?

Пока не отчаиваться! Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

1. Через месяц пересдать Спермограмма + Мар-тест (сдедует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
2. УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии)
4.ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
3. ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
4. Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
5. Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
Удачи и здоровья.