Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1162745

Что вас беспокоит?

Ларингофаренгтальный рефлюкс

Здравствуйте! Подскажите, чем лечит ларингофар. рефлюкс? Кашель постоянный, на протяжении 3 мес. Заметила, что кашель после еды усиливается. Утром встаю, не кашляю, пока не поем. Иногда выходит слизь зелёная или прозрачная. Сип постоянный. К врачу сейчас попасть не могу, нет времени. Какие нужны лекарства, чтобы убрать рефлюкс ларингитный? Ещё важная особенность! Постоянно мучает спазм пещевода. Глотать жидкость сложно, иногда снимаю приступ феназепамом. Болит потом в горле, где был спазм. Глотать тоже больно. Возможно это на нервной почве. Но тем не менее, с желудком или пищеводом что то не так.

Атрофический антрум гастрит
34 года
4 Декабря 2022·Просмотров: 4611·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, жжение по ходу пищевода? Ком в горле?

нужно пройти фгдс и рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим и ипп ( нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней)

Анна, спасибо! Я обязательно обследуюсь, но позже. Сейчас мне нужно до конца месяца просто симптоматику прибрать. Жжения нет, ком в горле есть, после этого сразу спазм, как правило. Глотать и говорить больно или невозможно.

Приём ипп (нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней)
Прокинетики (ганатон или Итомед 50 мг по 1таб 3рд 14 дней)

Принятый ответ

Здравствуйте!
В настоящее время Диспепсия недифференцированная. Необходимо исключить органическую патологию, поэтому:
-фэгдс+Хеликобактер
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для исключения нарушения моторики.
Более чем вероятно имеет место висцеральная чувствительность!

Выделим 2 основных механизма в развитии функциональной патологии. Первый: висцеральная гиперчувствительность. То есть, повышенная чувствительность рецепторов стенки пищевода к различным стимулам. Например, небольшое скопление газа в кишечнике у здорового человека не вызовет ничего, он даже этого не заметит, а у человека с функциональной патологией, на точно такое же скопление газа, возникнет боль.
Что влияет на это?
? Предшествующие кишечные инфекции
? Состав микробиоты
? Психологические факторы
? Иммунологические факторы
Ещё один важный фактор - это изменение моторики: у такого пациента газа не производится больше, чем у других людей, но из-за нарушения моторики, газ распределяется в кишечнике неправильно.


Значимыми, но не обязательными, факторами в развитии оказываются функциональной патологии являются стресс и психологические травмы в прошлом.

Что важно знать пациенту с функциональной патологией жкт?

Это хронические заболевания: они могут уходить в длительную ремиссию, а затем снова возобновляться.

Они не прогрессируют. Жалобы могут быть то сильнее, то слабее, но их амплитуда с течением времени не нарастает.

Они не приведут к развитию тяжелых заболеваний жкт и онкологии. Они не снижают продолжительность жизни.

Поскольку механизм развития функциональных заболеваний сложен, с подбором лечения все тоже непросто. Волшебной таблетки от синдрома раздраженного кишечника, как и от любого другого функционального заболевания не существует. Кому-то больше подойдут спазмолитики, кому-то достаточно будет лоперамида, а другим потребуется подбор антидепрессантов и это решение принимается индивидуально.
Обязательно дообследуйтесь!
Сейчас:
-ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели

Татьяна, большое спасибо, поняла!

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноз ларингофарингального рефлюкса выставляет ЛОР - врач. Вы получили консультацию ЛОР врача? ФГДС выполняли?

Марина, я была у фониатор месяц назад. Она мне поставила просто ларингит. Я думала, что к гастроэнт надо идти,раз проблемы с пещеводом.

Здравствуйте! Рекомендую не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды в течение 1-1,5 часов - не ложиться горизонтально, не заниматься тяжелой физической нагрузкой, тем боле внаклонку; не носить тугие пояса, не увлекаться газированными напитками. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга,ФГДС

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.