Лечение после резекции молочной железы — вопрос №1220094

Question

Лечение после резекции молочной железы — вопрос №1220094

Ирина, Новокузнецк

663 просмотра

11 января 2023

29.11.22г. Проведена радикальная резекция левой молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией. Гист. результат: Мультицентрический инфильтрирующий дольковый рак молочной железы Т2N0M0. II A стадия. Структура КОР, 7 л/у б/о. Какое лечение, в каком объёме и последовательности необходимо провести после данной операции ?

Возраст: 63

Хронические болезни: Хронический гастрит вне обострения, гипертония 2

Вопрос закрыт

лечение

рак молочной железы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Виктория, отправила выписку и гистологию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Виктория, мне предлагают сначала почему-то провести таргетную терапию. Какая она может быть в моём случае? И когда должно начаться лечение?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

не вижу ИГХ исследования.
в гистологии указано, что в опухоли есть мутация her2 это говорит о том, что нужно добавлять к лечению таргетную терапию, например, Трастузумаб.

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Виктория, ИГХ исследование мне не делали. Надо попросить, чтобы сделали?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

его сделали. иначе бы не планировали лечение.
необходимо знать его, чтобы правильно подобрать терапию.

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Виктория, я прикрепила ещё один протокол - это Вы имели в виду?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

нет, это гистология
там написано, что материал направлен на ИГХ

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Виктория, спасибо.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Виктория, я прикрепила полученное ИГХ исследование.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

посмотрела. рекомендована химия:
4 цикла АС/ЕС + 4 цикла доцетаксела/12
еженедельных введений паклитаксела) + анти-HER2-терапия (трастузумаб ± пертузумаб в течение 12 мес.) С последующей гормональной терапией.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 января 2023

Клиент

Виктория, спасибо.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста)

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте! Мне не делали такого исследования. Мне выдали только эти документы. Надо попросить, чтобы сделали имунногистохимическое исследование?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 января 2023

Онколог

Нет, не надо, вам его должны были выполнить , так как лечение назначается только на основании иммуногистохимического исследования. Скорее всего оно осталось в карточке. Если смотреть рекомендации, у вас должен быть Her2 положительный гормональнозависимый рак молочной железы, но нужно еще знать люминальный А или В.. В любом случае лечение в адьюванте у них схожее, это 4 курса химиотерапии АС +4 курса химиотерапии с таксанами+таргетная терапия ( трастузумаб) до года трастузумаб. Химиотерапия же ранее не была назначена? Либо 6 курсов таксанов+трастузумаб так же до года.При органосохраняющей операции обсуждается дополнительно вопрос лучевой терапии. После курсов пхт назначается гормонотерапия.

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Юлия, химиотерапии ранее не было. Я прикрепила ещё один протокол - это Вы имели в виду?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 января 2023

Онколог

Нет, это гистологическое исследование. У вас там в заключении как раз рекомендовано ИГХ-исследование. В таком случае вам должны быть назначены курсы пхт.

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 января 2023

Онколог

Пожалуйста! Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Юлия, я прикрепила полученное иммуногистохимическое исследование.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 января 2023

Онколог

Доброе утро! У вас люминальный B Her2 положительный тип опухоли, при распространённости T2 и органосохраняющей операции вам должны назначить курсы химиотерапии+таргетной терапии, гормонотерапию и решение вопроса о лучевой терапии. В принципе все как написала выше.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте! Спасибо большое за ответы. Я и хотела записаться к Вам на консультацию в "Медику" , но сказали, что Вы в декрете. Вам всем здоровья и благополучия!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 января 2023

Онколог

Пожалуйста! Всего вам доброго!)

Пожаловаться

Ирина, 14 января 2023

Клиент

Юлия, у меня возник вопрос. в гистологии после операции в начале написано: "рак ...Т1сN0M0, 1А стадия", а в выписном эпикризе пишут уже: "рак Т2N0M0, II A стадия" - что это значит?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 января 2023

Онколог

Добрый вечер!
Здесь либо врачи не указали стадию после оперативного лечения, либо где-то стадирование все таки неверное. Самое верное стадирование все таки послеоперационное , на основании его назначается лечение. Но даже , если стадия не T2, а Т1, показаны курсы химиотерапии. Вам же проведена только резекция, не мастэктомия+заключение игх.У вас в назначении я этого не увидела, только курсы лучевой терапии, таргетной и гормонотерапии. Чтобы точно говорить о стадии, нужно уточнить этот момент у онкомаммолога в онкодиспансере или у врача-химиотерапевта.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо, буду уточнять. И да, в выписном эпикризе нет назначения химиотерапии, только лучевая и таргетная терапия. А если стадия Т1 - может доза лекарств должна быть другая (объём химиотерапии)? И меня волнует вопрос: если вторую опухоль обнаружили только во время операции, может, она ещё где-то есть? Как это узнать?

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Евгений, не знаю, на руки мне не выдавали. Спрошу про это исследование на приёме у врача. Спасибо.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Евгений, получила иммуногистохимию, прикрепила.

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 13 января 2023

Онколог

Думаю нужно проводить дополнительное лечение -химеотерапия .

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Евгений, спасибо.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Рустам, здравствуйте! Прикрепила ИГХ исследование.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По ИГХ вам рекомендованны курсы химиотерапии с применением таргетных препаратов, гормонотерапии также решать вопрос о проведение лучевой терапии.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Рустам, спасибо.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Ярослава, здравствуйте! Я получила ИГХ исследование, прикрепила.

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 11 января 2023

Онколог, Маммолог

Таргетная терапия назначается исключительно по показаниям, опять же после результата ИГХ.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 11 января 2023

Онколог

Здравствуйте

Для решения вопроса о лечении, надо смотреть игх исследование.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте! Я взяла ИГХ исследование, прикрепила.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 января 2023

Онколог

Прикрепите ещё полную гистологию после (!) Операции с TN стадией, врачом морфологом должны быть выставлены категории рТ и рN.

Пожаловаться

Ирина, 14 января 2023

Клиент

Светлана, добрый день! Послеоперационный гистологический результат № 4017 (который мне выдали и на который ссылаются в выписном эпикризе) - это не то?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 января 2023

Онколог

Надо получить отдельный бланк, это слишком краткая информация, нет размеров очагов, и заключения морфолога по стадия рТ и pN. Где-то написано в выписка Т1с, где -то Т2, совершенно не понятно что и откуда.
От этого зависит объем химиотерапии.
Также вопрос к объему операции: если была мультицентрическая форма, то объем операции - мастэктомия. Но опять же не понятно на каком этапе стало ясно, что в железе несколько очагов.

Пожаловаться

Ирина, 14 января 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое, буду дополнительно узнавать про послеоперационную гистологию (мне тоже она показалась странной, нечёткой, почему-то часть данных заполнена на компьютере, часть вписана от руки, часть отпечатана на печатной машинке). Про вторую опухоль (7 мм) мне сказали после первой операции и повезли через час на вторую операцию её вырезать (этот момент мне самой до конца не ясен). И врачи особо не отвечают на вопросы.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 января 2023

Онколог

Постоянно, если несколько узлов, все д.б.четко отражено в протоколе. Плюс конечно, если сделана резекция груди, а не масэктомия, надо обсуждать вопрос маммографии с контрастом или мрт молочных желез с контрастом для уточнения наличия ещё очагов. Не всегда это помогает, но дообследование нужно (если плохое кровоснабжение опухоли).
Запросите в бюро патоморфологии подробное гистологическое исследование со стадией рTN. Эту стадию ставит врач морфолог.

Пожаловаться

Ирина, 15 января 2023

Клиент

Светлана, спасибо, буду спрашивать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

1 ответ

3 октября 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

ОРВИ у 2 месячного

4 ответа

10 мая 2024

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Подскажите по результатам МРТ

4 ответа

30 мая 2024

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Межпозвонковая грыжа, протрузия и коксартроз тазобедренных суставов

1 ответ

29 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Мазок на флору

5 ответов

30 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Правильное ли лечение назначено?

4 ответа

18 декабря 2024

Тата

Вопрос закрыт

Консультация по результату анализов

5 ответов

11 марта

Лычманов Александр Сергеевич

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T08:52:38+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Прикрепите выписку после лечения.
Гистологию + ИГХ.
После резекции в первую очередь должна быть запланирована лучевая терапия.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T09:18:13+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 января 2023

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите протокол иммуногистохимического исследования.

Принятый ответ

Карпов Евгений Валерьевич, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T09:49:57+03:00

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 11 января 2023

Онколог

Есть ли иммуногистохимия ? . Если нет нужно его сделать дополнительно.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T12:12:33+03:00

Здраствуйте
В план лечения должно быть включено проведение курсов химиотерапии с применением таргетного препарата до года.
При органосохранной операции также проведение лучевой терапии. После проведения курсов пхт назначается гормонотерапия в течение 5 лет.

Кочеткова Ярослава Игоревна, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T14:12:51+03:00

Здравствуйте, необходимо проведение ИГХ исследования опухоли: РЭ, РП, HER2 и Ki67, а так же степень дифференцировки опухоли. На основании этого уже подбирается лечение. Но дольковый рак чаще всего гормонзависимый и течет благоприятнее, и в данном случае показано лечение гормональными препаратами. Так как уже постменопауза препаратом выбора будет летрозол или анастрозол. Но решение после получения ИГХ исследования.