Что вас беспокоит?
Склеропластика ребёнку 12 лет
Добрый день, уважаемые врачи. Ребёнку в марте 12 лет. С 7 лет постоянно наблюдаемся у офтальмолога по причине снижения зрения. До этого момента зрение понижалось, но "в допустимых пределах", как говорил наш врач. Ещё в 21м году я уточняла у врача, нет ли необходимости сделать склеропластику, тк зрение упало на 1 диоптрию за год. Врач объяснил, что пока этого делать не стоит. В настоящий момент за последние 5 месяцев зрение понизилось почти на 1 диоптрию. Ребёнку поставили прогрессирующую миопию и рекомендовано сделать склеропластику. В связи с этим у меня несколько вопросов. 1. Насколько срочно нужен сделать операцию? Врач настаивает на том, что лучше дождаться лета, а я очень переживаю, что до лета зрение ещё опустится... 2. Можно ли заниматься плаванием? Ребёнок плавает с 6 лет в секции.
Здравствуйте, я посмотрела фото осмотра офтальмолога - действительно есть прогрессирование близорукости, но склеропластика - это устаревший метод лечения, он не имеет доказанной клинической эффективности, но зато имеет значительные послеоперационные осложнения, такой метод используется только в России в остальных странах он давно запрещён. На данный момент есть несколько методов для контроля прогрессирования близорукости с доказанной клинической эффективностью - длительная лечебная атропинизация (но в нашей стране, к моему большому сожалению, атропин больше не производится в виде глазных капель), ортокератологические линзы (ночные - днем никаких очков, не мешает заниматься спортом) и перифокальные очковые линзы (stellest или миосмарты) - удовольствие недешевое, но это действительно работает, а также полная очковая коррекция, ежедневные 2хчасовые прогулки при дневном свете. Склеропластика не решит проблему, близорукость продолжит прогрессировать
Ольга, спасибо большое за подробный ответ. Мне в далёком 97году делали склеропластику, тоже по причине прогрессирующей миопии.
Зрение всё равно падало... Поэтому сейчас ищу любые методы, которые могли бы дать большую вероятность, что зрение не будет падать
Принятый ответ
С прогрессированием сложно бороться, но можно. Медицина и оптика не стоят на месте - попробуйте ортокератологические линзы, они нравятся детям - днем зрение отличное без очков или линз, тем более, что у вашего сына есть опыт ношения линз - определённые навыки и знания правил гигиены
Ольга, спасибо Вам огромное. Люблю когда информацию чётко и понятно доносят
Здравствуйте.
Данные рефракции на узкий зрачок и после закапывания капель совершенно разные. Это говорит о том, что помимо миопии есть ещё и напряжение аккомодации (ложный минус). Склеропластика оправдана в том случае, если миопия прогрессирует за счёт быстрого роста глазного яблока, быстро увеличивается пзо. Пзо измерять необходимо каждые 6 мес при помощи узи глазных яблок или биометрии.
Вам я так понимаю пзо не измеряли и в динамике не отслеживают.
К тому же я как уже выше написала есть напряжение аккомодации.
Я вам рекомендую месяц покапать мидриатики для расслабления аккомодации (мидримакс или феникамид) по 1 кап в оба глаза строго на ночь. Капли расширяют зрачок. Через месяц перепроверить рефракцию.
Данные капли повторять капать каждые 3-4 мес пока идёт активный рост ребёнка.
Кроме этого курсами принимать препараты хондроитин +глюкозамин. Это хондропротекторы, укрепляющие соединительную ткань, а склера относится к соединительной ткани. Таким образом мы её укрепляет, чтобы не растягивалась чрезмерно.
Обязательно нужна полная коррекция очками или линзами. Но новые очки/линзы подобрать после месячного закапывания мидриатиков.
Плавание ни в коем случае не бросать. Спорт , особенно плавание необходимы для предотвращения прогрессирования миопии
Вера, спасибо большое за ответ.
Нам назначали Ирифрин в сентябре мы капали его месяц, но повторно врач сказал приходить только через полгода, поэтому не могу сказать, какой эффект был у терапии...
Ребёнок носит очки и контактные линзы (в школе), но они на -3.5
Ирифрин не расслабляет аккомодацию. Только лишь механически расширяет зрачок.
Вообще нужны такие капли как атропин, тропикамид или циклопентолат. Но их нет.
Поэтому хотя бы комбинированные мидримакс или феникамид, в составе которых есть тропикамид. За счёт него идёт расслабление аккомодации.
Ирифрин такую функцию не выполняет
Вера, поняла Вас... Просто мне объясняли, что Ирифрин именно для этого...
Из-за чего может быть спазм аккомодации?
И ещё, плавание у ребёнка практически профессиональное, тренировки каждый день...
Вера, эти препараты, что Вы называете, рецептурные?
Нет. В свободной продаже
Спазм аккомодации из-за зрительной нагрузки: уроки, телевизор, телефон...
Плавание даже профессиональное не противопоказано. Наоборот. Укрепляет, закаляет
Вера, спасибо огромное, разъяснили и даже немного успокоили!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Рада была оказаться полезной!
Здравствуйте. Посмотрела приложенные документы. Да, миопия прогрессирует. Также помимо миопии есть спазм аккомодационных мышц. Поэтому ребенку необходим курс капель, снимающих спазм. Лучше всего, из имеющихся на данный момент в продаже капель, использовать комбинированные капли мидримакс. Капать курсом по 1 капле 1 раз в день на ночь 1 месяц
По поводу склеропластики. Сразу скажу, я против этого метода. Теперь объясню подробнее почему: склеропластика достаточно серьезная и травмирующая операция, которая может принести осложнения для глаз ребенка, как ранние, так и отдаленные. Также склеропластика не лечит и совсем не обязательно, что остановит прогрессирование миопии. В третьих, ее назначают только после того, как убедяться, что действительно увеличивается сильно пзо ( переднезадний размер глаза). У вас я этих данных не увидела.
Подскажите, а вам не рекомендовали ортокератологические ( ночные) линзы или специальные очки, останавливающие прогрессирование миопии?
По поводу плавания, заниматься им можно. Противопоказаний при миопии нет. Наоборот мы рекомендуем плавание.
Александра, мне самой делали склеропластику. Не могу сказать, что она мне помогла. ПО нам ниразу не мерили, поэтому в данный момент отследить динамику по этому параметру невозможно.
Мы носим обычные очки и обычные линзы, другие нам никто не рекомендовал
Ирина, ну вот видите. Про что я и писала вам. И по опыту моих пациентов и помладше и кто постарше сильного эффекта не увидела. Всё, конечно, индивидуально. Но общую картину моего мнения я постаралась вам передать
Спросите у своего доктора (или может быть обратитесь очно к другому доктору) про эти ночные линзы или очки стеллест. Эти методы тоже не всегда 100%-но эффективно, но эти методы без хирургического вмешательства!
Кстати, по поводу ночных линз, плюсы, что ребенок у вас уже взрослый, не малыш, а также есть опыт ношения обычных линз.
Александра, спасибо огромное за Ваше мнение и за информацию!
Принятый ответ
Пожалуйста. Я всегда за консервативный метод, если, конечно, нет острой необходимости в хирургическом лечении. Желаю ребенку и вам крепкого здоровья!!!
Если будут какие-то вопросы, обращайтесь.
Здравствуйте, я по смотрела, ваши выписки, а ребёнок носит коррекцию в даль постоянно? Очки /линзы на полную коррекцию? Склеропластика не останавливает близорукость, после этой операции близорукость будет ещё больше. Во первых в ваших документах нет измерения ПЗО (оси глаза) изначально, и на данный момент. Я вижу что тут нужна полная коррекция в даль постоянная, можно орто линзы, и обезательно мерить пзо глаза раз в год.
Здравствуйте. Посмотрела приложенные Вами документы. Склеропластика не является доказательно эффективным способом остановки прогрессирования близорукости. От этого метода давно уже отказались на Западе. Очень редко стали делать в России. На данный момент в 80% случаев помогает ортокератологическая коррекция (ночные линзы). В Вашем случае это самый оптимальный вариант, т.к ребенок занимается плаванием. Где ни линзы , ни очки нельзя использовать. Ещё как вариант -это перифокальные стекла в очках(например, миосмарты или стеллест). И такой вариант работает. Помимо данных методов в борьбе необходима ежеквартальная атропинизация. Снятия спазма с цилиарной мышцы. У детей ПИНА хроническая из - за учебы в школе, использования гаджетов, компьютера. Сейчас атропин ушёл с нашего фармацевтического рынка, поэтому используйте комбинированный Мидримакс по 1 кап 1 раз в день на ночь 1 месяц. Гимнастика для глаз 3 раза в день по Аветисову. Побольше ребенок должен гулять на улице не менее 2 часов в день.
Алена, спасибо большое за подробный, развёрнутый ответ!
Рада была помочь! ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201919 ответов
- 13 Февраля 20201 ответ