Консультация травматолога /

Боли после сцинтиграфии, "Акласты" — вопрос №1261526

863 просмотра

Здравствуйте! 3 года назад обнаружили онкологию яичка с метастазом в седалищную кость. Для уточнения поражения костей была назначена сцинтиграфия. После неё, как я вышел из медицинского центра начались сильно ноющие боли в области бедра, отдающие на всю ногу. Помогали только обезболивающие уколы. Предполагаю что это была индивидуальная реакция на радиопрепарат. Так я мучился вплость до химиотерапии. После химиотерапии боли пропали. 2 года ничего не беспокоило. ПЭТ-КТ чисто. МРТ с контрастом тоже чисто. на месте метастаза киста. Для увеличения плотности кости ревматологом была назначена капельница "Акласта". после этой капельницы буквально на следующий день боли вернулись. и мучают уже полгода. Врачи не могут понять причину боли. Как вариант на ягодице есть недолеченная шишка от в/м уколов.(Узи прилагаю) НО не уверен что боли из-за неё, т.к. боли начались именно после капельницы. Онколог предположил, что на месте кисты нарушен кровоток. Пробовали 3 сеанса Ударно-волновой терапии на седалищный нерв и на шишку от уколов. Никакого толку. Может кто-нибудь сталкивался в своей практике с подобным ? Подскажите как можно избавиться от боли ?

Возраст: 36

Хронические болезни: Онкология (3 года назад)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Среди побочных эффектов Акласты нейротоксического действия на перефирическую нервную систему в инструкции не отмечено и я у своих пациентов таких эффектов не наблюдал.

Считаю, что причиной может быть
1. После введения Акласты необходим постоянный контроль за концентрацией кальция, фосфора, магния и креатинина в крови. Уменьшение уровня кальция, магния могли сыграть роль пускового механизма.
Нужно сдать анализы на эти ионы.

2. Боли могут быть и не связаны с Акластой. Совпало. Поэтому нужно идти стандартным путем: делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (грыжи, протрузии и др), исключать синдром грушевидной мышцы и периферическую нейропатию.

Обратите внимание на фиброзирование грушевидной мышцы и структурные изменения подгрушевидного пространства на УЗИ. Именно под грушевидной мышцей проходит седалищный нерв и часто при отеке этой мышцы она его ущемляет. Синдром грушевидной мышцы. Пусть невролог проверит, и если подтвердится, то 1 блокада Дипроспан 1,0 + Новокаин 0,5% 10,0 в грушевидную мышцу и подгрушевидное пространство решит Вашу проблему.
Принятый ответ
Клиент
Константин, правильно ли я понял, что нужно:
1. сдать анализы на кальций, фосфор, магний? Креатинин точно в норме. Кальций какой общий или ионизированный ? Ещё какие то анализы нужно ?

2. МРТ пояснично крестцового отдела есть. Фото прилагаю. Есть небольшие протрузии, но как говорят врачи ничего серьёзного. Узи же подтвердил синдром грушевидной мышцы или нет ? Как выявить периферическую нейропатию?

3. Как вылечить фиброзирование грушевидной мышцы ? Продолжать ударно-волновую терапию ? Физиотерапию никто не сделает из-за диагноза(хотя уже 3 года прошло). Как ещё можно убрать?
Ортопед, Травматолог
кальция нужно оба. Общий и ионизированный, а так же
фосфор https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2571/2922/
магний https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2571/2921/

Узи же подтвердил синдром грушевидной мышцы или нет ?
УЗИ прямо не выявляет, но наводит на мысль.
Нужна электронейромиография.

Как вылечить фиброзирование грушевидной мышцы ?
Я написал выше, что наиболее эффективна блокада с Дипроспаном.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, стойкий болевой синдром продолжительностью 6 и более мес, показание к консультации невролога с целью исключить нейропатический компонент боли и комплексный региональный болевой синдром (КРС).
По лечению показаны специальные препараты типа Лирика (но это решать неврологу).
Принятый ответ
Клиент
Виталий, Я был у невролога назначил Габапентин. с ним полегче
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Арсентий Борисович Кошкин
20 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром