Онлайн консультация травматолога

Question 1

вчера, 17:52

700.00 р.

Здравствуйте. 23 марта сын сломал ключицу, играв в футбол. Незамедлительно поехали в больницу, сделали снимок и перелом подтвердился, нас госпитализировали и одели повязку на плечи. На след. День выписали, а далее наблюдаться в поликлинике у ортопеда. Сегодня 01 апреля...

Алексей, Волгоград

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-01T18:03:27+03:00

Здравствуйте!
Переломе ключицы с допустимым смещением. Он срастется и кость перестроится, потому что возраст мальчика, 6 полных лет. В этом возрасте устраняется оперативно либо оскольчатые переломы, либо переломы потенциально опасные для органов грудной клетки, либо переломы не имеющие соприкосновения отломков.
Повязку нужно носить не менее 21 дня, сделать контрольный ренген и после снятия восстанавливать движения в ручке.
Оперировать данное смещение не нужно

Question 2

Растяжение

1 ответ

12 мин. назад

699.00 р.

Добрый день. Муж 20 февраля упал. Правая стопа отекла. Сделали рентген, трещин и переломов нет. Растяжение связок. Левая болела меньше. Три недели лечился. Найз гель с траксорутином, кетоноф. Сначала ходил с костылем, потом бандаж и бинт. Правая прошла и ноет меньше. На...

Надежда

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-02T08:41:54+03:00

Здравствуйте, Надежда. Это не норма, конечно.

По описанию случая и давности травмы не исключаются стресс-переломы (на рентгене не видны) или критичные повреждения связок и сухожилий.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Стресс переломы то же будут видны.

До МРТ рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 3

Сколько еще носить ортез? Когда можно начинать ходить?

1 ответ

1 час назад

Здравствуйте, получил травму. Сделал МРТ описание ниже. Врач сказал лечение консервативное. 14 дней ношу ортез и мажу Вольтарен как прописал врач. Когда можно начинать наступать на ногу и заниматься восстановлением. Заключение: МР картина структурных изменений рогов...

Роман, Сочи

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-02T08:00:37+03:00

Добрый день, при Данном типе повреждений рекомендуется фиксация коленного сустава жестким ортезом и ограничение осевой нагрузки до 6 недель, ходьба с помощью костылей или ходунков, чтобы дать возможностью срастись поврежденным связкам и снять воспаления с сустава. Далее можно начинать приступать на ногу и разрабатывать коленный сустав с плавным увеличением физических нагрузок

Question 4

Болит нога

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Болит нога после 4 курса химиотерапи(до этого такого не было).Сделали рентген.Хочу уточнить нет ли трещин и рястяжений

Анонимный пользователь

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-02T06:43:46+03:00

Здравствуйте.

Существенных переломов на фото бумажки не определяется.
Подозрительные участки костей на трещины есть, но по бумажкам диагноз трещины не ставятся и не исключаются.
Растяжения никогда на рентгене не видны. Для диагностики растяжений требуется УЗИ или МРТ.

Вам делали цифровой рентген и для диагностики трещин нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Так же можете прикрепить к вопросу фото стопы с указанием места боли.
Можно будет прицельно этот участок бумажки рассмотреть.

Question 5

Перелом пальца

3 ответа

9 часов назад

850.00 р.

Добрый вечер! Сломала палец на ноге( дома об угол сильно ударилась) Врач в поликлинике осмотрел, сделали снимок, назначил препараты, нанесли фиксирующую повязку на 4,5 палец. Врач также сказал, что такие переломы обычно сами не страстаются и нужно обратиться к хирургу. Сейчас...

Евгения, Москва

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-01T23:08:47+03:00

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 1. Насколько действительно срочно нужно обращаться к хирургу? ➡️ ➡️ ➡️ Вообще не нужно
🔵 2. Правильно ли назначены препараты? ➡️ ➡️ ➡️ Мы не имеем этического и морального права оценивать работу других врачей
🔵 Надо ли пить Ксарелто? ➡️ ➡️ ➡️ Это препарат, который снижает риск тромбоза. Данный препарат назначается при переломах
🔵 3. Посоветовали купить спец.
ботинок (Барука) Обязательно ли покупать компенсаторный тоже? ➡️ ➡️ ➡️ Второй сапожок не требуется приобретать

Question 6

Болит стопа

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Добрый день. Болит стопа более месяца. Делали рентген, поставили пяточную шпору, лечили физиопроцедурой ДМВ и наружно артрозилен гель. Плюс стельки ортопедические. Лечение не помогает. Сделала МРТ. Почитала заключение и испугалась. Настолько ли все страшно и лечится ли?

Анастасия, Белгород

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T23:03:57+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет, а если подходить строго, то степень артроза, вообще, по МРТ ставить не корректно.
По поводу артроза никаких беспокойств нет.
Для адекватных рекомендаций прикрепите фото стопы к вопросу и отметьте на ней область боли.

Question 7

Рецидив- болит плечо. Опять блокада?

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте. Помогите разобраться в моей проблеме. Мне 64 года, вес 62 кг. рост 158 см. Уже несколько раз обращалась к вашей помощи за последние полгода с одной и той же проблемой. В июле прошлого года начала побаливать правая рука- плечо и предплечье. Особенно ныло...

Марина, Санкт-Петербург

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-01T22:52:35+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в нескольких суставах
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Question 8

Нужно ли делать прививку от бешенства

4 ответа

вчера, 19:10

700.00 р.

Добрый день. Ребёнк 12 лет играл с соседский щенком и в игре тот его за палец указательный цапнул. Щенку 3 месяца, 14 марта была сделана комплексная прививка с компонентом против бешенства. Нужно ли делать прививки ребёнку?

Екатерина

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T19:36:25+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

Вероятность получить бешенство при укусе от домашней даже привитой собаки низкая, но полностью не исключена.

По Протоколам положено начинать вакцинацию от бешенства КОКАВ.
Если собака через 10 дней останется жива, то вакцинацию прекращают. Успеете получить 3 прививки. Так положено.

Многие родители предпочитают не начинать вакцинацию, а наблюдать 10 дней, с тем чтобы начинать вакцинацию только в случае смерти животного.
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые родители берут на себя ответственность. Вам решать.

П.С. Я бы, как пациент, в данном случае, своего внука не прививал, но это моя личная ответственность.
Вам я такого рекомендовать права не имею.

Question 9

Снимок.. Перелом головки плечевой кости со смещением

5 ответов

вчера, 18:25

800.00 р.

Перелом плеча. Упала на снимке определили перелом плечевой кости со смещением

Валентина

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T19:06:05+03:00

Здравствуйте.
По приложенным снимкам определяется оскольчатый перелом головки и шейки плечевой кости с критичным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 10

Укус собаки

1 ответ

вчера, 16:20

699.00 р.

Здравствуйте, два дня назад утром укусила собака за бедро, штаны не прокусила, крови не было, две небольшие царапины были, к вечеру появились синяки вокруг царапины, на данный момент остались уже только синяки.Стоит ли обращаться в больницу ?

Виктория

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-01T16:56:02+03:00

Здравствуйте, уточните бродячая или домашняя собака вас укусила? Если собака бродячая,то необходимо пройти курс антирабической профилактики, так как вирус бешенства передается через укус,ослюнение или царапины полученные при контакте с теплокровным животным. Если есть возможность наблюдать за собакой и в течение 10 дней собака будет в порядке,то курс прививок можно будет прекратить, но при прекращение курса иммунитет не успеет выработать я и при повторном контакте с диким животным в течение года ,курс прививок необходимо начинать заново

Question 11

МРТ плечевого сустава

4 ответа

вчера, 13:08

800.00 р.

Здравствуйте. У сына с детства плечо свободно вывихивается. Т.е. для этого не требуется даже физической нагрузки, легким движением плеча сустав выходит из суставной ямки, сам его вправляет. При подтягиваниях, отжиманиях тоже происходит вывых или подвывих. Ситуация усугубилась...

Наталия, Оренбург

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-01T13:57:35+03:00

Добрый день, если в анамнезе был вывих головки плечевой кости более двух раз ,то можно считать ,что вывих привычный. Наличие привычного вывиха ,является показанием для оперативного лечения , в каком объеме проводить вмешательство ,решает врач ортопед на основании очного осмотра и данных МРТ

Question 12

Перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы со смешением

1 ответ

вчера, 12:51

Сломал мизинец,врач сказал что при гипсование палец "встал" нормально и назначил 5 недель в гипсе,можно ли заменить гипс ортезом или сократить сроки хотя бы на неделю?

Тимофей, Барнаул

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-04-01T13:08:09+03:00

Тимофей,Здравствуйте! что бы можно было ответить на Ваши вопросы,приложите,пожалуйста снимки ,все которые есть,к вопросу.Необходимо смотреть какой перелом был до репозии и после нее, в гипсовой лангете.
и подскажите пожалуйста, травма как давно была?

Question 13

У мальчика 14 лет не проходит синяк под ногтем на ноге в течении 6 месяцев

2 ответа

вчера, 11:30

800.00 р.

Здравствуйте! У мальчика 14 лет не проходит синяк под ногтем на ноге в течении 6 месяцев. Играет в футбол, в связи с этим давление на палец постоянное. Серьезно ли это? Стоит ли обращаться к врачу для хирургического вмешательства или можно обойтись лечением?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T12:05:49+03:00

Здравствуйте.
Если ноготь стабильный и не беспокоит, то трогать его не нужно.
Ноготь отрастал сначала то же с гематомой, потому что она была глубже в ростковой зоне.

У основания уже показался абсолютно здоровый ноготь.
Постепенно отрастёт и сострижёте гематому. Травма замедлила рост и + сначала он рос с гематомой.
Поэтому кажется, что медленно. Поводов для беспокойства не нахожу. В лечении не нуждается.

П.С. Если ноготь нестабильный и видно, что его можно сорвать, то такой ноготь нуждается в удалении.

Question 14

Боль в ключице

3 ответа

вчера, 10:12

700.00 р.

Добрый день) уже третью неделю чувствую боль в левой ключице. Делала рентген, боль не всегда , ощущаю когда видимо как то не так двигаю плечами(обозначила область на фото). Боль как будто по нерву бьют, как будто кость ключичная кость, но при пальпировании безболезненная.По...

Анастасия, Кинель

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T10:42:30+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Посмотрел приложенные файлы и однозначного мнения о причине боли у меня не сложилось.
Нужно смотреть руками и тестировать.

Например, если боль проявляется при наклонах головы, больше данных за нейропатическую боль из ШОП или тендинит сухожилий кивательных мышц.
Если боль при движении рукой в плечевом суставе, больше данных за тендинит сухожилий плечевой группы.
Найдите опытного травматолога-ортопеда, который проверит симптомы и поставит окончательный диагноз.
Не всё можно по МРТ и УЗИ определить.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, боль избегать, не провоцировать, ничего не разрабатывать.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Question 15

Последствия стресс-перелома и неполного разрыва связки

3 ответа

вчера, 10:08

700.00 р.

Добрый день! 9 декабря на мрт коленного сустава был обнаружен стресс-перелом и неполный разрыв передней крестообразной связки. С 11 декабря больничный (ортез и костыли на 4 недели, далее наколенник и опора на 1 костыль). 30 марта сделан мрт контроль. Данные обоих исследований...

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T10:28:49+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Перелом сросся, ограничения не требуются.

Но если есть какие-то незначительные боли, то в суставе сохраняется минимальное воспаление.
Рекомендуется долечиться местными средствами и физиотерапией.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Заниматься портом лучше в мягком ортезе. Подберите в орт салоне.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Удачи!