Онлайн консультация травматолога

Насколько серьезно повреждение?
Легкими я бы их не назвал, ближе к средним, если так можно выразиться.

Можно ли мне бегать и какие условия при этом соблюдать?
Нельзя бегать, прыгать и, вообще, перегружать сустав.

Могу ли я сама принимать какие-то поддерживающие меры (повязки, тейпирование и тд) и насколько это будет эффективно?
Да, конечно. Ходить желательно в кроссовках для ходьбы.
Они так и называются. Загуглите.
В них желательно сделать индивидуальные орт стельки, которые правильно распределят нагрузку по подошвенной поверхности Рекомендую Форм Тотикс (загуглите).
Тейпирование не возбраняется, но большого выхлопа от него не будет.
Нужно приобрести мягкий бандаж (ортез) на г\с сустав и надевать его, если физ нагрузка неизбежна.

Нужно ли срочно бежать к врачу на очный прием?
Бежать не нужно, но записаться стоит, хотя бы за назначением физиолечения, которое ниже будет рекомендовано.

что со мной, доктор?
1. В результате травмы имеется частичное повреждение (разрыв) 2-х основных связок, стабилизирующих г\с сустав. Они срослись рубцами и в обычной жизни беспокоить не должны.
Но при физ нагрузке рубцы не выносят тех нагрузок, которые выносят здоровые связки. Рубцы начинают надрываться и воспаляться.
Поэтому не бег, а бассейн (и отвлекает лучше).

2. Имеется воспаление подошвенной фасции. Дальнейший прогресс этой проблемы приведет к росту шпоры. Поэтому стельки, покой. От боли нужно избавиться и войти в ремиссию.
Далее жить спокойно, не перегружая сустав. С бегом всё.

Интенсивность лечения зависит от выраженности симптомов.
Если боли практически прошли, то долечитесь мазями НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день и физиотерапией.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Задача - войти в ремиссию и не допускать обострений.

Можно купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например или др.

На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), сумку сустава (бурсит).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 (можно АЛМАГ), массаж.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Начинать, когда начнется улучшение.

П.С. Без внутрисуставных инъекций, считаю, не обойтись.
Они наиболее эффективны.

Здравствуйте.
1. Было бы желательно увидеть контрольные снимки после снятия гипса.

2. Срочно прекращаем парить руку. Нельзя. Противопоказано.
Иначе Вы до флегмоны допарите.

3. Носим руку на косыночной повязке, таким образом, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на животе или груди.
Отек будет уходить.

4. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - неделю.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно.
компрессы с Димексидом - 10 дней.

5. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Пока не уйдет отек или существенно не уменьшится, разрабатывать руку нельзя.

6. Тепловые процедуры противопоказаны, не греть.
Главная опасность - нагноение .
Тревожные симптомы - увеличение отека, появление красноты, пульсирующая боль в покое.
Сразу к хирургу или травматологу при этих симптомах.
Но надеюсь, что обойдется. Начинайте уже сейчас активно лечиться.

Здравствуйте. Нужно фото второй (прямой) проекции рентгенограммы.

Вам не нужно.

Здравствуйте.
Критических повреждений нет. Оперировать не нужно.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Рекомендованную схему лечения обсудить с лечащим врачом.
Внимательно с аллергией на препараты с учетом астмы.

"Ренген только через 3 дня у другого врача".
А зачем рентген? На рентгене этого перелома видно не будет.
По МРТ - это скрытый, субхондральный, неполный перелом.
Делать рентгенографию не целесообразно.
По Протоколам иммобилизация гипсовой лангетой накладывается на 4-6 недель.

Упор на ногу на костылях можно?
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Показан курс лекарственной терапии
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Какие действия мои? Пока не делать ЛФК?
Делать ЛФК, но без фанатизма. Контрактуру продолжайте разрабатывать.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

В целом, все должно закончиться хорошо, но на реабилитацию еще не менее 4-х недель уйдет.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

кому верить и как лечить?
По данному МРТ никаких показаний к оперативному лечению нет.
Диск я пересмотреть не могу.
Рекомендую загуглить в интернете "описать диск МРТ". Найдете много предложений.

Воспользуйтесь и получите официальное второе мнение или очно переопишите диск в другой клинике, или сделайте МРТ еще раз на аппарате 0,3 Тл (у Вас 1,5 Тл).
На 0,3 видно лучше, можно сравнить и исключить разрыв, который мог усугубиться (уже полтора мес прошло).
Артроскопия показана при 3 ст повреждения мениска.

Если окажется, что повреждение, все-таки, 1-2 ст нужно продолжать лечить консервативно.
Поскольку после травмы уже 2 мес прошло, НПВС результата не дали - без внутрисуставных инъекций не обойтись.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Местно мази и Димексид продолжать, ортез носить.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3а ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют (но сейчас в остром периоде есть вариант не удалять, а наложить швы), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений (возможно, потребуются швы или пластика ПКС, других связок).

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно через 5 мес мениск не срастется - это исключено, и будет рваться дальше.
Связки срастутся рубцами, которые то же периодически будут рваться.
Наступит контрактура сустава. Вы получите серьезную хроническую проблему.

Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав.. Артроз будет прогрессировать быстро.
Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте, с целью обезболивания дайте Нурофен в соответствующей дозировке и необходимо провести рентген плечевого сустава, возможно есть вывих, так же необходимо исключать перелом

Здравствуйте, Алина!
По фото похоже, что у Вас образовалась гранулема(пиогенная гранулема,доброкачественное образование из грануляционной ткани).
Она обычно и возникает в ответ на травму или воспаление.
Конечно в идеале , нужно снять гель лак и обратиться на прием к хирургу, чтобы полноценно оценить состояние ногтевой пластины и определиться с тактикой лечения.
Левомеколь(и другие мази) лучше не накладывать, они могут способствовать росту грануляционной ткани.
Лечение гранулемы , как правило, оперативное(она иссекается )Пока до приема доктора сушите гранулему раствором(или Бетадин , или точечно фукорцином).
Будьте здоровы!

Рита , здравствуйте!
В период обострения Вам лучше выполнить мрт стопы, где можно оценить мягкотканные структуры (связки, сухожилия) и далее отталкиваться от результата.

Здравствуйте. Конечно незначительный изгиб может быть -это норма, но если спица дугообразно изменилась, это говорит о том ,что натяжение спицы ослабло и спица может резать кожу в области ее введения и приведет к воспалении в этом месте в дальнейшем . Придется проводить спицу в другом месте. Сходите очно к травматологу и решите эту проблему пока не будет позно.Думаю закончится простым натяжением данной спицы.

Здравствуйте. По жалобам - ушиб нервов лучевого и срединного, но это предположительно . В идеале показаться неврологу.

Здравствуйте. В любом случае нужен осмотр травматолога.