Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото руки и укажите, где болит при сгибании.
Так же прикрепите фото последних рентгенограмм перелома, какие есть..

Добрый день. По фото на вывих не похоже есть отек и от этого небольшая деформация пальца и чувство онемения при сгибании. Фиксация в данной ситуаци не требуется, восстановление около 1,5 недель (может чуть меньше). Насильно палец не сгибать а дать больше покоя, местно нпвс кетопрофен или кеторол (мазь местно) и солевые ванночки для снятия отека 2-3 раза в день по 10-15 мин

Здравствуйте.

Чернота - это некротические, умершие ткани.
Они поддерживают воспаление и мешают заживлению, медленно разлагаясь.
Эту пленку нужно удалить хирургически.

Срочности нет, сроки госпитализации и операции зависят от очередей в Вашем ЛПУ.
Чем раньше, тем лучше, но можно и в понедельник и позже.

Если удалить невозможно, то применяют специальные очищающие повязки, пока рана не станет чистой и не появятся здоровые розовые грануляции.
Это долго, но без операции.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода.
- Хлоргексидин.
- Специальная повязка
https://kalopriemniki.ru/catalog/lechenie-troficheskikh-yazv/1028/
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Раны категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Когда рана очистится, вместо этой повязки применять мазь Левомеколь, а при здоровых грануляциях, можно и кожную пластику сделать.

Вы бы заметили, если б укусила мышь, кровь была бы на месте укусов и боль.

Здравствуйте!
Такого характера проблема плеча, даже на фоне лечения, может беспокоить до 6 мес.
Я бы прописал лечение немного откатившись назад.
1. Трехточечная блокада плеча с введением Дипроспана 1 или 2 или 3 раза с интервалом 7-14 дней.
2. Треафлекс заменил бы на Терафлекс-Адванс по 1 таб. х 3 раза в день 1 мес, затем Терафлекс по 1 таб. х 3 раза в день 1 мес.
3. Внутримышечно проделать Кокарнит по 1 амп. х 1 раз в день через день. Всего 6 уколов в течение 12 дней.
4. Местно продолжить нанесение противовоспалительных средств 2-3 раза в день 2 нед.
5. Физиотерапия (!!высокоинтенсивная!! лазеротерапия или !!высокоинтенсивная!! магнитотерапия). Один курс 7-10 сеансов.
6. После всех перечисленных пунктов: введение гиалуроновой кислоты 1,5% трехкратно с интервалом 1 нед.
7. После всех перечисленных пунктов: массаж в комбинации с ЛФК 10 сеансов.
8. Конечность не нагружать, не парить, не греть.

После выполнения всех пунктов незначительные боли могут сохраняться. Оставляем плечо "в покое" и ждем. В течение 1-2 мес. боли должны пройти.

Здравствуйте. Мазь Левомиколь для работы в гнойной среде, а не в свежей ране. Поэтому, отложим её. У Вас осаднение без нагноения. Тактика: берем Хлоргексидин, промываем рану, на рану Бетадин и затем порошок Банеоцин. Сверху асептическая салфетка и эластичный бинт (обычный не удержится). Так 1 раз в сутки и за 4-5 дней все пройдет.

Здравствуйте. По описанию повреждение сустава с надкостницей, расценивается как разрыв связок сустава. Тактика ведения: исключить нагрузку на 4 недели; местно- гель НПВС (Найз, Траумель и т.п.) 2 недели, 2 раза в сутки; ФТЛ (магнитотерапия). Потерпите немного. Все будет хорошо.

Здравствуйте. По срокам, да можно, но есть ньюанс- я не знаю какой величины фрагмент перелома заднего края. На основании его площади и смещения рассчитывается сроки иммобилизации и степень нагрузки. Прикрепите рентгенограммы (последние) и ответ будет полным.

Здравствуйте. Для ответа на вопрос необходимы определенные условия. Пока есть один- Ваше желание узнать ответ. Осталось малое- выложить рентгенограммы и указать сроки (дату травмы и операции). Пока нет данных для ответа.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт - посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте. Бурсит- это воспаление околосуставной сумки или сумок. Их воспаление принято лечить покоем (исключить нагрузку), местно мази НПВС (Долгит, Вольтарен, Диклофенак и т.п.) 2 раза в сутки на зону воспаления; ФТЛ (фонофорез с гидрокортизоном). С учетом погоды, на улицу лучше выходить в наколеннике из шерсти.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска грудного позвонка +протрузия диска +сколиоз 1 ст
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе


Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать: когда был перелом, посмотреть на рентгенограммы и узнать- есть ли у Вас аллергия на препараты. Без этих данных- носите "косынку" для неподвижности руки + таб Целебрекс 200 мг по 1 таб в сутки + таб Омез 20 мг 1 таб в сутки, на 5-7 дней.

Здравствуйте.
Я Вам диктовать решение по поводу ГВ права не имею. Сами решайте.
Поэтому ниже 2 пакета рекомендаций на ГВ и без него. Конечно, на ГВ лечение резко ограничено.

На ГВ рекомендовано
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, костыли.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10, массаж.

После завершения ГВ рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/
Можно постепенно начинать наступать в ортезе.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Если не пройдет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте.
На данных снимках прослеживается стадия консолидации отломков. (сростание).
В подобных случаях используют дополнительную фиксацию в виде ортеза, с умеренной нагрузкой.