Гиперандрогения — вопрос №1267909

Question

Гиперандрогения — вопрос №1267909

Галина

1760 просмотров

9 февраля 2023

Здравствуйте, у меня подозрение на поликистоз, андрогенитальный синдром, гиперандрогения, повышены гормоны тестостерон, дгэа-с, оволосение по мужскому типу. Скудные менструации, после них тянет внизу живота, лишний вес, во мне 90 кг при росте 158, не могу скинуть вес даже когда ничего не ем, устраивала себе разгрузочный день когда кроме сока больше ничего не пила, толку 0, вес либо стоит либо прибавляется. Два месяца назад был высокий холестерин и густая кровь, через день пью крове разжижающие и розукард понизился. Более 5 лет назад лечили от преддиабета.

Возраст: 35

Хронические болезни: да

Вопрос закрыт

поликистоз

адреногенитальный синдром

маленькие менструации.

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Дарья, метформином и все.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 9 февраля 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Сейчас для лечения можно использовать Флутамид. Это мощный антиандроген.

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Дарья, я слышала уже про него серьезный препарат, страшновато даже, от него толстеют или худеют не знаете?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 9 февраля 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Сильный препарат. Но на нем нередко именно худеют и приходят в норму месячные.

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Дарья, спасибо, думаю надо по пробывать.

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, я загрузила все что есть.

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 9 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Нет анализа на 17ОН прогестерон для исключения надпочечниковой гиперандрогении и стертой формы ВДКН. Необходимо провести еще раз пероральный глюкозо-толерантный тест и еще раз сдать кровь на инсулин+глюкозу на фоне обычного образа жизни. В анализах низкий ферритин - нужно компенсировать его препаратами железа. Сейчас могу порекомендовать только витаминный препарат дифертон по 2 табл 2 рд длительно, но его прием не исключает полного дообследования

Пожаловаться

Галина, 11 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, подскажите, 17ОН прогестирон сдавать в начале цикла? на 3-5 день?

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 11 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Да, на 2-5 день цикла

Пожаловаться

Галина, 12 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, Растяжки есть, но я поправилась на 10 кг. Выделений из молочных желез нет, но груди большие стали. Анализы прикрепила.

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, давления нет, 80/120 когда двигаюсь , когда нет меньше.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 февраля 2023

Эндокринолог

Ферритин низкий, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Нарушение углеводного обмена нет: гликированный гемоглобин в норме, глюкоза тоже

Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная

Вам нужно досдать на 17он прогестерон и АКТГ + КТ надпочечников с контрастом

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 февраля 2023

Эндокринолог

И обязательно кортизол в слюне, так как кортизол в крови не информативно
В 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник
И утром до 9ч отнести в лабораторию

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Вера, спасибо, я не знаю с чем связано, но у меня киста на почке маленький диурез, может взаимосвязь какая то есть, именно глюкозотоллерантный тест, я и сдавала, и именно по этому анализу мне выписали сиофор, я и в этот раз попробывала его употреблять, но у меня от него желудок болит, да и в добавок мне поставили диагноз гиперпластический желудок, хочется подобрать более щедящий препарат.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 9 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

ТОгда вам в первую очередь надо посмотреть МРТ надпочечников и почек. Надпочечники находятся вплотную с почками. При наличии кисты изменения могут затрагивать надпочечники с изменением гормонального уровня. Киста может быть не только в почках,но и в надпочечниках. Сейчас данный вариант причины наиболее правдоподобен. На УЗИ надпочечники практически не видны. Поэтому информативность небольшая.

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Светлана, оволосение началось давно, джес плюс принимала три месяца, но он мне практически не помог, и перед беременостью хочу сбросить вес, но сбросить вес у меня не получается хотя я и от природы не обжора, в прошлом году сильно похудела из за стресса но прежний вес вернулся + 10 кг. Пролактин на 3-5 день цикла в норме у меня, я его сдавала.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 9 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас диагноз СПКЯ и Ожирение.
Принимайте метформин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды (постепенное увеличение дозы до 2000/сут, по 1/4 таб в 3 дня). Также нужна диета и спорт от 2 р/неделю, при неэффективности диеты в течении 3 мес - орлистат, редуксин или лираглутид, с учетом противопоказаний.
Джес можно заменить на жанин или клайру - сильнее антиандрогенный эффект, или на диану/хлое) для восстановления регулярности цикла.

Ваш индекс массы тела = 36 кг/ м² – ожирение 2 ст. Ваш целевой вес (цель №1) 81 кг = ваш вес 90 - 10% (9 кг) за 2-3 мес
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1429 ккал:
завтрак – 357 ккал, 2 завтрак - 143, обед -500, полдник -143, ужин - 215, перекус за 2 ч до сна – 70.
Белки – 214 ккал (54 г). Жиры – 357 ккал (40 г). Углеводы – 857 ккал (214 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!

Пожаловаться

Галина, 9 февраля 2023

Клиент

Светлана, Я на кок не хочу сидеть, можно принимать флутамид или верошпирон например, мне кажется что у меня задержка жидкости в организме, потому что диурез маленький.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 9 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

вы можете быть на кок, или на флутамиде, или на ципротерона ацетате, или на верошпироне, с учетом отсутствия противопоказаний.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Появился молодой человек, но я боюсь близости из-за диагноза

1 ответ

19 августа 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Мазня в середине цикла

3 ответа

12 июля 2024

София

Вопрос закрыт

Продолжать лечение?

6 ответов

17 сентября 2024

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Отсутствие менструации

5 ответов

7 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наумова Дарья Алексеевна, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T10:11:21+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 9 февраля 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Чем лечили инсулинорезистентность?

Принятый ответ

Екимов Дмитрий Валерьевич, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T10:13:59+03:00

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 9 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Добрый день! СПКЯ - диагноз исключения. Основная Ваша проблема это неустраненная инсулинорезистентность. Можете ознакомить с Вашими обследованиями, нехватает некоторых связующих анализов в описании вашего случая

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T10:20:28+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Скажите есть ли растяжки в области живота или бёдер? Если есть , то какого цвета? Давление? Выделения из молочных желёз?
Прикрепите анализы

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T10:40:51+03:00

Добрый день!
СПКЯ-это диагноз исключение. У вас повышены андрогены за счет ДГЭА-с, то есть надпочечников. А значит ставить диагноз СПКЯ не корректно.
Сейчас вам надо сдать АКТГ, кортизол, альдостерон, андростендион в крови. Кортизол слюны. Это анализы для обследования надпочечников.

Далее после результатов рассмотреть назначение препаратов, снижающих андрогены надпочечниками. Скорее всего, нужно назначение верошпирона.

Инсулин отдельно нет смысла оценивать. Он оценивается в совокупности с глюкозой. "Золотым стандартом" является проведение глюкозотолерантного теста. Нужно знать именно реакцию инсулина на нагрузку.

Фадеева Светлана Михайловна, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T12:44:10+03:00

Добрый день!
Есть гиперандрогения и поликистоз (вероятный диагноз СПКЯ)
Вам нужно еще на пролактин сдать, чтобы исключить гиперпролактинемию и ее влияние на цикл.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.
Овуляции у вас нет, оценивали по УЗИ яичников?
Оволосение по мужскому типу резко или с пубертата (давно) началось? Когда первые месячные были?