Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1275978

Что вас беспокоит?

Пищевод баретто

Добпый день подскажите на 2 гастроскопи поставили такой диагноз при первой ставили эрозивный рефлюк эзофогит попил таблетки Пищевод свободно проходим, стенки эластичные. Слизистая оболочка в/3 и с/3 бледно-розовая, гладкая. Зубчатая линия определяется на 34см от резцов, в виде «языков пламени», за счет нескольких коротких сегментов метаплазии, длиной 10 и 20мм. Начиная с 34 см, вплоть до абдоминального отдела слизистая пищевода вельветолодобная, ярко красного цвета. Циркулярный сегмент протяженностью 1 см до палисадных сосудов. Из циркулярного сегмента и из 2х коротких взята биопсия - 3 фрагмента. Хиатальное отверстие определяется на уровне 39- 40см от резцов. При биопсии из области зубчатой линии ригидности нет, кровоточивость умеренная (3 фрагм.). В желудке умеренное количество светлой слизи. Просвет желудка при инсуффляции расправляется хорошо, стенки эластичные. Складки среднего калибра, перистальтика прослеживается. Слизистая оболочка диффузно гиперемирована, отечна. Привратник зияет, не деформирован, проходим. Луковица 12ПК не деформирована. Слизистая оболочка бледно-розовая, бархатистая. Постбульбарный отдел проходим, без особенностей. В просвете 12ПК светлая желчь. Из слизистой антрального отдела взята проба для теста на Helicobacter Pylory, результат теста положительный. Заключение Пищевод Барретта С1-М3. Фиксированная аксиальная хиатальная грыжа. Диффузный гастрит. Hb.p. + Взяли биопсию На сколько все это опасно я очень переживаю?

27 лет
15 Февраля 2023·Просмотров: 598·Антон

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Диагноз - пищевод Барретта будет уточнен ТОЛЬКО после результатов биопсии.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Марина, если подтвердится операцию делать придется и вообще на сколько это опасно?

Марина, обострения не какого нет и не каких жалоб так же выявилось случайно

нет, операция показана в случае неэффективности медикаментозной терапии. Лечение необходимо выполнить на основании описания ФГДС. И ждем биопсию.

Марина, спасибо с таким заболеваем вообще живут?

живут долго и счастливо.

Марина, спасибо а то начитался

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноз пищевод Баретта имеет место быть, только после подтверждения биопсии, где чётко описана морфология измененного эпителия. В Вашем описании ФГДС описаны только "языки пламени", что не является 100% подтверждением пищевода Баретта.

Если же ПБ подтвердится, то необходима терапия, которую подбирает очный доктор, цель терапии заключается в длительном приёме группы ИПП (нексиум, нольпаза, омез, разо), с целью максимального щажения пищевода от агрессивного воздействия соляной кислоты из желудка. За ПБ необходимо следить, проводить ФГДС с биопсией 1 раз в 6 месяцев.

Анна, спасибо вам я очень переживаю и всякой гадости начитался

Интернет не читайте, там много некорректной информации. Пожалуйста. Будьте здоровы!

Анна, а языки пламени это что такое?

Это участок измененного (метаплазированного) эпителия, по которому доктор заподозрил ПБ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пищевод Баррета ставится только после биопсии, если там выявляется кишечный эпителий.
По описанию похоже, но точно после биопсии

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон, пищевод Барретта должен быть подтвержден биопсией.

Если при биопсии будет подтвержден, то соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Через 6 мес контроль фгдс.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются воспалительный процесс в пищеводе с подозрением на пищевод Баррретта. Окончательный диаоноз можно будет установить по результатм биопсии. Рекомендую Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натоощак14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Необходимо придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку..

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.