Что вас беспокоит?
Мужское бесплодие
Здравствуйте,более года не можем забеременеть естественным путем.Начали проходить обследование по мужскому фактору-спермограмма,МАР тест,инфекции ППП,УЗИ.По итогам спермограммы иммунологическое бесплодие.Помогите пожалуйста разобраться в анализах ТРУЗИ и УЗИ мошонки и назначить правильное лечение или оперативное вмешательство,которое приведет к положительной динамике.Сможем ли мы с такими результатами после лечения самостоятельно забеременеть.Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Детей не было раньше? Мар - тест положительный. Вам предлагали ЭКО или ИКСИ?
Галина,добрый вечер.Детей нет.Да,эко предлагали.
Помогите пожалуйста расшифровать и дать оценку ТРУЗИ и УЗИ мошонки для полноценного лечения.
Результаты прикрепил.
Положительный МАР - тест свидетельствует о иммунологическом бесплодии, при этом рекомендовано ЭКО/ИКСИ. Но, необходимо видеть две спермограммы с интервалом в 14 дней, чтобы делать окончательные выводы. Также повторить спермограмму с МАР - тестом для исключения лабораторных ошибок. При подтверждении положительного МАР - теста, сделанного повторно - обратиться в центр планирования семьи, репродуктивного здоровья.
Для исключения воспалительного процесса - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
ИППП у Вас нет по анализу, но дополнительно сдать кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ. По ТРУЗИ предстательной железы есть косвенные признаки воспаления, поэтому нужно дообследоваться, как писала выше. По УЗИ органов мошонки есть варикоцеле 1ой степени. Оно требует лечения при выраженной стадии. Сейчас это только начальная стадия. Но необходимо смотреть в положении лёжа и стоя для сравнения.
Галина,спасибо за ответ.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Касаемо УЗИ мошонки - мелкие кисты в придатках, пока не имеют клинического значения, соответственно лечение по из поводу не показано, только наблюдение, то же касается вен левого семенного канатика. Операция при таких проявлениях не показана, но возможно при визуальном и при пальпации что-то можно найти дополнительное.
На счёт ТРУЗИ - объём простаты незначительно увеличен, есть изменения в паренхиме характерные для хронического воспалительного процесса. Необходимо сдать секрет простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Владимир,здравствуйте.Благодарю за ответ.Скажите пожалуйста,а без сбора секрета простаты можно назначить и начать лечение?
Эти анализы крайне важны, как раз для того чтобы определиться с лечением. Можно, как альтернативу сдать тоже самое, но только эякулят.
Владимир,извините пожалуйста,я не компетентен в этом вопросе.Поясните,можно сдать просто сперму без массажа простаты?или я не правильно понял.
Необходимо знать есть активный воспалительный процесс или нет, есть инфекция, которая вызывает воспаление или нет, какое её количество, какие препараты наиболее жффективны.
Владимир,спасибо большое за информативный ответ.
Всего доброго!
Принятый ответ
Вечер добрый. Тератозооспермия - снижение количества нормальных морфологических сперматозоидов ниже 4% (по рекомендациям ВОЗ - это нижняя граница нормы для естественного зачатия). Для ЭКО/ИКСИ и 1 % вполне достаточно. Выявлено Варикоцеле - и это одна из частых причин тератозооспермии и изменения показателей Мар-теста. У вас судя по УЗИ не выраженные изменения, но даже это уже может быть причиной, и я порекомендовал операцию Мармара, быстро не так. Сложно, малоинвазисвно. Далее воспалителтные процессы и в целом вредные воздействия на сперматогенез за 2 месяца до анализа тоже могут быть причиной.
Спермограмма с изменениями - это не приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Также в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) выполнено, и выявлено
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате- выполнено. Явных признаков воспаления нет, но есть начальные возрастные изменения.
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор - выполнено - все хорошо, иппп нет.
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202062 ответа
- 18 Июня 202220 ответов
- 18 Июня 20227 ответов