Правильно ли назначили — вопрос №1288953

Question

Правильно ли назначили — вопрос №1288953

Анастасия

441 просмотр

25 февраля 2023

Здравствуйте уважаемые врачи.
В сентябре прошлого года решила проверить щитовидную железу. Мне 38, рост 160, вес на начало приема 52,5- 54,0.
Сдала анализы и сделала узи. По анализам : ттг 4,935 до нормы 5,300, т3 св 12.24 до нормы 14,41. УЗИ:диффузные изменения щитовидной железы неспецифического характера по типу аит tirads-1.
С этими анализами иду на прием: врач назначает: эутирокс 25, через три месяца с анализами на прием. Три месяца проходят к февралю этого года. Что имеем: вес +7 кг, нарушенный стул ( ранишь проблем не знала) и анализы правда в другой лаборатории: ттг 4,320 до нормы 4,200, т3 св 1,15 до нормы 1,58. К врачу на прием я не попала, у нее там нереально попасть , а сейчас длительный отпуск.
Я много читала, что если пить гормоны то щитовидка потом начинает лениться. А если не пить то другие проблемы. А может это моя нормальная норма жить в ттг « у потолка». Ребенок у меня есть и беременность была просто замечательной, без поддержания и прочих проблем, и беременность наступила тоже сразу и без проблем. Я конечно хочу проконтролировать анализы. Я прекратила пить эутирокс 17 февраля, странно то, что мой вес за время его отмены стоит и не собирается уходить, ничего не понимаю. Мне оч не комфортно в весить 58 кг.
Я посмотрела все анализы ттг за последнее 10 лет, у меня ттг всегда бы у потолка.
Когда лучше сдать контрольный ттг? Может пропить вспомогательные «витаминки» для щитовидки? Подскажите пожалуйста. Спасибо

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

щитовидка

аит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 25 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо Вам. С ними после родов немного изменилось. Цикл 26-29 дней. А до беременности был ровно 29 дней. В последний месяц эутирокса они очень задержались 34 дня. Какой то беспорядок.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Выделений из молочных желез нет?

Если будут ещё сбои в цикле, можно посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц. Обязательно сдать анализ соблюдая всё правила сдачи. Обычно если находим ттг повышенный и есть сбои в цикле рекомендуем посмотреть нет ли проблем с пролактином. При этом вес может быть устойчив тоже

Пожаловаться

Анастасия, 25 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, выделений нет. Мало того , прохожу ежегодное узи, и в прошлом году на маммографию напросилась. По маммографии ничего, а по узи были кистозно фиброзные образования.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если есть образования, тогда лучше посмотреть пролактин с макропролактином. Если будет повышение за счёт макропролактином, то это стрессовое и терапия не требуется. Если мономерная фракция повышена, то далее дообследоыание

Пожаловаться

Анастасия, 25 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо. Сдам в будни обязательно. Скажите , в какой дозе принимать Фериттин и д3 в случае нехватки ?

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 февраля 2023

Эндокринолог

Если ферритин ниже 45, то принимать ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Если вит д менее 20, то по 14 кап в течении двух месяцев и далее по 4 кап длительно
Если вит д 20-30, То по 14 кап в течении мес и далее по 4 кап длительно
Если более 30, то 4 кап утром после еды длительно

Пожаловаться

Анастасия, 25 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо)

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 февраля 2023

Эндокринолог

Всего Вам доброго ?

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 25 февраля 2023

Эндокринолог

У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет . назначение вам Тироксина не было оправдано в этом случае так как у вас нет жалоб.

Для предотвращения развития новообразования в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо )

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ (немного) при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз на фоне АИТ (наличия антител к ЩЖ). Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Наблюдают с оценкой динамики гормонов через 3 мес.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки. А через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св (АтТПО контролировать не нужно). ТТГ может спонтанно нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Также принимайте препараты железа (если у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл) - это влияет на функцию ЩЖ, как и йод.
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) 1 раз в день для профилактики.
При нормальном ТТГ назначение эутирокса - без показаний было.

Пожаловаться

Анастасия, 25 февраля 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо за ответ. А разве йод не противопоказан при гипотериозе ?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

нет конечно, тем более профилактическая доза.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. По анализам аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз, лечение гормонами не требуется. Ттг сдайте через 2 месяца. Можно принимать селцинк плюс 1 таб в день 1 месяц. Сдайте на ферритин, витамин д. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Препарат для снижения веса не нужен. Можно принимать хром 200 мкг в сутки

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 февраля 2023

Эндокринолог

По узи общий объем в норме, главное нет узлов, диффузные изменения из за аит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильно болит голова .онемение справа голова и ухо

5 ответов

26 октября 2022

Маргарита, Курск

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализы

1 ответ

17 января 2023

Era, Алексеевка

Вопрос закрыт

Узлы в щитовидной железе

6 ответов

31 января 2024

55rus5500@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Микроаденома гипофиза, Аит и гипотериоз при планировании беременности

5 ответов

16 июля 2024

Лилия, Новосибирск

Вопрос закрыт

АИТ . Планирование беременности

1 ответ

1 августа 2024

Юлия, Рязань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T14:22:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

У вас повышены ат тпо, что говорит о наличии аутоиммунного процесса, а именно Аутоиммунного тиреоидита (АИТ) субклинический гипотиреоз.

В данном случае терапия тироксином не показана.

Она назначается при ттг от 10.

До этого вы можете скомпенсировать его, проверив уровень витамина Д и ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 40.
При компенсации этих дефицитов может и вес восстановится.

Диффузные изменения говорят о нехватке йода. Применяйте йодированную соль в пищу, солите непосредственно в тарелке и увеличьте в рационе морепродукты

Контроль ттг, ст4 через 12 недель. Контроль УЗИ щж 1 раз в год

С менструациями проблем нет?

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T14:24:49+03:00

Здравствуйте
ТТГ повышен незначительно, при таком ТТГ лечении не назначаем

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 44
Вит д нормам30-60

Тем более 25 это очень маленькая дозировка даже не лечебная
Контроль ТТГ и Т4св через 2 мес

По узи диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Йод при аит не рекомендуется, можно принимать йодированную соль
УЗИ 1 р в год достаточно

Accepted Answer · 2023-02-25T14:31:21+03:00

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 25 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. В том чтобы поправились на 25 мг Тироксина нет ничего удивительного , в малых дозах он является анаболиком, на нём толстеют абсолютно все. Теперь весь придётся скидывать только диетой

Принятый ответ

Эминова Анара Замир-кызы, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T15:24:10+03:00

Здравствуйте, у вас АИТ, субклинический гипотиреоз.
На данный титр гормонов ТТГ лечения не требуется. Его можно скомпенсировать, если устранить дефицит железа и витамина Д.(Сдать анализы).
Высокий титр ат-тпо указывает на аутоиммунные изменения в щж. (Диффузно неоднородна на Узи).
Контроль Узи щж 1 раз в год, Ттг, Т4св, Т3св через 6 мес.

Османова Мадина Шамильевна, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T16:25:48+03:00

Здравствуйте, по данным и узи и гормоновасе хорошо, в лечении гормонами вы не нуждаетесь, можете село отменять прием никаких побочных симптомов при отмене не бывает и щитовидная будет самостоятельно выполнять свою работу, контроль ттг через 2 месяца. Витаминов для щитовидной не существует, если вам кто-нибудь предложит их не стоит верить в их эффективность