Что вас беспокоит?
Правильно ли назначили
Здравствуйте уважаемые врачи. В сентябре прошлого года решила проверить щитовидную железу. Мне 38, рост 160, вес на начало приема 52,5- 54,0. Сдала анализы и сделала узи. По анализам : ттг 4,935 до нормы 5,300, т3 св 12.24 до нормы 14,41. УЗИ:диффузные изменения щитовидной железы неспецифического характера по типу аит tirads-1. С этими анализами иду на прием: врач назначает: эутирокс 25, через три месяца с анализами на прием. Три месяца проходят к февралю этого года. Что имеем: вес +7 кг, нарушенный стул ( ранишь проблем не знала) и анализы правда в другой лаборатории: ттг 4,320 до нормы 4,200, т3 св 1,15 до нормы 1,58. К врачу на прием я не попала, у нее там нереально попасть , а сейчас длительный отпуск. Я много читала, что если пить гормоны то щитовидка потом начинает лениться. А если не пить то другие проблемы. А может это моя нормальная норма жить в ттг « у потолка». Ребенок у меня есть и беременность была просто замечательной, без поддержания и прочих проблем, и беременность наступила тоже сразу и без проблем. Я конечно хочу проконтролировать анализы. Я прекратила пить эутирокс 17 февраля, странно то, что мой вес за время его отмены стоит и не собирается уходить, ничего не понимаю. Мне оч не комфортно в весить 58 кг. Я посмотрела все анализы ттг за последнее 10 лет, у меня ттг всегда бы у потолка. Когда лучше сдать контрольный ттг? Может пропить вспомогательные «витаминки» для щитовидки? Подскажите пожалуйста. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
У вас повышены ат тпо, что говорит о наличии аутоиммунного процесса, а именно Аутоиммунного тиреоидита (АИТ) субклинический гипотиреоз.
В данном случае терапия тироксином не показана.
Она назначается при ттг от 10.
До этого вы можете скомпенсировать его, проверив уровень витамина Д и ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 40.
При компенсации этих дефицитов может и вес восстановится.
Диффузные изменения говорят о нехватке йода. Применяйте йодированную соль в пищу, солите непосредственно в тарелке и увеличьте в рационе морепродукты
Контроль ттг, ст4 через 12 недель. Контроль УЗИ щж 1 раз в год
С менструациями проблем нет?
Софико Бежановна, спасибо Вам. С ними после родов немного изменилось. Цикл 26-29 дней. А до беременности был ровно 29 дней. В последний месяц эутирокса они очень задержались 34 дня. Какой то беспорядок.
Выделений из молочных желез нет?
Если будут ещё сбои в цикле, можно посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц. Обязательно сдать анализ соблюдая всё правила сдачи. Обычно если находим ттг повышенный и есть сбои в цикле рекомендуем посмотреть нет ли проблем с пролактином. При этом вес может быть устойчив тоже
Софико Бежановна, выделений нет. Мало того , прохожу ежегодное узи, и в прошлом году на маммографию напросилась. По маммографии ничего, а по узи были кистозно фиброзные образования.
Если есть образования, тогда лучше посмотреть пролактин с макропролактином. Если будет повышение за счёт макропролактином, то это стрессовое и терапия не требуется. Если мономерная фракция повышена, то далее дообследоыание
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ повышен незначительно, при таком ТТГ лечении не назначаем
На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 44
Вит д нормам30-60
Тем более 25 это очень маленькая дозировка даже не лечебная
Контроль ТТГ и Т4св через 2 мес
По узи диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Йод при аит не рекомендуется, можно принимать йодированную соль
УЗИ 1 р в год достаточно
Дарья Валерьевна, спасибо. Сдам в будни обязательно. Скажите , в какой дозе принимать Фериттин и д3 в случае нехватки ?
Если ферритин ниже 45, то принимать ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Если вит д менее 20, то по 14 кап в течении двух месяцев и далее по 4 кап длительно
Если вит д 20-30, То по 14 кап в течении мес и далее по 4 кап длительно
Если более 30, то 4 кап утром после еды длительно
Дарья Валерьевна, спасибо)
Всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В том чтобы поправились на 25 мг Тироксина нет ничего удивительного , в малых дозах он является анаболиком, на нём толстеют абсолютно все. Теперь весь придётся скидывать только диетой
У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу.
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет . назначение вам Тироксина не было оправдано в этом случае так как у вас нет жалоб.
Для предотвращения развития новообразования в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)
Дарья Александровна, спасибо )
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас АИТ, субклинический гипотиреоз.
На данный титр гормонов ТТГ лечения не требуется. Его можно скомпенсировать, если устранить дефицит железа и витамина Д.(Сдать анализы).
Высокий титр ат-тпо указывает на аутоиммунные изменения в щж. (Диффузно неоднородна на Узи).
Контроль Узи щж 1 раз в год, Ттг, Т4св, Т3св через 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным и узи и гормоновасе хорошо, в лечении гормонами вы не нуждаетесь, можете село отменять прием никаких побочных симптомов при отмене не бывает и щитовидная будет самостоятельно выполнять свою работу, контроль ттг через 2 месяца. Витаминов для щитовидной не существует, если вам кто-нибудь предложит их не стоит верить в их эффективность
Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ (немного) при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз на фоне АИТ (наличия антител к ЩЖ). Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Наблюдают с оценкой динамики гормонов через 3 мес.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки. А через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св (АтТПО контролировать не нужно). ТТГ может спонтанно нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Также принимайте препараты железа (если у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл) - это влияет на функцию ЩЖ, как и йод.
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) 1 раз в день для профилактики.
При нормальном ТТГ назначение эутирокса - без показаний было.
Светлана Михайловна, спасибо за ответ. А разве йод не противопоказан при гипотериозе ?
нет конечно, тем более профилактическая доза.
Здравствуйте. По анализам аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз, лечение гормонами не требуется. Ттг сдайте через 2 месяца. Можно принимать селцинк плюс 1 таб в день 1 месяц. Сдайте на ферритин, витамин д. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Препарат для снижения веса не нужен. Можно принимать хром 200 мкг в сутки
По узи общий объем в норме, главное нет узлов, диффузные изменения из за аит
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202013 ответов
- 26 Января 202217 ответов