Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Завшенные показатели щитовидки и депрессия

28 июня

Здравствуйте! Вопрос по здоровью супруга.41 год, не пьет, не курит. Вес нормальный.Давление 120 на 70. Пульс в покое 60.3-5 раз в неделю тренируется и выдерживает кардио.Результаты анализов прилагаю. Более года назад стал жаловаться на депрессию - апатия, подавленное...

Александра

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-28T14:05:13+03:00

Здравствуйте!

С учетом повышения ТТГ и снижения Т4 св, а так же повышения антител можно предположить о развитии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный манифестный (явный) гипотиреоз
В подобных случаях действительно назначают терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Дозу назначает врач на очном приеме. Но с учетом показателя обычно начинают с 75 мкг.
Контроль ТТГ (на терапии смотрят только его) осуществляют через 6-8 недель до тех пор, пока ТТГ не придет в норму, далее уже 1 раз в год на фоне терапии

Желательно еще сделать узи щитовидной железы в плановом порядке

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Есть небольшие изменения в общем анализе. Не болел супруг?

Незначительно повышен «плохой» холестерин. Рекомендуют из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, рекомендуют ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

По остальным показателям без значимых изменений

Гипотиреоз может усугублять депрессивное состояние. Со стороны эндокринной системы анализов достаточно

Question 2

Возможно ли назначение тирзетты в 17 лет Анализы прикреплю

4 ответа

28 июня

800.00 р.

Большой вес ,большой живот ,ребенку трудно жить в таком теле вес 89кг рост 155см

Динара

Хчоян Анна Сейрановна · Answer · 2026-06-28T22:51:27+03:00

Здравствуйте!
Тирзепатид или Тирзетта, согласно инструкции разрешён только с 18 лет, так как безопасность и эффективность у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому применять его в этой возрастной группе нельзя.
Хотя сейчас рассматривают возможность медикаментозной терапии детского ожирения данными препаратами, но инструкцию пока не меняли, поэтому с юридической точки зрения применение сейчас невозможно.

Question 3

Прием Седжаро

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Добрый день! Принимала препарат Седжаро, последняя доза была 10мг, сделала 2 укола по графику, а остальные 2 укола вынуждена была пропустить, пропуск составил 4 недели. Подскажите, я могу по продолжать лечение в дозировке 10мг или нужно вернуться на меньшую дозировку?

Ольга

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-28T22:32:46+03:00

Здравствуйте.
Допускается перерыв до 2 недель, чтобы не менять текущую дозу (10мг) седжаро. Так как прошло 4 недели после последней инъекции, в таких случаях рекомендуют возобновить терапию с начальной дозы 2,5мг в неделю.

Question 4

Одышка, нехватка воздуха

6 ответов

28 июня

749.00 р.

Здравствуйте, у меня диагноз диффузные изменения перенхимы щитовидной железы с увеличением ее размеров по типу АИТ. Во время беременности принимала L-тироксин 37,5. Потом заменили на Эутирокс 25. После родов перестала пить, теперь появилась такая проблема, одышка, нехватка...

Алсу

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-28T19:37:22+03:00

Здравствуйте
Необходимость в препаратах можно определить по уровню ТТГ и свТ4. По общему анализу крови повышены эозинофилы, что может говорить об аллергии.
Сосудосуживающие капли рекомендуют использовать не дольше 3-5 дней, дальше просто развивается привыкание, что у вас и случилось. Теперь рекомендуется консультация отоларинголога.

Question 5

АИТ щитовидной железы

6 ответов

28 июня

Т3 2.93Т4 0.83Ттг 2.930Ат тг 30.7Ат то 244.30+++Закл.узи Диффузные изменения паренхимы щж по типу териодитаУзист сказала что с щитовидной железы все плохо. И то что я на антидепресантах это из за неё.Пошла к эндокринологу а она сказала что вме норм.Назначила Вобензим и цинк...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-28T19:20:16+03:00

Здравствуйте!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, что означает хорошую работу железы

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Какой рост и вес?
Еще какие-то анализы сдавали?
Прикрепите пожалуйста все, что сдали + результат узи

Назначенные «препараты» не влияют совершенно ни на антитела ни на имеющиеся диффузные изменения на узи

Question 6

Дозировка Седжаро

5 ответов

28 июня

Добрый вечер.На дефиците скинула 14 кг. Вес встал на несколько месяцев. По рекомендации эндокринолога ставлю уколы Седжаро. Вес на момент обращения был 108 (рост 164). Уровень глюкозы в норме, щитовидка норма, повышен был инсулин, понижен ферритин. Ставлю уколы 3 недели,...

Кристина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-28T19:13:31+03:00

Здравствуйте!

Обычно минимальная дозировка Седжаро (2,5) нужна для того, чтоб было меньше побочных эффектов при переходе на более высокие дозировки. Но если на данной дозировке идет снижение веса, то можно на ней оставаться и дольше. В данном случае результаты хорошие, поэтому можно дольше оставаться на дозировке 2,5 мг. При наступлении плато в снижении веса обычно рекомендуют повышение дозировки до 5 мг

Question 7

Здравствуйте можно колоть Сима Вик?вес 117

1 ответ

28 июня

Беспокоит то что набираю вес очень быстро и никак не могу похудеть

Эвелина

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-28T20:00:38+03:00

Здравствуйте!

При ожирении (индексе массы тела более 30 кг/м2) медикаментозная помощь в снижении веса может быть рассмотрена.

Перед назначением семаглутида (Семавик, Велгия, Инсудайв) необходимо исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Question 8

Боль в суставах на ГВ

4 ответа

28 июня

749.00 р.

Здравствуйте, помогите пожалуйста, не нахожу себе места(Нахожусь на ГВ, (кормлю двойню 8 месяцев), с месяц назад начали болеть суставы, то в одном месте, то в другом, так же как ломит кости. Сдала анализы, повышен маркер резобции костей. Анализы прикрепляю. Что значит у меня...

Яна

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-28T19:16:02+03:00

Здравствуйте

В норме процессы разрушения и создания кости сбалансированы, а повышение бета крослапсс может указывать на то, что костная ткань теряет плотность быстрее, чем восстанавливается.
Во время грудного вскармливания увеличиваются траты кальция (поэтому плотность кости может снижаться).

А таком случае может быть рекомендовано дообследование витамин Д и паратгормон, общий белок.
Так же может быть рекомендована оценка ферритина.

В общем анализе крови присутствует данное за наличие вирусной инфекции, не болели накануне?
Также повышение уровня эозинофилов может говорить наличие паразитарной инвазии или развитию аллергической реакции

Question 9

Длительный тиреотоксикоз

7 ответов

28 июня

849.00 р.

Добрый день! В 2017м году установлен диагноз АИТ и гипотериоз, принимала Л-тироксин. В 2019-м родила первого ребенка, примерно через 4-5 месяцев начала резко терять вес, появилась тахикардия, выяснилось, что на фоне приема препаратов развился гипертериоз и после отмены...

Юлия

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-28T12:42:08+03:00

Здравствуйте! Исходя из предоставленных анализов в настоящий момент картина субклинического гипотиреоза.
Антитела к рецепторам ТТГ все еще остаются повышенными, что говорит о риске возникновения повторных рецидивов тиреотоксикоза.

Объем ЩЖ увеличен умеренно. В таких случаях при повторных рецидивах тиреотоксикоза обычно рекомендуют РЙТ или хирургическое лечение.

Скажите пожалуйста, радиойодтерапия в итоге проводилась?

Question 10

Упадок сил, сонливость , тошнота иногда, головокружение

3 ответа

28 июня

Здравствуйте, в 22 году было удаление аденомы гипофиза назально, (Гипопитуаризм) далее в 26 году была лучевая терапия на трибум, состояние до терапии было отличное, на данный момент упадок сил, сонливость , тошнота иногда, головокружение, ТТГ 0,41; Т4 0,61; ПРЛ8,08; ...

Роман

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-28T12:36:53+03:00

Т4 как был снижен и сейчас также снижен, что может вызывать слабость. Лучше конечно написать референсы лаборатории, они могут отличаться для кортизола и св.Т4

Question 11

Расшифровка анализов

6 ответов

28 июня

749.00 р.

Здравствуйте! Сдала анализы. После родов прошел год, но никак не восстановлюсь. Постоянная усталость, хочется спать, появилось много седых волос, кожа стала дряблая, похудела, мышцы куда-то исчезли. Также болит спина, зажат таз, вываливается живот, хотя я очень худенькая...

Светлана

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-06-28T10:43:35+03:00

Здравствуйте !
Пока результатов нет
По вашим жалобам рекомендую проверить : глюкоза, гликированный гемоглобин, оак, холестерин, ЛПВП , ЛПНП , ферритин, вит д, кальций
Если цикл нерегулярный, то проверить половые гормоны: пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол , тестостерон общий , гспг

Question 12

Гипотиреоз, АИТ, узел

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте у меня АИТ, гипотитеоз, небольшой узел, ттг 4,1, т4 11,8, антитела 281, можно ли принимать эндокринол и йодомарин 100, врач назначила только йодомарин, можно ли его принимать при узлах

Елена

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-28T09:46:56+03:00

Здравствуйте. У людей старше 40 лет, прием йода в таблетированной форме, может привести к ращвитию узлов. Поэтому принимать его не рекомендуется.
Для профилактики вы можете заменить обычную соль на йодированную соль, тем самым вы перекроите дефицит йода в организме.
Повышение ттг не значительно, в данном случае необходимо только наблюдать за ттг через 2 месяца.
Прикрепите пожалуйста узи для ознакомления

Question 13

Расшифровать анализы

6 ответов

28 июня

750.00 р.

Добрый день , помогите расшифровать анализ , беременная идет 10 неделя , немного переживаю !

Кристина

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-28T08:48:11+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания по поводу анализов.

У вас ТТГ в норме (менее 4,0 мМЕ/л), отрицательного влияния на беременность и развитие малыша нет. Рекомендуется повторить анализ в следующем триместре.
Выявленное повышение антител к ТПО говорит лишь о некой предрасположенности к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы. Однако можно всю жизнь быть носителем антител без развития аутоиммунного тиреоидита.
Сами по себе антитела никак не влияют на самочувствие, качество жизни, течение беременности. Пересдавать их не нужно, следить за их титром тоже. Степень их повышения никак не коррелирует с тяжестью процесса.

Весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200-250 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.

Также по анализам есть признаки холестаза. Ранее были проблемы с желчным пузырем?

Question 14

Повышение дозы инсулина при ГСД

4 ответа

28 июня

Здравствуйте! ГСД с 1 триместра. Колю длинный инсулин Левемир на ночь. Колола 7 ЕД около 2.5 мес., но сейчас конец 2 триместра и опять вылеты с утра. Три дня был сахар тощаковый чуть завышен: 5.1, 4.8, 5.1. Увеличила себе дозировку на ОДНУ ЕД. Но сахар продолжает расти, без...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-28T07:55:08+03:00

Здравствуйте!
При стабильном повышении глюкозы натощак выше целевых значений рекомендуют увеличивать вечернюю дозу Левемира с шагом 2 ЕД раз в 1-2 дня до тех пор, пока глюкоза не будет в целевом диапазоне
+3 ЕД за неделю - это не много. Нет верхней границы дозы инсулина во время ГСД. Важно нормализовать показатели глюкозы

Question 15

Сахарный диабет 86 лет бабушка

2 ответа

28 июня

Здравствуйте, бабушке 86 лет, худая(меньше 50 кг), признали вот сахарный диабет пару месяцев. К неё были частые пересыхания в горле, да и сладкое любит, проверили и нашли. Анализы все приложу последние. Эндокринолог выписала лекарство, сильное на мой взгляд, и у бабушки пошли...

Мария

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-28T08:52:45+03:00

Добрый день.
Если появляется инфекция мочевыводящих путей, то форсигу надо отменять.
Терапия другая безусловно есть, мало вводных данных в вопросе.
В таком возрасте целевые цифры намного выше, чем у среднего возраста, поэтому можно попробовать на диете.
Целевой уровень натощак менее 8, через 2 часа после еды до 11 ммоль/л.