Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

14 мин. назад

700.00 р.

Добрый день. Контролирую показатели после прщж каждые 3 месяца. Посмотрите, пожалуйста. В сентябре 2024 ат-тг 1.3, в январе 2025

Диана

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-02T09:14:52+03:00

Здравствуйте, не переживайте, всё хорошо. При проведении исследований чувствительность у аппаратов разная, даже в одной лаборатории. По результатам исследований у вас всё хорошо, тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину в норме. Рецидива не отмечается.

Question 2

Узлы, кисты

3 ответа

34 мин. назад

700.00 р.

Добрый день. В ноябре 2024 года по узи щитовидной железы выявились узлы и киста (узи прилагаю), ничего не беспокоило, проходил плановое обследование для работы. На приеме эндокринолог сказала наблюдать и контроль через пол года (заключение также прилагаю). В конце марта...

Екатерина, Ижевск

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-02T08:51:23+03:00

Здравствуйте

По узи от ноября объем железы незначительно увеличен. Описаны маленькие и среднее узловые образования. По описанию доброкачественные. В заключении стоит Тирадс 2, что означает низкий риск злокачественности (практически равен 0%). Обычно такие узлы на пунктируют. Достаточно ежегодного контроля узи

К сожалению, вы вероятно перепутали файл и прикрепили не узи от марта. Прикрепите его

Гормоны щитовидной железы в норме. Железы хорошо функционирует

Анализ на кальциьонин сдавали? Не увидела его в файлах

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Остеопороз в 46 лет

2 ответа

56 мин. назад

700.00 р.

Здравствуйте, в 46 лет после боли под левой лопаткой и обращения в неврологу , сделала кт и поставили диагноз -остеопороз. Выполнена КТ-денситометрияпоясничного отдела. Результат BMD 77,8 мг/см, Т критерий -2,4, Z критерий -1,6 . Отмечается компрессионная деформация тел Th12,...

Елена, Курск

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-02T08:39:37+03:00

Здравствуйте, диагноз остеопороза выставляется на основе результатов женситометрии. Для подтверждения никаких дополнительных анализов не нужно.
Для терапии антирезорбтивной, необходимо сдать общий анализ крови и развернутую биохимию

Question 4

Высокая глюкоза по утрам после родов

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Мне 34 года ,вторые роды 13.03.2025 плановое кесарево ,ребенок здоров ,у меня во время беременности диагноз гсд с 18 недели на левемире на ночь 14 ед ,утренние сахара всегда были 5,8 или 5,5 во время беремености ,дневные и после еды всегда были 5,8 5,9 ,родив инсулин убрали...

Нина

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-02T08:05:19+03:00

Здравствуйте

По глюкометру диагноз не ставят, так как он даже в норме может иметь погрешность (зависит от калибровки, от состояния батареек, от партии тест полосок и др). Он является средством самоконтроля при уже имеющемся диагнозе. И пока рано судить об углеводном обмене, так как после родов прошло еще мало времени
Обычно в этом случае рекомендуют повторить глюкозотолерантный тест через 4-12 недель после родов. К этому времени уже достоверно можно будет оценить функциональное состояние углеводного обмена

Пока достаточно придерживаться принципов правильного питания.

Если ребенок на ГВ, то дополнительно рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно

Question 5

Болят кости, плохое самочувствие

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Добрый день! Последнюю неделю у меня болят кости и зубы, не могу понять причину. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать? Также, чувствую слабость и сонливость, просыпаюсь и нет сил что-то делать, спустя час после бодрствования, хочется снова спать Какие анализы...

Анонимный пользователь

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-02T09:09:47+03:00

Здравствуйте, учитывая жалобы, обычно назначаются следующие исследования: общий анализ крови, витамин D, витамин B12, ферритин, общий кальций, альбумин, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, калий, натрий. В зависимости от этих показателей затем начинается дообследование при необходимости.

В связи со слабостью и сонливостью нужно также оценить уровень стресса и качество сна, так как данные причины являются одними из первых при данных жалобах.

Question 6

Округлое солидное образование с ровными, нечеткими контурами 6.7 на 6 мм

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

31 неделя беременности. Впервые сделали УЗИ щитовидной железы. Обнаружили узлы гипоэхогенное образование 4 на 3 мм и округлое солидное образование с нечеткими ровными контурами размером 6.7 на 6 мм, при ЦДК смешанный тип кровотока. ТТГ в ноябре был 1.58. Какова вероятность...

Ольга, Рязань

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T07:58:37+03:00

Здравствуйте.
Узелок мелкий, по описанию низкий риск онкологии, но доктор не выставила по системе Тирадс риск. Биопсия не нужна, только наблюдение. Контрольное УЗИ после родов.
О метастазах в этой ситуации говорить нет необходимости, такие образования не метастазируют. Размер для метастазов не так важен, как важно, из каких клеток узелок.
Сейчас Вам нужно не волноваться, вернуться к узелку через 6 месяцев, пересмотреть УЗИ, чтобы доктор выставил риск по системе Тирадс.

Question 7

Набрала вес за год и постоянная усталость.

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Здравствуйте. Состояние встал уже устал и поправилась кг на 10-15 за год. Порекомендуйте какие анализы нужно сдать ??Планирую поход к эндокринологу, но пока она на больничном

Юлия

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-04-02T07:18:35+03:00

Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, липидограмму, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Question 8

Анализы перед назначением Семаглутида

3 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Добрый день!Планирую посещение эндокринолога-диетолога. Прошу вас подсказать какие исследования/анализы лучше сделать заранее и взять с собой на приём, чтобы врач определил можно ли мне применять Семаглутид для похудения. Проблема: 36 лет, имт 27.8, в течение 1.5 лет при...

Алена, Хабаровск

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-04-02T06:01:05+03:00

Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, липидограмму, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Препарат ставится, начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно на любой из доз оставаться так долго, пока есть эффект снижения веса.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Question 9

Расшифровка узи щитовидной железы

1 ответ

3 часа назад

После беременности стала замечать нехватку сил,через 1,3 года после родов( было кс) упадок сил,энергии,вес почти стоит на месте в заключении после родов было написано эутериоз Сделала узи сегодня 01.04.25Заключение Эхоскопические диффузные изменения щитовидной железы...

Анонимный пользователь

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T08:46:51+03:00

Здравствуйте!
Такой результат ультразвукового исследования не исключает снижения функциональности щитовидной железы. Для подтверждения требуются анализы на ттг, т3 свободный, т4 свободный, антитела к тпо.

Question 10

Наблюдение

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Беременность 7 недель. Назначили анализы. Пришли результаты. ТТГ повышен, прикрепляю результат анализ. Проконсультируйте, что делать дальше.

Анонимный пользователь

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:46:22+03:00

Здравствуйте!
Результат ттг выше рекомендуемого в 1 триместре беременности, что соответствует повышенной потребности в гормонах щитовидной железы.
Необходимо обратиться к лечащему врачу - эндокринологу, гинекологу или терапевту для назначения терапии левотироксином. Если Вы укажете свой вес - я предложу ориентировочную стартовую дозу.
Также, при приёме левотироксина у беременной должен продолжаться приём препаратов йода, но в половинной дозе 100 мкг.

Question 11

Что мне делать!

1 ответ

7 часов назад

Здравствуйте!сдала на гормон щитов желез.все в норме и т4 и ТТГ,а Анте тела привышают тереоперокседазе ,18.48 норма до 5,помогите что мне делать дальше?

Татьяна

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:06:07+03:00

Здравствуйте!
Антитела к ТПО показывают, что существует риск снижения функции щитовидной железы. Однако, если ттг и т4 свободный находятся в своих нормативах, функция органа не нарушена и требует наблюдения. Обычно это повторение анализов на ТТ-г и т4 свободный 1 раз в год

Question 12

Врачи поставили СД2типа

1 ответ

7 часов назад

Здравствуйте,сахар повышается до 17.Скажите , пожалуйста .почему?

Анонимный пользователь

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:08:43+03:00

Здравствуйте!
Подъезд сахара крови (гликемии) - это суть сахарного диабета. Они происходят при 2 типе потому, что организм потерял чувствительность к инсулину и не может использовать углеводы (глюкозу).
Если натощак или в дневные часы есть повышение глюкозы до 17 ммоль/л, необходима коррекция назначенной терапии, которая, видимо, неэффективна.
Какие препараты Вам назначены?

Question 13

Сахар после принятия глюкозы

1 ответ

7 часов назад

Сахар на тощак-5.9,Через час после глюкозы-9,0,Через 2 часа после принятия глюкозы-5,4.Может такое быть?

Наталья

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:10:52+03:00

Здравствуйте!
Да, такие показатели на глюкозотолерантном тесте возможны. Если речь идёт о тесте вне беременности - это результат, соответствующий нормальному обмену углеводов.
Если тест сдавался во время беременности, то он соответствует критериям гестационного сахарного диабета.

Question 14

Прием препаратов

1 ответ

7 часов назад

После радиойодтерапии пропустил прием эутирокса 150 мг утром на тощак. Как поступить дальше?

Олег

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:13:45+03:00

Здравствуйте!
Если пациент "опоздал" с приёмом таблетки - её можно принять в другое время после перерыва в приёмах пищи около 4 часов (и не есть после приёма таблетки 30-40 минут). Усвоится меньшая доза, но для одного раза это допустимо.
Если пропущен целый день - нужно просто принять следующую таблетку утром натощак.

Question 15

Пролактин и достинекс

1 ответ

7 часов назад

У меня микроаденома гипофиза, 1.3мм, назначили пить достинекс по пол таблетке 2 р в неделю. Сколько нужно пить, чтобы микроаденома уменьшилась или вовсе исчезла?

Эля, Москва

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:17:01+03:00

Здравствуйте!
Терапия каберголином может быть достаточно длительной и продолжаться вплоть до нескольких лет.
Сначала достигается первая цель - нормализация уровня пролактина. Далее обеспечивается поддержка с периодическим контролем МРТ 1 раз в год. При достаточном эффекте лечащий врач сам предложит завершить приём препарата