Повторный вопрос!!! Боли в шее — вопрос №1317258

Question

Повторный вопрос!!! Боли в шее — вопрос №1317258

Дарья

819 просмотров

21 марта 2023

Добрый день! Обращалась уже с вопросом о болях в шее, и все собравшиеся врачи исключили мне подострый тиреоидит. Но я сдала анализы повторно, и они ужасные! Ттг стал 0.017! Т4св 2,79, Т3св 6.46. Соэ 59 подскажите что мне делать!? Я пью нпвс, с ними боль меньше но не проходит

Возраст: 33

Хронические болезни: Варикоз

Вопрос закрыт

тереоидит

подострый тиреоидит

шея боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 20 марта 2023

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте! Сдавали ли Вы анализы на антитела к ТПО, антитела к рецептору ТТГ? По клинике и анализам очень похоже на подострый тиреоидит, но необходимо дифференцировать с диффузным токсическим зобом.

Пожаловаться

Дарья, 21 марта 2023

Клиент

Анна, я сдавала на антитела месяц назад, они были отрицательные, но тогда и гормоны все были в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 21 марта 2023

Педиатр, Эндокринолог

Какие именно антитела были отрицательные?

Пожаловаться

Дарья, 21 марта 2023

Клиент

Анна, прикрепила старый анализ от февраля

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 21 марта 2023

Педиатр, Эндокринолог

Все началось, я так понимаю, с боли в шее? Была ли лихорадка, недомогание?

Пожаловаться

Дарья, 21 марта 2023

Клиент

Анна, да, начала болеть шея, я начала обследования, лор, узи, эндокринолог, все гормоны были в норме, по анализу крови только был лимфоцитоз, ни соэ ни Срб не были увеличены на тот момент, но шея болела сильно, и при глотании, поворотах головы, я начала пить нпвс, может и была температура 37.5, не больше. А в последние дни, я стала плохо себя чувствовать, сердцебиение, дрожание конечностей, месячные пришли скудные, вот сдала анализы, и там такие результаты

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 21 марта 2023

Педиатр, Эндокринолог

по анализам можно исключить аутоиммунный тиреоидит. По всем симптомам, уровню гормонов, можно сказать, что это подострый тиреоидит. По узи есть сомнения - либо подострый тиреоидит, либо диффузный токсический зоб. Чтобы исключить диффузный токсический зоб нужно сдать анализ на антитела к рецептору ттг. Но учитывая,что было недомогание, есть ускорение соэ, то я склоняюсь к подострому тиреоидиту. НПВС одни не помогут при данном заболевании, нужны глюкокортикостероиды: преднизолон 5 мг. - 2 таблетки утром, 1 днем. Снижение дозы по 5 мг каждые 2 недели, но снижение только после нормализации СОЭ и исчезновения болей. Из НПВС предпочтительнее напроксен в дозе 500 мг в сутки в 2 приема.

Пожаловаться

Дарья, 21 марта 2023

Клиент

Анна, я тоже думаю, что это он, потому что перед этими болями в шее, я болела затяжным насморком с горлом. Просто месяц уже болит шея, и только сейчас стали плохие анализы такие. От преднизолона есть какие нибудь побочки? Ну исходя из вашей практики, читала что от него неочень хорошо бывает, полнеешь. И спасибо вам за отклик!!

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 21 марта 2023

Педиатр, Эндокринолог

Подострый тиреоидит возникает после вирусной инфекции, тем более начало такое острое, есть повышение соэ. Да, от преднизолона аппетит повысится, но если Вы будете придерживаться обычного своего рациона, то не в весе не прибавите. Доза для взрослых небольшая. Данная дозировка при подостром тиреоидите в среднем требуется на протяжении 2-х недель, сразу снижать после улучшения не рекомендую, так как возможен возврат симптомов. Через 2 недели пересдайте оак.

Пожаловаться

Дарья, 21 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо большое!

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 21 марта 2023

Педиатр, Эндокринолог

Если сердцебиения очень частые,выше 90-100, то рекомендую анаприлин в дозе 20 мг., если нет у Вас противопоказаний к нему.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Сейчас наблюдается манифестный тиреотоксикоз. Нужно сдать общий анализ крови, соэ, срб. Если есть боли в области щитовидной железы, повышается температура тела то скорее всего подострый тиреоидит, если нпвс снимает боли то можно продолжать принимать. От учащенного сердцебиения бисопролол. На ттг, т4св через месяц

Пожаловаться

Дарья, 21 марта 2023

Клиент

Ленар, доброе утро! Сдала анализы вчера, соэ 59, Срб 25?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2023

Эндокринолог

По свежим анализам подострый тиреоидит

Пожаловаться

Дарья, 21 марта 2023

Клиент

Ленар, вы тоже советуете начать прием преднизолона?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 марта 2023

Эндокринолог

Есои нпвс помогает то можно и без преднизолона

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 21 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
При болях в шее, повышенном СОЭ и тиреотоксикозе по данным гормонов - у вас подострый тиреоидит, лечат преднизолоном 30 мг в сутки, под контролем ТТГ, Т3св, Т4св и ОАК, СРБ.
Но прежде чем начать его лечить нужно исключить болезнь Грейвса - сдайте на АТрТТГ (если они менее 2 ед/л - схема лечения выше). Болезнь Грейвса (АТрТТГ выше нормы) лечат тирозолом.

Если подострый тиреоидит лечить только НПВС он может перейти в стойкий гипотиреоз с лечение Л-тироксином пожизненно.

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 21 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Тиреотоксикоз, повышение СОЭ и боль в области шеи - это основные признаки подкостного тиреоидита. Если в течение 2 дней не помогает НПВС назначается преднизолон 40 мг в день.Если это подострый тиреоидит, то будет улучшение в течение 1-2 дней приема преднизолон. Если улучшения не будет, нужно искать другую причину.
Если же почувствуете улучшение после приема преднизолон, но нужно продолжать его принимать. Уменьшая дозу на 5 мг каждую неделю. Если при уменьшении дозы боль вернётся, то возвращаете обратно ту дозу и опять принимаете в течение недели, через неделю уменьшаете дозу. И так принимаете, пока дойдете до 5 мг, затем через неделю полностью отменяете.

Если беспокоит учащенный пульс, добавляем к лечению бисопролол 2,5 мг под контролем пульса (при пульсе менее 55 отменяем бисопролол).

Контроль ТТГ и Т4 через 6 недель. Постепенно гипертиреоз купириуется. Так как он возникает из-за того, что при подстроим тиреидите разрушаются клетки щитовидной железы и все гормоны в большом количестве выходят в кровь. Когда воспаление проходит, то функция щитовидной железы восстанавливается.

Пожаловаться

Дарья, 21 марта 2023

Клиент

Ирина, спасибо, я поняла. Не могли бы вы посмотреть анализ крови последний, я прикрепила, почему то увеличены тромбоциты, это не страшно??

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 21 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Это может быть следствием тиретоксикоза. Сделайте контроль общего анализа крови через месяц. Они должны постепенно снижаться

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 21 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола). При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подострый тиреоидит

7 ответов

7 ноября 2019

Светлана

Вопрос закрыт

Подострый тиреоидит. Снижение преднизолона

3 ответа

14 августа 2021

Рита

Вопрос закрыт

Подострый тиреоидит фаза гипотериоза

4 ответа

14 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Рецидив подострого тиреоидита

5 ответов

16 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Боли в шеи

1 ответ

7 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Подострый тиреоидит?

2 ответа

12 июля 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос