Что вас беспокоит?
Повторный вопрос!!! Боли в шее
Добрый день! Обращалась уже с вопросом о болях в шее, и все собравшиеся врачи исключили мне подострый тиреоидит. Но я сдала анализы повторно, и они ужасные! Ттг стал 0.017! Т4св 2,79, Т3св 6.46. Соэ 59 подскажите что мне делать!? Я пью нпвс, с ними боль меньше но не проходит
Здравствуйте! Сдавали ли Вы анализы на антитела к ТПО, антитела к рецептору ТТГ? По клинике и анализам очень похоже на подострый тиреоидит, но необходимо дифференцировать с диффузным токсическим зобом.
Анна, я сдавала на антитела месяц назад, они были отрицательные, но тогда и гормоны все были в норме
Какие именно антитела были отрицательные?
Анна, прикрепила старый анализ от февраля
Все началось, я так понимаю, с боли в шее? Была ли лихорадка, недомогание?
Анна, да, начала болеть шея, я начала обследования, лор, узи, эндокринолог, все гормоны были в норме, по анализу крови только был лимфоцитоз, ни соэ ни Срб не были увеличены на тот момент, но шея болела сильно, и при глотании, поворотах головы, я начала пить нпвс, может и была температура 37.5, не больше. А в последние дни, я стала плохо себя чувствовать, сердцебиение, дрожание конечностей, месячные пришли скудные, вот сдала анализы, и там такие результаты
по анализам можно исключить аутоиммунный тиреоидит. По всем симптомам, уровню гормонов, можно сказать, что это подострый тиреоидит. По узи есть сомнения - либо подострый тиреоидит, либо диффузный токсический зоб. Чтобы исключить диффузный токсический зоб нужно сдать анализ на антитела к рецептору ттг. Но учитывая,что было недомогание, есть ускорение соэ, то я склоняюсь к подострому тиреоидиту. НПВС одни не помогут при данном заболевании, нужны глюкокортикостероиды: преднизолон 5 мг. - 2 таблетки утром, 1 днем. Снижение дозы по 5 мг каждые 2 недели, но снижение только после нормализации СОЭ и исчезновения болей. Из НПВС предпочтительнее напроксен в дозе 500 мг в сутки в 2 приема.
Анна, я тоже думаю, что это он, потому что перед этими болями в шее, я болела затяжным насморком с горлом. Просто месяц уже болит шея, и только сейчас стали плохие анализы такие. От преднизолона есть какие нибудь побочки? Ну исходя из вашей практики, читала что от него неочень хорошо бывает, полнеешь. И спасибо вам за отклик!!
Подострый тиреоидит возникает после вирусной инфекции, тем более начало такое острое, есть повышение соэ. Да, от преднизолона аппетит повысится, но если Вы будете придерживаться обычного своего рациона, то не в весе не прибавите. Доза для взрослых небольшая. Данная дозировка при подостром тиреоидите в среднем требуется на протяжении 2-х недель, сразу снижать после улучшения не рекомендую, так как возможен возврат симптомов. Через 2 недели пересдайте оак.
Анна, спасибо большое!
Если сердцебиения очень частые,выше 90-100, то рекомендую анаприлин в дозе 20 мг., если нет у Вас противопоказаний к нему.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Сейчас наблюдается манифестный тиреотоксикоз. Нужно сдать общий анализ крови, соэ, срб. Если есть боли в области щитовидной железы, повышается температура тела то скорее всего подострый тиреоидит, если нпвс снимает боли то можно продолжать принимать. От учащенного сердцебиения бисопролол. На ттг, т4св через месяц
Ленар, доброе утро! Сдала анализы вчера, соэ 59, Срб 25?
По свежим анализам подострый тиреоидит
Ленар, вы тоже советуете начать прием преднизолона?
Есои нпвс помогает то можно и без преднизолона
Добрый день!
При болях в шее, повышенном СОЭ и тиреотоксикозе по данным гормонов - у вас подострый тиреоидит, лечат преднизолоном 30 мг в сутки, под контролем ТТГ, Т3св, Т4св и ОАК, СРБ.
Но прежде чем начать его лечить нужно исключить болезнь Грейвса - сдайте на АТрТТГ (если они менее 2 ед/л - схема лечения выше). Болезнь Грейвса (АТрТТГ выше нормы) лечат тирозолом.
Если подострый тиреоидит лечить только НПВС он может перейти в стойкий гипотиреоз с лечение Л-тироксином пожизненно.
Здравствуйте! Тиреотоксикоз, повышение СОЭ и боль в области шеи - это основные признаки подкостного тиреоидита. Если в течение 2 дней не помогает НПВС назначается преднизолон 40 мг в день.Если это подострый тиреоидит, то будет улучшение в течение 1-2 дней приема преднизолон. Если улучшения не будет, нужно искать другую причину.
Если же почувствуете улучшение после приема преднизолон, но нужно продолжать его принимать. Уменьшая дозу на 5 мг каждую неделю. Если при уменьшении дозы боль вернётся, то возвращаете обратно ту дозу и опять принимаете в течение недели, через неделю уменьшаете дозу. И так принимаете, пока дойдете до 5 мг, затем через неделю полностью отменяете.
Если беспокоит учащенный пульс, добавляем к лечению бисопролол 2,5 мг под контролем пульса (при пульсе менее 55 отменяем бисопролол).
Контроль ТТГ и Т4 через 6 недель. Постепенно гипертиреоз купириуется. Так как он возникает из-за того, что при подстроим тиреидите разрушаются клетки щитовидной железы и все гормоны в большом количестве выходят в кровь. Когда воспаление проходит, то функция щитовидной железы восстанавливается.
Ирина, спасибо, я поняла. Не могли бы вы посмотреть анализ крови последний, я прикрепила, почему то увеличены тромбоциты, это не страшно??
Это может быть следствием тиретоксикоза. Сделайте контроль общего анализа крови через месяц. Они должны постепенно снижаться
Здравствуйте. Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола). При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202137 ответов
- 8 Марта 20221 ответ
- 11 Мая 202226 ответов
- 6 Мая 20231 ответ