Заброс желчи в желудок, рефлюкс — вопрос №1333403

Question

Заброс желчи в желудок, рефлюкс — вопрос №1333403

Мария

6204 просмотра

3 апреля 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня время от времени болит живот: то справа кольнёт, то слева потянет. Но недавно очень заболело слева чуть выше пупка + была сильная изжога. Сделала узи брюшной полости и гастроскопию (результаты прикрепила). Тест на хеликобактер пилори отрицательный. Узист сказала, что у меня проблемы со слизистой желудка + воспаление в 12-перстной кишке. Эндоскопист же говорит, что с кишечником всё нормально и главная причина болей - заброс желчи в желудок. В его заключении написано, что у меня катаральный рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс. Также я страдаю запорами, в туалет могу не ходить по 1-2 неделе, а если и пойду, то стул чаще всего твёрдый. Пол года назад сдавала анализ кала, и в нём были остатки непереваренной пищи, положит. реакция на скрытую кровь и белок. Гастроэнтеролог назначил исключительно Дюспаталин и Маалокс, и в этом назначении я сомневаюсь. Поэтому прошу Вашего совета по схеме лечения

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит, атопический дерматит

Вопрос закрыт

гастрит

Катаральный рефлюкс-эзофагит

заброс желчи в желудок

дуодено-гастральный рефлюкс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 3 апреля 2023

Клиент

Анна, спасибо за развернутый ответ! А это же не какое-то ужасное состояние, это реально вылечить?

Пожаловаться

Меншикова Анна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Не ужасное конечно. Но эти заболевания хронические, возможно они будут обостряться.

Пожаловаться

Мария, 3 апреля 2023

Клиент

Алена, спасибо за ответ! По результатам анализа кала врач назначал Креон и Дюспаталин, ну и всё?‍♀️

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 3 апреля 2023

Терапевт

классно) этого крайне недостаточно.

Рекомендации я прописала подробно.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации при запорах;
⠀
1. Не подавляи‌те позывы на стул. У большинства людеи‌ они возникают в утренние часы, после завтрака. Постоянное сознательное их подавление, например, из-за спешки на работу или брезгливости в общественном туалете может привести к полнои‌ утрате рефлекса. В этом случае восстановить нормальную моторику кишечника – непростая задача.
⠀
2. Увеличьте в питании количество продуктов, содержащих растительную клетчатку: фруктов, овощеи‌, круп.
⠀
Стимулирующим эффектом обладают гречневая, овсяная, перловая каши, в которые можно добавить курагу, чернослив или инжир. Из овощеи‌ и фруктов наибольшее количество пищевых волокон содержат: свекла, морковь, тыква, кабачки, черная смородина, киви, некислые яблоки.
⠀
Количество клетчатки нужно повышать в рационе постепенно, в течение 2-4 недель, чтобы избежать избыточного газообразования и вздутия живота.
⠀
3. Откажитесь или максимально сократите в питании продукты, которые тормозят работу кишечника: хлеб из муки высшего сорта, жирные сорта мяса, консервы, сладости, выпечку, фастфуд, крепкии‌ чаи‌.
⠀
Обратите внимание, что картофель, кисели, рисовая и манная каши также замедляют моторику кишечника и провоцируют возникновение запоров.
⠀
4. В течение дня стараи‌тесь пить 1,5-2 литра воды. Если в организм поступает мало жидкости, она активно начинает всасываться из просвета кишки, усиливая запор.
⠀
5. Физическая активность стимулирует работу кишечника. Достаточно 30-минутнои‌ ежедневнои‌ ходьбы в быстром темпе. Прекрасныи‌ эффект оказывает плавание, езда на велосипеде или велотренажере, бег трусцои‌.
⠀
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По лечению:
Заменить дюспаталин на тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель
Добавить Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.
Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое лекарство принимать?

1 ответ

16 сентября 2019

Иван

Вопрос закрыт

Билирубин повышен,холестерин ,боли ,гастрит

7 ответов

7 сентября 2022

Юлия, Ухта

Вопрос закрыт

Сибр,гастрит,низкий вес

2 ответа

22 мая 2024

Ольга, Рославль

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ

4 ответа

15 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Катаральный гастрит

1 ответ

3 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-03T15:29:28+03:00

Здравствуйте. Назначения адекватные, но я бы добавила ещё одестон три раза в день за 20 мин до еды. Этот препарат снимает спазм жёлчных протоков, сфинктера Одди что способствует нормализации желчеоттока чтобы не было заброса желчи в желудок

Меншикова Анна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T15:41:29+03:00

Здравствуйте! У вас есть воспаление в пищеводе, неплотно смыкается клапан кардиальный, что провоцирует забросы. также большой заброс желчи в желудок.
Из лечения:
Ипп (нольпаза 40 мг по 1 т утром до еды 4 нед) - снимет воспаление в пищеводе, желудке
тримедат 200 мг по 1 т 3 р/д 4 нед (нормализует тонус клапана и нормализует отток желчи в нужном направление)
Удхк (урсосан, урсофальк) по 1 к 2 р/д месяц (нормализовать выведение желчи)
Псиллиум (мукофальк, фитомуцил норм) это БАД, от запоров по 1 пак 3 р/д длительно
Также необходимо дообследоваться:
Б/х крови (алт, аст, щф, ггтп, липидограмма, билирубин)
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин

Чеканова Алена Юрьевна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T17:15:16+03:00

Мария, добрый день!
По ФГДС- дуодено-гастральный рефлюкс. Гастрит и дуоденит- как следствие рефлюкса.
Регургитация ( обратный заброс желси из ДПК в желудок) желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.
Забросу желчи в норме в желудке не место. От этого происходит разрадражение слизистой желудка и нарушение пищеварения.
Необходим прокинетик, чтобы направлял пищу по кишечнику, без регургитации.
Желателен прокинетик - Итомед по 1 т 3 р/сут 14 дней минимум.
Касаемо запоров- я написала, что дуодено-гастрольный рефлекс может быть причиной СРК. Вероятнее всего , у вас и есть синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров.
Так вот, приемом Итомеда Вы запустите кишечник и запор должен пройти.
Кроме того, + р-ция на скрытую кровь была проигнорирована?
А с непереваренной пищей что делали?
Ферменты назначали?

Я сейчас советую пересдать копрограмму + повтор кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Балышева Татьяна Александровна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T18:44:58+03:00

Здравствуйте!
По представленным обследованиям значимой органической патологии нет, имеет место билиарная дисфункция, это нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей.
Также имеется гэрб. Рефлюкс-эзофагит.
Но жалобы не связаны с выявленными изменениями.

Дополнительно рекомендую досдать:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения

Глазунова Анна, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T12:38:43+03:00

Здравствуйте, по узи ничего критичного нет.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, на фоне заброса воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула