Заброс желчи в желудок, рефлюкс

Рушана Ибрагимова3 Апреля 2023

2.5

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначения адекватные, но я бы добавила ещё одестон три раза в день за 20 мин до еды. Этот препарат снимает спазм жёлчных протоков, сфинктера Одди что способствует нормализации желчеоттока чтобы не было заброса желчи в желудок

Анна Меншикова3 Апреля 2023

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас есть воспаление в пищеводе, неплотно смыкается клапан кардиальный, что провоцирует забросы. также большой заброс желчи в желудок.
Из лечения:
Ипп (нольпаза 40 мг по 1 т утром до еды 4 нед) - снимет воспаление в пищеводе, желудке
тримедат 200 мг по 1 т 3 р/д 4 нед (нормализует тонус клапана и нормализует отток желчи в нужном направление)
Удхк (урсосан, урсофальк) по 1 к 2 р/д месяц (нормализовать выведение желчи)
Псиллиум (мукофальк, фитомуцил норм) это БАД, от запоров по 1 пак 3 р/д длительно
Также необходимо дообследоваться:
Б/х крови (алт, аст, щф, ггтп, липидограмма, билирубин)
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин

Алена Чеканова3 Апреля 2023

4.3

Принятый ответ

Мария, добрый день!
По ФГДС- дуодено-гастральный рефлюкс. Гастрит и дуоденит- как следствие рефлюкса.
Регургитация ( обратный заброс желси из ДПК в желудок) желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.
Забросу желчи в норме в желудке не место. От этого происходит разрадражение слизистой желудка и нарушение пищеварения.
Необходим прокинетик, чтобы направлял пищу по кишечнику, без регургитации.
Желателен прокинетик - Итомед по 1 т 3 р/сут 14 дней минимум.
Касаемо запоров- я написала, что дуодено-гастрольный рефлекс может быть причиной СРК. Вероятнее всего , у вас и есть синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров.
Так вот, приемом Итомеда Вы запустите кишечник и запор должен пройти.
Кроме того, + р-ция на скрытую кровь была проигнорирована?
А с непереваренной пищей что делали?
Ферменты назначали?

Я сейчас советую пересдать копрограмму + повтор кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Татьяна Балышева3 Апреля 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным обследованиям значимой органической патологии нет, имеет место билиарная дисфункция, это нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей.
Также имеется гэрб. Рефлюкс-эзофагит.
Но жалобы не связаны с выявленными изменениями.

Дополнительно рекомендую досдать:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения

Татьяна Балышева3 Апреля 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Рекомендации при запорах;
⠀
1. Не подавляи‌те позывы на стул. У большинства людеи‌ они возникают в утренние часы, после завтрака. Постоянное сознательное их подавление, например, из-за спешки на работу или брезгливости в общественном туалете может привести к полнои‌ утрате рефлекса. В этом случае восстановить нормальную моторику кишечника – непростая задача.
⠀
2. Увеличьте в питании количество продуктов, содержащих растительную клетчатку: фруктов, овощеи‌, круп.
⠀
Стимулирующим эффектом обладают гречневая, овсяная, перловая каши, в которые можно добавить курагу, чернослив или инжир. Из овощеи‌ и фруктов наибольшее количество пищевых волокон содержат: свекла, морковь, тыква, кабачки, черная смородина, киви, некислые яблоки.
⠀
Количество клетчатки нужно повышать в рационе постепенно, в течение 2-4 недель, чтобы избежать избыточного газообразования и вздутия живота.
⠀
3. Откажитесь или максимально сократите в питании продукты, которые тормозят работу кишечника: хлеб из муки высшего сорта, жирные сорта мяса, консервы, сладости, выпечку, фастфуд, крепкии‌ чаи‌.
⠀
Обратите внимание, что картофель, кисели, рисовая и манная каши также замедляют моторику кишечника и провоцируют возникновение запоров.
⠀
4. В течение дня стараи‌тесь пить 1,5-2 литра воды. Если в организм поступает мало жидкости, она активно начинает всасываться из просвета кишки, усиливая запор.
⠀
5. Физическая активность стимулирует работу кишечника. Достаточно 30-минутнои‌ ежедневнои‌ ходьбы в быстром темпе. Прекрасныи‌ эффект оказывает плавание, езда на велосипеде или велотренажере, бег трусцои‌.
⠀
Будьте здоровы!

Татьяна Балышева3 Апреля 2023

4.8

Гастроэнтеролог

По лечению:
Заменить дюспаталин на тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель
Добавить Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.
Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели

Анна Глазунова4 Апреля 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи ничего критичного нет.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, на фоне заброса воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула