Что вас беспокоит?
Золофт или Ципралекс
Добрый день! С 15 марта начала принимать Золофт. В начале побочных не было. На 25 мг была одна паническая атака. На 50 мг стало хуже, две недели пила эту дозу, сильная тревога, боль в мышцах, дыхательный невроз. Всего пью месяц. Одновременно с золофтом я начала принимать контрацептив евра, который раньше вызывал у меня панические атаки и тревогу, сейчас евру отменила из-за крапивницы. Начала пить контрацептив "Медиана" (в мед целях). Психиатры говорят, что раз тревога не проходит, нужно отменять сертралин, но возможно ли, что ему просто мешают раскрыться гормональные контрацептивы? Вместо сертралина прописывают ципралекс. Но у меня брадикардия по холтеру ночью и утром, спортом не занимаюсь (пульс 37-55). На холтере удлинения qt нет, но кардиологи в больнице запретили пить Атаракс. Скажите пожалуйста, стоит ли продолжать пить золофт и дать ему раскрыться? Как действует ципралекс на сердце и можно ли его при брадикардии? Может быть стоит пить совсем другой препарат? (пароксетин и тд)
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас недостаточная дозировка золофта и он вас не лечит зато дает побочки, лечебная дозировка золофта 100-150-200 мг. Контрацептив не виноват. Вам нужно или повышать золофт по 25 мг раз в 3-4 недели под прикрытием анксиолитика (тералиджен, стрезам) или если побочки сильные менять на другой антидепрессант, можно и на ципралекс (он не влияет на сердечный ритм).
Екатерина, благодарю вас, могу ли я использовать габапентин для прикрытия в данном случае?
Габапентин не используют с такой целью, но попробовать не запрещено.
Екатерина, мне его прописал один психотерапевт на очном приеме, чтобы зайти на ципралекс. уже не знаю, чем прикрыть золофт кроме феназепама, чтобы зайти на него.тералиджен нейролептик? попробую его. от стрезама крапивница.
Тералиджен лучше начать с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию, доводить можно до 3 т в сутки.
Принятый ответ
Добрый день Вам нужно увеличить дозу антидепрессанта до 75 мг в сутки А через 2 недели до средней терапевтической дозы в 100 мг в сутки доза 50 МГ не работает а даёт только побочные эффекты поэтому у вас клиника тревожного расстройства сохраняется для того чтобы сертралин он же золофт работал лучше параллельно принимайте Тералиджен по 5 мг утром и 10 мг на ночь
Юлия, благодарю вас, могу ли я использовать габапентин для прикрытия в данном случае?
Принятый ответ
Добрый день.
На 50 мг золофта терапевтического действия не будет, только побочные эффекты.
Вам нужно постепенно увеличивать дозу, 1 раз в неделю на 25 мг до целевой 100-150 мг и продолжать лечение не менее полугода.
Если же эффекта не будет возможна замена золофта другим антидепрессантом, тем же ципралексом, на сердечный ритм обычно он не влияет.
Надежда, благодарю вас, могу ли я использовать габапентин для прикрытия в данном случае?
Габапентин обычно назначают по другим показаниям, но попробовать можно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ваш врач не видит и вы эффекта от золофта, тогда менять на другой. Ципралекс в этом плане вам лучше не принимать.
Если вы пьете 50 мн золофта, пробуйте 75 мг, в течение 2 недель смотрите за состоянием, и дополнительно добавьте противотревожное средство(атаракс как вариант).
Татьяна, благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте, лучше продолжать золофт , во первых вы не дошли до лечебной дозировки, что бы препарат менять ( это 150-200мг/сут при вашем состоянии);во вторых-нельзя так препараты менять без показаний, потом организм чувствительность к лечению потеряет, что плохо для лечения. Продолжайте добавлять по 25 мг в неделю минимум до 125-150мг/сут, при условии нормальной переносимости, затем 2 недели оценка состояния и если надо будет, то до 200 мг/сут; так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, магний в хелатной форме 1200 мг/сутки, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации.Из консервативных методов при па помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций, можно выявлять так триггеры, которые запускают тревогу . Во время приступа стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, релаксация по Джекобсону в эти моменты тоже хорошо помогает, только надо навык наработать.
Екатерина, благодарю вас, несколько врачей на очном приеме у которых я ранее консультировалась сказали поменять препарат на ципралекс, но я действительно надеялась на сертралин и думаю поднять ли дозировку или сменить на другой. ципралекс пить не хочу, а другой почему-то не посоветовали
Если не сертралин, то флуоксетин рассмотрите.
Здравствуйте,дозировку АД нужно УВ до как минимум 100мг,при недостаточности эффекта УВ дозировки до 150-200 мг+тералиджен либо грандаксин.
Здравствуйте. Противотревожный эффект антидепрессантов развивается на больших дозировках. Для сертралина (золофта) это 150-200 мг. И вот на этой дозировке эффект стоит ждать через 6-8 недель.
В данном случае, 25-50 мг = 0. Не поможет. + параллельно нужна психотерапия. Обязательно.
На начальных этапах лекарственной терапии и особенно при увеличении дозировки возможно усиление тревоги. Поэтому параллельно нужно принимать Алимемазин 20-80 мг в сутки.
Данная терапия будет безопасна для сердца.
Препараты совместимы с теми, которые Вы принимаете.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20232 ответа