Что вас беспокоит?
Как уменьшить гирсутизм
Добрый день. УЗИ Диагноз мультифокуллярная трансформация яичников, яичники 34х26, гликир гемоглобин 5.1,кортизол 4,97,дгэа so4 152,3,17 он прогестерон 1,016, пролактин 236.33, лг 2.34 фсг 2.98, общий тестостерон 1,85. Мрт признаки умененной смешанной заместитель ной гидроцефалии, формирующее пустое турецкое седло. С самого начала менструация не регулярная самостоятельно приходит через 2-3месяца,избыточный вес 15кг(рост 170вес 90), гирсутизм на подборотке(5раз делалала лазер не помогло,ежедневное выщипывание), стрии на груди и бёдрах, беременность была 1раз,выкидыш на 12недели, 3 раза стимулировали, на узи овуляция была, трубы проходимы.спермограмма норма. На фоне приёма утрожестан свечи 100 и верошпирон 100 - 10дней менструация регулярная. принимала Диана 6мес и джес 1год, фертина 1год для регуляторного цикла,цикл не нормализовался. Как лучше подлерживать цикл, уменьшить гирсутизм ?
Здравствуйте
На фоне приема КОК, цикл был регулярный? Признаки гирсутизма становились меньше?
Екатерина, на фоне приёма кок цикл был регулярный, гирсутизм не уменьшался,но и новых восол не было. После отмены ок через месяц задержка возвращалась.
На счет пустого турецкого седла есть недостаток гормонов соответственно вам помогает прием комбинированных оральных контрацептивов.
Вам необходимо обследоваться выполнить узи надпочечников либо КТ
А далее подбор терапии комплексной
Екатерина, узи почек надпочечники не лоцируется. В заключении ангиомиолипома правой почки(без роста)
Добрый день!
Вы сдавали эстродиол, ТТГ, АКТГ, альдостерон?
Без эстродиола сложно сказать по терапии.
Пустое турецкое седло подразумевает снижение выработки тропных гормонов,что может вести к сниженному количеству половых гормонов. Данное явление же в свою очередь ведет к риску инсулинорезистентности(набор веса), относительной гиперандрогении. Стрии на коже и повышение АД говорят за надпочечниковый генез гиперандрогении, что характерно в данный период. НО также надо исключать патологию надпочечников. В вашем случае я бы даже советовала провести КТ надпочечников,тк подзрение на органическую природу надпочечников очень большое(стрии,повышение АД,гиперандрогения). Верошпирон как раз эффективен в плане поражения надпочечников. Можно рассмотреть вариант терапии посильнее,например,прием флутамид
Вера, ттг 2,38. Других анализов нет
ТТГ нормальный.
Сейчас тогда надо сдать АКТГ,альдостерон,кортизол слюны,глюкозотолерантный тест. Эстродиол желательно смотреть на 2-3 день цикла. Если с менструацией по циклу не сможете,тк менструация редкая, то хотя бы вне цикла посмотреть. Кт обязательно. Пока принимайте верошпирон. Какая сейчас дозировка?
Вера, верошпирон 100 10дней с 16дня менструации.
Пока оставляйте данную дозировку. Пока рано говорить о наличии эффекта,надо чтобы прошло не менее 2 недель. При необходимости можно увеличить дозировку до 150. Важно смотреть калий,магний во время лечения верошпироном, тк препарат может приводить к повышению калия и проблем с сердцем. Но все же чаще развивается гипокалиемия и гипомагниемия.
Вера, сдала анализы эстродиол 44,77,актг 14,7 ттг 1,295 т4 12.29 кортизол 5,21 поясните, пожалуйста
У вас низкий уровень эстрогенов, требующий назначение гормональной заместительной поддержки. При снижении эстрогенов происходит относительная повышенная активность мужских половых гормонов, поэтому происходят жалобы на проблему с кожей.
По актг, кортизолу все нормально по крови
Вера, вы можете сказать какие препараты
Это не секрет. Фемостон 2/1 нужен в вашем случае. Верошпирон оставляйте
Здравствуйте! 17- ОН в каких единицах измерения?
У Вас есть повышенная жажда и частое мочеиспускание?
Верошпирон только 10 дней принимаете?
У Вас скорее всего идет деформация гипофиза и нарушена выработка гормонов гипофиза. Поэтому снижен ЛГ, ФСГ(норма выше 3). Так же нужно сдать ТТГ, Т4(ТТГ тоже вырабатывается гипофизом, снижение функции щитовидной железы тоже ведет к набор веса и различным расстройствам).
Так же нужно исключить болезнью Иценко-Кушинга. При этой болезни идет поражение на уровне головного мозга (гипоталамус- гипофиз) и развивается вторично патология надпочечников. Избыточный вес, оволосение, акне, стрии, повышенное давление - это все характерно для данного диагноза. Здесь нужно сдать кровь на АКТГ, проверить кортизол слюны. КТ надпочечников.
Екатерина, жажды и частного мочейспускания нет. 17 он нг/мг 1.016 сдан на 4день цикла.
17-ОН в норме, значит нет ВДКН
Несахарный диабет тоже исключен.
Верошпирон только 10 дней принимаете?
Екатерина, верошпирон принимаю ежемесячно 10дней по 100
И тоже эффекта в виде снижения оволосения не увидели? Сколько месяцев принимаете его?
Екатерина, около 2лет
Если на дозировке Спиронолактона 100мг оволосение не уменьшается, можно в течении 2-3 месяцев попробовать увеличить Спиронолактон до 200 мг.
Так же самым действенным методом в избавлении от избыточного оволосения считается электроэпиляция.
Важно понять какой именно у Вас диагноз. Потому что если начать правильное лечение, большинство симптомов должны регрессировать, в том числе и избыточное оволосение.
Алгоритм дообследования я написала Вам выше.
Екатерина, большое спасибо
Екатерина, сдала анализы эстродиол 44,77,актг 14,7 ттг 1,295 т4 12.29 кортизол 5,21 поясните, пожалуйста
Здравствуйте! Прикрепите протокол с гормонами к вопросами, чтобы видеть единицы измерения гормонов.
На какой день цикла сдавали?
Екатерина, сейчас задержка. Анализы сданы вне цикла
Кортизол сдавали в слюне или в крови? Если в крови, это не очень информативно. Эстрадиол на нижней границе нормы, это может быть из-за низких ЛГ и ФСГ.
Екатерина, кортизол по слюне не делают. Могу ли я увеличить дозу верошпирона до 200 или мне нужно ещё что то
Очень жаль, что в этой лаборатории кортизол слюны не сдаётся.
На Верошпироне 100мг в сутки у Вас гирсутизим уменьшился или нет? Верошпирон 200 мг можно использовать 2-3 месяца. Через месяц использования такой дозировки, контроль калия крови (сдать кровь на калий).
У Вас лишний вес был всегда или с какого- то определенного момента?
Екатерина, на фоне приёма верошпирона гирсутизм замедляется, новых очагов нет. Вес появился около 10лет назад
(вес был около70кг) после приёма Диана 35 около года, при диете уходил тяжело и после возвращался. На протяжении 10лет вес стабилен.
Верошпирон можете увеличить до 200 мг в сутки, курс 2-3 месяца. После снова возвращаетесь на дозировку Верошпирона 100 мг 1 раз в сутки.
Повторюсь, обязательно нужен контроль калия крови через месяц после приема такой дозировки.
У Вас менструации каждый месяц на фоне Утрожестана и Верошпирона? В общем регулярный менструальный цикл, верно?
Екатерина, да
Овуляций у Вас нет? Или на фоне утрожестана и Верошпирона не отслеживали?
Екатерина, на фоне не отслеживала
Екатерина, при стимуляции Клостилбегит была
Поняла Вас. Попробуйте этот момент как- нибудь отследить. Потому что если овуляции нет, такой уровень эстрадиола может привести к эстрогендефицитным состояниям, в том числе к снижению плотности костной ткани.
Если есть овуляции, такой уровень эстрадиола считается нормой.
Екатерина, понятно. Большое спасибо за консультацию?
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Добрый день!
При СПКЯ (при инсулинорезистентности, избытке веса) цикл поддержать и уменьшить симптомы гиперандрогении поможет КОК (джес), если не планируете беременность (эффект будет только во время приема препарата), и снижение веса (питание, физ.активность по часу 3 р/неделю или 30 мин в день).
Также сделайте ПГТТест с 75 г глюкозы для исключения латентного предиабета (если он будет подтвержден - дополнительно терапия метформином), также терапия метформином 1500 мг в стуки показана при планировании беременности под контролем фолликулометрии и дополнительным приемом йода 200 мкг, фолиевой кислоты 400 мкг и витД 2000МЕ в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202312 ответов
- 28 Июля 20256 ответов
- 13 Сентября 20253 ответа