Что вас беспокоит?
Изжога на постоянной основе
Добрый день Мне 26 лет ,на протяжении года меня беспокоит изжога,пью на постоянной основе эманеру или омепразол уже больше года.Часто пью фосфалюгель. С этими препаратами у меня изжоги практически нет,но стоит мне не выпить этот препарат утром,как тут же появляется она,даже если я и соблюдаю питание,даже после выпитой воды изжога будет!! Делала ФГДС год назад (недостаточность кардии,рефлюкс-эзофагит,эриматозная гастропатия) у меня вопрос ,как мне бросить пить ингибиторы протонной помпы ,если без них я даже при соблюдении в питании и всех прочих рекомендациях при ГЭРБ просто сгораю изнутри(по другому и не скажешь ) Антацидами пичкать себя тоже не хочется всю жизнь . Естб моей проблеме спасение ?)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В какой дозировке принимаете эманеру и омепразол?
Есть ли лишний вес?
Исключали грыжу пищеводного отверстия диафрагмы? Если нет рекомендую рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Рекомендации по образу жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Не есть перед сном, не лежать после еды.
- Избегать тесной одежды, тугих поясов.
- Избегать приема пищи в спешке
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
- Избегать приема успокаивающих и снотворных лекарств, теофиллина, нитратов
- Отказ от курения.
- Снизить массу тела при ожирении.
- регуляция режима труда и отдыха
- нормализация сна
Рекомендую прием:
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 минут после еды 1 мес (эзофгапротектор)
- Ребагит 100 мг 3 р в день 1 мес (гастропротектор)
- Ганатон 50 мг 3 р в день до еды 3 неделии (прокинетик, способствует нормальному смыканию сфинктера между между пищеводом и желудком)
- Мин.воды ( Ессентуки 4, Славяновская, Смирновская, Билинска Киселка). Пить за 20 мин до еды, по пол стакана 3 р в д, 3-6 нед. Повторно можно не раньше чем через 3 мес. Противопоказания: камни в желчном пузыре, почеченая недостаточность.
Сара, вешу 76 кг на данный момент ,рост 172 ,лишние 10 кг есть конечно
На счет грыжи не исключали и ничего не говорили на ФГДС
Эманеру пью 40 мг утром иногда по 20,мне от нее отказаться ?
Вес конечно, нужно снижать. Он сильно влияет на течение ГЭРБ. С ГЭРБ нельзя бороться только лекарствами, если не менять образ жизни.
ЭГДС повторить и посмотрите в динамике есть ли изменения. Так же сделать рентгеноскопию пищевода и желудка для исключения ГПОД (ее не всегда можно заметить на эгдс).
Эманеру отменять постепенно, сначала снизив дозировку до 20 мг в день - 4 дня, далее 1 р в 3 дня - 2 недели до полной отмены
Принятый ответ
Здравствуйте
Замените эманеру на разо 20 мг 7 дней , далее 10 мг 7 дней , после этого принимайте через день , после этого через 2 дня , далее через 3-4 дня . При изжоге принимать антациды . Если симптомы будут сохранятся нужно выполнять суточную ph метрию , чтобы посмотреть за счет какого рефлюкса идет изжога .
Принятый ответ
Евгения , здравствуйте. Виду в комментариях имеется избыточный вес . Он может поддерживать симптоматику ГЭРБ . Плюс еще несоблюдение антирефлюксного режима может накладывать свой отпечаток . Вредных привычек у вас нет ? Стрессовый фактор ?
Виктория, вредных привычек нет,стрессовый фактор бывает редко
Ипп можно пробовать снижать постепенно , заменяя антацидными препаратами. Если ситуация не меняется , нужно выполнить суточную ph инпедансометрию . Исключить грыжу (выполнить рентгеноскопию желудка и пищевода с барием ). также плавно снизить вес .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием ипп у вас достаточно длительный, возможно и не обоснованный, прикрепите пожалуйста протокол фэгдс.
Теперь в результате отмены ипп у вас возникает симптом рикошета (возобновление симптоматики вновь).
Поэтому на данном этапе, если фэгдс делали год назад, повторите.
От ипп уходим плавно: снижаем дозу, 20 мг, 7 дней, затем по требованию, заменяя антацидами (по другому к сожалению никак) + ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели.
Дополнительно:
-узи органов брюшной полости
-рентген пищевода и желудка с барием для исключения гпод, нарушения моторики
-после отмены через 2 недели обязательно обследования на Хеликобактер (дыхательный уреазный тест или антиген в кале)
-кровь на ферритин, витамин в12.
Татьяна, результат ФГДС нет на руках , хеликобактер положительный был ,он разве может давать изжогу ?Ферритин постоянно падает ,капаю себе феринжект, поднимается , В12 в норме
Татьяна, узи обп все в пределах нормы ,делала месяц назад
Бывает Диспепсия ассоциированная с Хеликобактер, и конечно обязательно перед длительным приемом ипп мы проводим эрадикацию Хеликобактер!
Татьяна, сейчас нужно пить два антибиотика ,чтобы вылечить?
На данный момент нет, делаете повторно фэгдс, и дообследование, уходите от ипп как писала выше!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 40мг\сут 30дней,далее 20мг\сут 30,далее 10мг\сут 30дней, далее 10мг по требованию при изжоге.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС. УЗИ брюшной полости выполняли? На хеликобактерную инфекцию обследовались?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20205 ответов
- 17 Мая 202211 ответов
- 29 Мая 202256 ответов
- 9 Октября 20223 ответа