Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1396606

Что вас беспокоит?

После х/т АФП стал в норме, но поднялся ЛДГ

Здравствуйте, сыну в 2015г. Поставили диагноз-С62.1 злокачественное новообразование, герминогенная опухоль правого яичка pT2N3M1. Мтс в заброшенные, медиастинальные, надключичные слева, л/у, мтс 1,2 грудной позвонков. Стадия 4. В 2015-2016гг. Прошёл комбинированное лечение -пхт+оперативное лечение (Орхиэктомия и удаление забрюшенных л/у) Сейчас ему 34 года и до 2022года был в ремиссии. В 2022г. При очередной, контрольной сдаче анализов, выявили повышенный показатель АФП- 205.24 В январе 2023г. После ПЭТ КТ Назначили 4-6 курсов х/т. На данный момент(27.04.2023г) он прошёл 4 курса х/т. 16-17 мая прошел КТ, но онколог не может сравнить показатели, обьясняя тем, что 10.01.2023г. сын проходил ПЭТ КТ. Анализы от 13.01.23г. до х/т-ЛДГ 159, АФП 205.24, ХГЧ 1.2 Анализы от 26.05.23г. после х/т-ЛДГ 294, АФП 6.00, ХГЧ 1.2

Нет
34 года
30 Мая 2023·Просмотров: 763·Лариса, Нерюнгри

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований

Гюрухан, добрый день, прикрепила

Гюрухан, это пока все выписки, позже прикреплю выписку исследования Кт, последнее и выписку с Якутска, от онколога

В данном случае необходимо выполнить ПЭТ КТ и оценить динамику в сравнении с предыдущим исследованием. Далее решать вопрос о продолжении химиотерапии или смене режима терапии.
Вы можете отправить документы в Блохина или Петрова, для консультативного заключения и предоставить их своему лечащему врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста последний результат ПЭт и КТ
И последнюю выписку

После завершения ПХТ рекомендуется повторить ПЭТ, для герминогенных опухолей в процессе лечения - это оптимальный вариант
Если SUV уменьшится и не будет метаболической активности - то показано динамическое наблюдение.
ЛДГ изолированно не играет прогностический роли и его повышение после ПХТ на фоне снижения АФП и ХГЧ клинически не значимо

Владислав, здравствуйте! Мы тоже считаем ,что необходимо ПЭТ КТ пройти, но наш онколог, почему то настаивает на продолжении х/т, ещё 2 курса, с уменьшением дозировки на 30%

Химиотерапия по схеме BEP?

Владислав, 3 линия хт по схеме GEMOX4-6 курсов: Гемцитабин 1000мг/м2 30 мин в 1-й и 8-й дни+ Оксалиплатин 130 мг/м2 2 часа в 1-й день и каждые 3 недели

Тогда будет целесообразно завершить еще 2 курса GemOx и выполнить ПЭТ КТ
Еще раз подчеркну, снижение АФП и бета-ХГЧ - это хороший признак. На изолированный подьем ЛДГ не обращайте внимание

Владислав, а как повлияет тот факт, что перерыв между курсами месяц, и сейчас сын приболел, т.е. ещё, как минимум на недели 2 отодвинуть х/т, пока не выздороветь?

Если смущают сроки, то ПЭТ модно сделать после 4 курса. При наличии положительной динамики (а это очень вероятно судя по маркерам) - еще два курса GemOx

Принятый ответ

Здравствуйте
Пэт и кт нельзя сравнивать в динамике. Учитывая что сейчас закончили 4 курса химиотерапии необходимо выполнить ПЭТ кт в динамике. Лдг повышен изолировано на фоне снижение афп не говорит о прогрессирование

Рустам, здравствуйте! Да, согласна с вами, что необходимо ПЭТ КТ, но онколог настаивает на продолжении х/т, ещё 2 курса. Я не пойму основания , для продолжения х/т.

Протокол кт приложите к вопросу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.