Расшифровка анализа

Сергей Бибик28 Июня 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Лечение однозначно пероральными препаратами железа+витамины группы В - длительно, на протяжение нескольких месяцев (до полного восстановления запасов железа - цель повышение уровня ферритина выше 30 нг/мл).

Выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо тардиферон/ферретаб (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 2 р/день + ангиовит по 1 т х 1 р/день ежедневно.
И дополнительно за 2 дня до наступления месячных и на протяжении всего периода кровопотери принимайте гемостатические средства : Дицинон по 250 мг х 3 р/день + отвары гемостатических трав (крапива, тысячелистник). Данная мера несколько уменьшит физиологическую потерю железа из организма (обычно это наиболее частая причина такой картины крови).
+ по поводу выявленного дефицита витамина В12 проведение курса инъекций: витамин В12 200 мкг в/м через день - 10 дней.
Контроль ОАК, уровня ферритина через 4 недели от начала лечения.

Диляра Биктимирова28 Июня 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
У вас выявлена смешанная анемия легкой степени тяжести: железо- и В12 дефицитная.
С учетом дефицита железа необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
С учётом дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 500 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа и витамина В12. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Также необходимо проведение гастроскопии, поскольку если в рационе достаточно продуктов животного происхождения, то дефицит витамина В12 может быть связан с патологией желудка.

Екатерина Бавыкина28 Июня 2023

4.7

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

У вас анемия лёгкой степени железодефицитная и В12 дефицитная. Исключите гастрит, гастродуоденит, сделайте УЗИ органов брюшной полости и малого таза, анализ крови на ТТГ (щитовидная железа), кал на скрытую кровь.

Показан прием препарата железа в течение 6-8 нед, например, Мальтоыер или ФеррумЛек по 2 таб 2 р с едой, желательно с белковой пищей и Вит С. Далее контроль анализа. Коррекция уровня Вит В12 уколами или таблетками (Анкерман).

Анастасия Степашкина29 Июня 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, имеет место анемия смешанного генеза- и витаминВ12 и ферритин снижены. Можно начать прием препаратов железа 100-200 мг в день на 6-8 недель , параллельно внутримышечно подкалывать витамин в12 500 мг 3 недели, далее контроль анализа крови+ ретикулоцитов. Фолиевая кислота 400 мкг ежедневно , идёт в тандеме с В12. Усилить потребление сезонных ягод, фруктов, пить отвар шиповника, кушать животный белок( хотя бы яйца, рыбу).
Проверить работу ЖКТ( УЗИ брюшной полости ,ЭГДС), исключить все хронические очаги воспаления в организме, сдать кал на яйца глистов.

Мария Грекина29 Июня 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, у вас имеется анемия смешанного генеза (железодефицитная плюс витаминВ12дефицитная) легкой степени тяжести

Вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, мальтофер, ферлатум фол) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц,
далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Дополнительно проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 2 недель, затем по 500мкг однократно один раз в меся пожизненно

В Дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней