Что вас беспокоит?
Что делать дальше?
Добрый день! Отцу 2 года назад удалили почку: C-r правой почки 3ст Т3N0M0 3кл.группа (Нефроуретерэктомия). Через 4 месяца после операции назначен диализ (креатинин поднялся свыше 500). С начала этого года кратность диализа уменьшалась до 2 раз в нед, далее 1 раз в нед. С 01.06.2023г. диализ отменен в виду того что креатинин не поднимается свыше 200. Жалоб нет никаких. Отцу 75 лет (сопутств. заболевания: инсулинозависимый сах.диабет, ХПН, гипертония). С целью контрольного посещения онколога в июне на КТ ОГК под вопросом КТ-картина mts поражения н/д правого легкого. На ПЭТ КТ картина метаболически умеренно активных узловых образований в S9 правого и S6 левого легких - более вероятно mts генеза. Лимфоузлы забрюшинного пространства и малого таза с умеренной фиксацией РФП - также подозрительны на mts процесс. Метаболически неактивные очаговые уплотнения в легких. Так как живем в маленьком городе, прошу помочь в консультации опытных специалистов в дальнейших действиях. На ПЭТ сомнения вызывают фразы врача типа: более вероятно..., подозрительны... Онколог предложил вариант таргетной терапии.
Здравствуйте
Как онкоуролог могу вам сказать, что для светлоклеточного рака почки после удаления первичной опухоли метастазы могут появляться даже спустя много лет.
Соглашусь с вами в том, что по ПЭТ есть вопросы в плане природы образований в легких и лимфоузлов.
Считаю необходимым перед принятием решений о начале лечения получить второе мнение и выполнить пересмотр ПЭТ КТ на базе крупного онкологического учреждения. Пересмотр возможно осуществить дистанционно в рамках телемедицинской консультации( ее может организовать ваш онколог по месту жительства)
Здравствуйте
Вам необходимо обратится в онкодиспансер либо крупный онкологический центр выполнить пересмотр ПЭТ кт исследования. Далее по результатам пересмотра и получения второго мнения решать вопрос о дальнейшей тактики. Однозначно по пэт исследованию нельзя говорить о природе образования.
Здравствуйте!
Учитывая данные ПЭТ/КТ необходимо пересмотреть его на базе онкодиспансера, так же модно отправить в крупные онкоценры Москвы или Петербурга. По результатам принять решение вопроса лечения.
К сожалению, если данные изменения ранее не определились с большей вероятностью они вторичного характера.
Здравствуйте! Прикрепите протокол кт ОГК. По описанию пэт-кт данные за вторичные очаги в легких и подозрение на вторичные очаги в лимфатических узлах. Пэт-кт дистанционно можно посмотреть в ПЭТ-технолоджи, в крупных центрах НМИЦ Блохина , Петрова, Герцена-на сколько я знаю, диск онлайн не пересматривают. Можно пройти кт ОГК повторно с оценкой динамики через 2-3 недели+МРТ омт с ку на базе онкодиспансера, после уже решать вопрос о тактике ведения, либо действительно сейчас пересмотреть диск пэт-кт.
В случае с прогрессированием основного заболевания решается вопрос о таргетной терапии , препаратом выбора является сунитиниб. На самом деле при ЗНО почки ответ на таргетную терапию , иммунотерапию очень хороший и у 90% пациентов отмечается регресс всех очагов с длительным ответом на одну линию терапии.
Юлия, протокол КТ прикрепила
Принятый ответ
Я рекомендую пройти кт огк повторно, с оценкой динамики, если нет возможности пересмотреть протокол пэт-кт. В случае увеличения размеров очага и появления новых, нужно решать вопрос о лекарственной терапии первой линией.
Подскажите, были ли изменения в легких или лимфоузлах на предыдущих контрольных снимках?
Владислав, ранее делали рентген для контрольных приемов онколога, КТ в ноябре 2021г. в виду заболевания КВИ. Изменений не было.
Здравствуйте! Вам необходимо проконсультировать ПЭТ КТ и КТ ОГК в крупном онкоцентре! Обратитесь к лечащему онкологу, он поможет вам это сделать! Или же возможна переконсуоьтация в онкодиспансере у заведующего отделением лучевой диагностики!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202523 ответа