Что делать дальше? — вопрос №1434313

Question

Что делать дальше? — вопрос №1434313

Наталья

260 просмотров

29 июня 2023

Добрый день! Отцу 2 года назад удалили почку: C-r правой почки 3ст Т3N0M0 3кл.группа (Нефроуретерэктомия). Через 4 месяца после операции назначен диализ (креатинин поднялся свыше 500). С начала этого года кратность диализа уменьшалась до 2 раз в нед, далее 1 раз в нед. С 01.06.2023г. диализ отменен в виду того что креатинин не поднимается свыше 200. Жалоб нет никаких. Отцу 75 лет (сопутств. заболевания: инсулинозависимый сах.диабет, ХПН, гипертония). С целью контрольного посещения онколога в июне на КТ ОГК под вопросом КТ-картина mts поражения н/д правого легкого. На ПЭТ КТ картина метаболически умеренно активных узловых образований в S9 правого и S6 левого легких - более вероятно mts генеза. Лимфоузлы забрюшинного пространства и малого таза с умеренной фиксацией РФП - также подозрительны на mts процесс. Метаболически неактивные очаговые уплотнения в легких.
Так как живем в маленьком городе, прошу помочь в консультации опытных специалистов в дальнейших действиях. На ПЭТ сомнения вызывают фразы врача типа: более вероятно..., подозрительны... Онколог предложил вариант таргетной терапии.

Возраст: 75

Хронические болезни: ХПН, инсулинозависимый сах.диабет, гипертония

Вопрос закрыт

ПЭТ КТ

mts?

лечение или контроль

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Как онкоуролог могу вам сказать, что для светлоклеточного рака почки после удаления первичной опухоли метастазы могут появляться даже спустя много лет.
Соглашусь с вами в том, что по ПЭТ есть вопросы в плане природы образований в легких и лимфоузлов.
Считаю необходимым перед принятием решений о начале лечения получить второе мнение и выполнить пересмотр ПЭТ КТ на базе крупного онкологического учреждения. Пересмотр возможно осуществить дистанционно в рамках телемедицинской консультации( ее может организовать ваш онколог по месту жительства)

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 июня 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Вам необходимо обратится в онкодиспансер либо крупный онкологический центр выполнить пересмотр ПЭТ кт исследования. Далее по результатам пересмотра и получения второго мнения решать вопрос о дальнейшей тактики. Однозначно по пэт исследованию нельзя говорить о природе образования.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 29 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Учитывая данные ПЭТ/КТ необходимо пересмотреть его на базе онкодиспансера, так же модно отправить в крупные онкоценры Москвы или Петербурга. По результатам принять решение вопроса лечения.
К сожалению, если данные изменения ранее не определились с большей вероятностью они вторичного характера.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 июня 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите протокол кт ОГК. По описанию пэт-кт данные за вторичные очаги в легких и подозрение на вторичные очаги в лимфатических узлах. Пэт-кт дистанционно можно посмотреть в ПЭТ-технолоджи, в крупных центрах НМИЦ Блохина , Петрова, Герцена-на сколько я знаю, диск онлайн не пересматривают. Можно пройти кт ОГК повторно с оценкой динамики через 2-3 недели+МРТ омт с ку на базе онкодиспансера, после уже решать вопрос о тактике ведения, либо действительно сейчас пересмотреть диск пэт-кт.
В случае с прогрессированием основного заболевания решается вопрос о таргетной терапии , препаратом выбора является сунитиниб. На самом деле при ЗНО почки ответ на таргетную терапию , иммунотерапию очень хороший и у 90% пациентов отмечается регресс всех очагов с длительным ответом на одну линию терапии.

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Юлия, протокол КТ прикрепила

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 июня 2023

Онколог, Маммолог

Подскажите, были ли изменения в легких или лимфоузлах на предыдущих контрольных снимках?

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Владислав, ранее делали рентген для контрольных приемов онколога, КТ в ноябре 2021г. в виду заболевания КВИ. Изменений не было.

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 29 июня 2023

Маммолог, Хирург, Онколог

Здравствуйте! Вам необходимо проконсультировать ПЭТ КТ и КТ ОГК в крупном онкоцентре! Обратитесь к лечащему онкологу, он поможет вам это сделать! Или же возможна переконсуоьтация в онкодиспансере у заведующего отделением лучевой диагностики!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты пэт кт

2 ответа

28 ноября 2020

Лиза

Вопрос закрыт

Обследования после операции

6 ответов

9 февраля 2024

Инна, Тамбов

Вопрос закрыт

Подозрение на онкологию, как действовать дальше!

6 ответов

24 июля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

По пэт кт диффузная метаболическая активность в желудке

2 ответа

12 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T11:26:25+03:00

Я рекомендую пройти кт огк повторно, с оценкой динамики, если нет возможности пересмотреть протокол пэт-кт. В случае увеличения размеров очага и появления новых, нужно решать вопрос о лекарственной терапии первой линией.