Что вас беспокоит?
Исследование КТ с контрастом и боли в желудке
Добрый болит 2 уже недели живот справа или слева выше пупка, иногда тошнота. 2 раза вызывал скорую и отвозили в больницу, и отправляли меня обратно с комментариями, что нет острых заболеваний. Сделал УЗИ 2 раза есть диффузные изменения поджелудочной железы и печени во вложений.По крови всё нормально кроме билирубина 29 и холестерина 6.0. Сделал КТ контрастом, получил заключение поликлиники, там более менее, написали уплотнение мезентериальной клетчатки. Решил получить второе мнение, а там целый букет болезней, исследования 2 прилагаю, и вот что написал врач в комментариях:Добрый вечер. В печени и поджелудочной железе есть признаки диффузных изменений, что характерно для хронического процесса типа панкреатита, гепатоза. Размер головки поджелудочной железы чуть больше нормы, что характерно для хронического панкреатита. Так же есть признаки отёка брызжейки тонкой кишки и реактивных изменений лимфоузлов кишки, что характерно для воспалительного процесса. Вам нужно показаться гастроэнтерологу. Киста на левой почке какого-то значения не имеет." Потом к 3 рентгенологу обратился, она уже видет холецистит, так же хрон панкреатит, так как неоднородная структура, размеры в норме, и гепатоз, и так же воспаление брыжейки нашла она. Неделю уже на диете пью дюспаталин, бускопан и мезим 10000ед.кал был нормальный и ко программа была на прошлой неделе нормальная, последний раз ходил в пятницу утром в туалет. Сегодня с утра сходил, но сходил странно, каши образно с примесями жидкого стула, цвета какой то странный на фото прилагаю, прошу дать оценку моему состоянию
Принятый ответ
Здравствуйте.
с чем сязываете появление жалоб?
/билирубин раньше повышался?
стоит сдать билирубин по фракциям.
о.билирубин, пр. билирубин, непр. билирубин.
при повышении за счет непрямого билирубина стоит сдать генетический тест на синдром жильбера.
по кишечнику стоит сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельмины методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на скр. кровь методом иха.
водородный дыхательный тест на сибр.
реактивных изменений лимфоузлов кишки-это из-за воспаления в кишечнике скорее всего.
орви недавно не болели?
Мария, болел в начале июня, и после этого начались проблемы с животом. А что скажите по поджелудочной железе? Рентгенолог ставит хронический панкреатит
прямой билирубин увидела.
повышение за счет непрямого идет билирубина.
сдайте генетический тест на синдром жильбера.
увеличение лимфоузлов может быть как раз после орви.
надо будет повторить кт в динамике через 6 месяцев.
чем лечили орви?/
да изменения по кт погут быть признакм хр. панкратита.
амилаза в норме.
стоит сдать еще кал на эластазу(сдавать оформленный стул)покажет досстаточно ли ферментов
Мария, добавил анализы на синдром жильбера, я его не понимаю сами посмотрите. Меня ещё смутил кал, я приложил фото, это не говорит о какой то болезни?
да синдром Жиьбера по генетическому анализу.
фото кала не вижу
Мария, синдром подтвержден получается фото кала добавил
да предрасположенность к жильберу есть.
Для того чтобы понять почему такой стул необходимо сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельмины методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на скр. кровь методом иха.
водородный дыхательный тест на сибр.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)
Мария, в том году тоже самое было, адские боли и так далее, сдавал 2 раза фекальный Кальпротектин и панкреатическую эластазу всегда в норме было ( воскресенье и понедельник чувствовал себя более менее, по вечерам вообще боль уходила. Вчера добавил некоторые продукты сосиски с утра, несколько раз мёд кушал, а вечером ель макароны с запеченной курицой с приправами и помидоры, и через 3 часа после вечерней еды опять сильные боли появились, а так же метеоризм,непонятно из за еды или нет( если хронический панкреатит есть как смягчить боль? Помогают ли спазмолитики или ферменты уменьшить боль?
Ферменты налаживать стул при панкреатите.
Боли убирают Спазмолитики, например, Нош-па, папаверин, дюспаталин, метеоспазмил, тримедат.
Кишечник обследовать стоит.
Тк есть увеличение лимфоузлов в брюшной полости.
Вам необходимо соблюдать диету.
Не есть жирное, жареное, копченое, острое, приправы, газировку, кофе.
Мария, поговорил с руководителям рентгенологов поликлиники где делали мне КТ, он сказал не видит проблем с поджелудочной железой. Она в норме.
тогда обследуем кишечник
Принятый ответ
Здравствуйте!
В последние 3 месяца Вы не болели ОРВИ?
Так как есть воспаление мезентериальных лимфатических узлов нужно пройти дообследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Также сдать кал на панкреатическую эластазу, чтобы исключить проблемы с поджелудочной железой.
Учитывая повышение билирубина можно предположить синдром Жильбера, Вам нужно пройти обследование - генетический тест на синдром Жильбера.
Также по УЗИ Жировой гепатоз, нужно придерживаться средиземноморского типа питания.
Сейчас по лечению можно применять:
1. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Церукал по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 7 дней.
По результатам дообследования подкорректируем лечение.
Елена, добавил анализы на Жильбера, посмотрите не понимаю его. Можете сказать кал отправил какой то он странный, может говорить о какой то болезни? Ещё рентгенологи видят признаки панкреатита, вы это видите?
Посмотрела анализы на с.Жильбера - гетерозиготное носительство, есть предрасположенность к данному синдрому, могут быть симптомы - как раз этим и объясняется повышение билирубина у Вас.
По КТ есть некоторые изменения по типу хронического панкреатита, но это не окончательный диагноз, чтобы поставить окончательный диагноз Вам нужно сдать кал на панкреатическую эластазу.
Не вижу фото кала, прикрепите.
Елена, прикрепил
Вам нужно провести обследование для выявления причины такого изменения стула:
1. Кал на панкреатическую эластазу
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По ним мы определим почему так изменен стул.
Елена, в том году тоже самое было, адские боли и так далее, сдавал 2 раза фекальный Кальпротектин и панкреатическую эластазу всегда в норме было ( воскресенье и понедельник чувствовал себя более менее, по вечерам вообще боль уходила. Вчера добавил некоторые продукты сосиски с утра, несколько раз мёд кушал, а вечером ель макароны с запеченной курицой с приправами и помидоры, и через 3 часа после вечерней еды опять сильные боли появились, а так же метеоризм,непонятно из за еды или нет( если хронический панкреатит есть как смягчить боль? Помогают ли спазмолитики или ферменты уменьшить боль?
Ферменты помогают восстановить стул.
От боли при хроническом панкреатите используют спазмолитики, например, Но-шпа и Парацетамол.
Елена, поговорил с руководителям рентгенологов поликлиники где делали мне КТ, он сказал не видит проблем с поджелудочной железой. Она в норме.
Здравствуйте.
По КТ косвенные признаки, я тоже сомневалась в наличии панкреатита у Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, болевой синдром в левом и правом подреберьях может быть характерен для патологии толстой кишки, так как ее углы (печеночный и селезеночный) локализуются именно в тех областях + описываете нарушение стула.
Рекомендую вам дообследование:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
- фекальный кальпротектин
- кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно методом parasep, при значимых отклонениях решение вопроса о проведении фиброколоноскопии
Повышение уровня билирубина имеется, стоит через месяца 2-3 этот анализ пересдать, такое повышение может быть временным на фоне других сопутствующих патологий.
По лечению рекомендовано продолждить Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 -6 недель
Ферменты (Креон) 25000 Ед по 2 капс 3 р в день с едой 2 недели, далее по 1 капс 3 р в день с едой, далее 10000 Ед с едой длительно
Полина, добавил анализы на Жильбера, посмотрите не понимаю его. Можете сказать кал отправил какой то он странный, может говорить о какой то болезни? Ещё рентгенологи видят признаки панкреатита, вы это видите?
результат вашего анализа говорит, что есть риск Б. Жильбера, но в легкой форме.
Хронический панкреатит имеет место быть по результатам обследований
Полина, в том году тоже самое было, адские боли и так далее, сдавал 2 раза фекальный Кальпротектин и панкреатическую эластазу всегда в норме было ( воскресенье и понедельник чувствовал себя более менее, по вечерам вообще боль уходила. Вчера добавил некоторые продукты сосиски с утра, несколько раз мёд кушал, а вечером ель макароны с запеченной курицой с приправами и помидоры, и через 3 часа после вечерней еды опять сильные боли появились, а так же метеоризм,непонятно из за еды или нет( если хронический панкреатит есть как смягчить боль? Помогают ли спазмолитики или ферменты уменьшить боль?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Картина мезаденита, не болели недавно?
По крови признаков воспаления нет!
Повышение билирубина идёт преимущество за счёт непрямой фракции, поэтому необходимо исключить синдром Жильбера (анализ крови на специфический ген).
Признаков панкреатита, холецистита у вас нет!!!!
Скорее всего патология носит функциональный характер, нельзя исключить сибр
Дообследование:
-контроль мскт органов брюшной полости через 6 месяцев
-анализ крови на специфический ген для исключения синдрома Жильбера
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп
Препараты на постоянной основе? С чем связываете появление симптоматики?
Татьяна, добавил анализы синдрома Жильбера, можете посмотреть. Вы не видите панкреатит, это хорошо. Просто рентгенолог сказала признаки панкреатита. Ещё кал у меня странный, можете посмотреть, может ли его вид говорит о какой то болезни
Не виду панкреатит, есть небольшое увеличение головки, но это не утверждает данный диагноз!
Есть риск предрасположенности к синдрому Жильбера!
Ранее эластазу кала не сдавали?
Татьяна, сдавал год назад, когда были сильные боли, всегда было в норме, фото кала добавил
Диагноз пвнкреатит сомнительно, больше данных за функциональную патологию!
Что касается кала, то необходимо выполнить кал на фекальный кальпротектин!
Татьяна, в том году тоже самое было, адские боли и так далее, сдавал 2 раза фекальный Кальпротектин и панкреатическую эластазу всегда в норме было ( воскресенье и понедельник чувствовал себя более менее, по вечерам вообще боль уходила. Вчера добавил некоторые продукты сосиски с утра, несколько раз мёд кушал, а вечером ель макароны с запеченной курицой с приправами и помидоры, и через 3 часа после вечерней еды опять сильные боли появились, а так же метеоризм,непонятно из за еды или нет( если хронический панкреатит есть как смягчить боль? Помогают ли спазмолитики или ферменты уменьшить боль?
Татьяна, поговорил с руководителям рентгенологов поликлиники где делали мне КТ, он сказал не видит проблем с поджелудочной железой. Она в норме.
Я и говорю, что проблемы с поджелудочной можно исключить, даже панкреатит минимальных изменений! Вероятно ваша симптоматика обусловлена функциональной патологией+ явление мезаденита
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202025 ответов
- 25 Января 20224 ответа
- 25 Февраля 22 ответа