Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1467729

Что вас беспокоит?

Сонливость

Уже некоторое время беспокоит дневная сонливость. Началось все около года назад, но были периоды, когда особенно это не беспокоило. Последнюю неделю - снова накрывает почти каждый день, сплю ночью часов 8-9, и днем еще 2-3 часа. По анализам все в целом нормально, но есть повышение АЛТ (63), ЛДГ (247), СРБ (26 и держится на этом уровне на протяжении примерно полутора лет), низкий тестостерон (8). Железо в норме, гормоны ЩЖ в норме. В анамнезе ожирение, жировой гепатоз. Анализы на гепатит отрицательный, общие антитела в норме. Из другого - гастрит. Есть также тревожно-депрессивное расстройство, пью антидепрессанты, периодически скатываюсь в злоупотребление алкоголем. Хочу понять, что еще обследовать, что со мной вообще происходит. Боюсь, что какое-то онкозаболевание, которое пока не могут найти. Подскажите.

25 лет
20 Июля 2023·Просмотров: 286·Витольд, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте! Как долго повышена ЛДГ? Алкоголь как часто употребляете?

Алена, по поводу ЛДГ - сложно сказать, поскольку впервые сдал ее в апреле. Но вот с апреля три раза сдавал - и все три раза было повышено.

Несколько раж в неделю - бывает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Витольд, липидограмму сдавали? Можете прикрепить анализы?.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте! Проводилось ли МРТ головного мозга, как часто вы употребляете алкоголь на фоне приема антидепрессантов? Этого категорически делать нельзя! Какой препарат принимаете?

Вита, здравствуйте. МРТ делал два года назад. Пью Дулоксетин. Алкоголь - несколько раз в неделю.

Вероятней всего это побочный эффект данного препарата, так же алкоголь усиливает токсичность на печень, в связи ч чем у Вас повышены трансаминазы. Рекомендую проверить уровень натрия, так как при длительном приеме данного препарата может быть его дефицит, в связи с чем , сонливость , слабость. Рекомендую обратится к психотерапевту для коррекции лечения. Алкоголь исключить нужно!

Вита, натрий в норме, сдавал меньше месяца назад. По поводу алкоголя - понимаю, планирую обратиться к наркологу. Спасибо.

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рост и вес?
Витамин Д, ферритин?

Надежда, здравствуйте. 190 рост, 185 вес. Витамин Д в норме. Ферритин не могу оценить, поскольку постоянно повышен СРБ. ОЖСС в норме.

Витамин Д норма - не менее 60.
Ферритин можно посмотреть, если он будет 40-60- итак понятно, что дефицит.
Ваш постоянно повышенный срб- это ваш вес, и периодически активирующийся жировой гепатоз. Снижать вес нужно.
Проверяйте кортизол в слюне, может надпочечники устали и снижены адаптивные способности ваши под стресс, что истощает еще больше нервную систему.

Надежда, нет, последний раз ферритин был 150

А сколько МСV, МСН в оак?

Надежда, 86,7 и 29,3

Значит этот ферритин для вас низковат, эритроциты на иже среднего в объеме.

Надежда, понял. Просто по нормам лаборатории не отмечено как сниженное

У нас лаборатории нормы дают с 10 до 120... Хотя ВОЗ определил нормы до 500! Без признаков воспаления.

Надежда, нет-нет, я про МСV, МСН
Мне надо принимать какие-то препараты железа?

А, они в референсе, но если брать середину референса, они же ниже середины.

Принятый ответ

здравствуйте, Витольд.

Я бы вам порекомендовала проверить сейчас:

1. Общий анализ крови с лейкоформулой , нет ли анемии
2. Кровь на ферритин (нет ли скрытого железодефицита)
3. Кровь на СРБ (маркер воспалительного процесса)
4) Кровь на гормоны щитовидной железы сдайте (ТТГ, Т3,Т4), может быть гипотиреоз. тоже очень влияет на самочувствие.
5) проверить уровень витамина Д

Здравствуйте. Беспокойство по онко оправдано,но оно так быстро не развивается. Однако,хроническое воспаление может дать эффект повышенного деления клеток и изменить электроотрицательность тканей. Рекомендую препарат орнитин 3г 2р/д 14 дней после еды.

Екатерина, здравствуйте. Ну, у всех же, как понимаю, по разному развиваются онкозаболевания, в том числе бывают агрессивные опухоли, поэтому сложно сказать…

На эту тему можно философствовать,а можно схематично себе представлять процесс для того или иного типа обмена веществ. Конкретно в случае ожирения есть почва для деления клеток. Но энергии не много для этого деления,поэтому процесс вялотекущий.

Екатерина, если планомерно наладить образ жизни, еще шанс еще как-то избежать этого или уже поздно?

В медицине считается,что скрининговый онкоосмотр проводится на диспансеризации 1раз в 3 года(для лиц младше 40 лет). Если на диспансеризации у Вас не было выявлено онкозаболевание,то в этом плане Вы еще не достигли тех изменений,которые необратимы.

Екатерина, благодарю вас.

Добрый день.
Это ваша тревожная депрессия.Периоды обострения.
Ну и имеет смысл сдать кровь на дефициты.Ферритин и витамин Д.
Они тоже могут вызывать сонливость.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.