Онлайн консультация терапевта

Эльвира, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях прием антибиотиков не обоснован. На очном приеме могут рекомендовать продолжать симптоматическое лечение и сдать дополнительно срб.

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼

Здравствуйте!
По анализу крови показатели в пределах нормы.
Скажите давление измеряете ? В норме?
Кровь из носа может быть при хрупкости сосудов, хронических заболеваниях лор органов, а также сухом воздухе.
Коагулограмму не оценивали?

Здравствуйте!
Согласно инструкции по применению, негативного взаимодействия между препаратами не установлено.
Но, все препараты могут оказывать нагрузку на печень, поэтому рекомендуют 1 р в месяц контролировать уровень трансаминаз печени (АЛТ и АСТ).

Здравствуйте!
Такой показатель как тромбокрит не несет диагностической ценности при нормальном уровне тромбоцитов

Снижение показателя MCHC обычно является косвенным признакам дефицита железа

В подобных случаях рекомендуется оценить уровень ферритина

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях, при разнонаправленной симптоматике, важно поэтапно обследоваться

Я бы рекомендовала в таких случаях алгоритм:

1. При таких проявлениях со стороны ЖКТ оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, а также ФГДС с тестом на хеликобактер
Такие проявления могут быть связаны с патологией со стороны желчевыводящих путей, а также рефлюксом
В таких случаях лечение оптимально подбирать после результатов исследований, могут назначаться итоприд, ИПП (нексиум, нольпаза), урсодезоксихолевая кислота
Синдром Жильбера подтвержденный?

2. При длительных запорах я своим пациентам рекомендую при отсутствии противопоказаний:
Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
Расширение двигательной активности в течение дня. Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.
Слабительные:
Сироп Лактулоза (Дюфалак, Лизилак, Порталак, Нормазе). По 30 мл сиропа утром во время еды в течение первых 3-х дней приема. Далее по 15 мл сиропа в течение 3 недель.
Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.

3. При отечности ног в первую очередь оптимально выполнить УЗИ вен нижних конечностей чтобы исключить венозный застой

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!

В данном случае ситуация требует уточнений. Подскажите пожалуйста с какой дозы тирзетты начали? Беспокоил ли вас панкреатит когда-либо?? расскажите как чувствуете себя сейчас?

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

По мрт есть дегенеративные изменения, на очном приеме могут рекомендовать массаж воротниковой зоны, очно проконсультироваться с неврологом. 🙏🏼

Здравствуйте!

Озвученный уровень витамина Д говорит о выраженном дефиците. В этом случае обычно рекомендуется доза витамина Д по 10.000 МЕ в сут, например, препарат Солигамма. Его принимают как правило по 1 капсуле в первой половине дня по будням в течение 8 недель с последующим контролем уровня витамина Д

Дополнительно витамин К2 принимать не нужно

Тексаред это обезболивающий препарат, ипидакрин может идти только как дополнительный компонент к основной терапии

Здравствуйте. Ваша ситуация осложняется тем, что основные анализы (моча и бакпосев) были сданы на фоне приема антибиотика (Нолицина). Это делает их результаты неинформативными: антибиотик подавил рост бактерий в анализе, но, судя по возвращению симптомов, не устранил причину полностью. Разбор вашей ситуации и рекомендации, что делать дальше. Почему анализы чистые, а боль есть? Влияние антибиотика: бакпосев мочи нужно сдавать минимум через 10–14 дней после последней таблетки антибиотика. Сейчас результат роста нет- это следствие лекарства, а не отсутствие болезни. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз): УЗИ подтвердило наличие камней и расширение лоханок (пиелоэктазия). Когда песок или мелкие конкременты выходят из почек, они царапают стенки мочеточников и мочевого пузыря. Это вызывает жжение, резкие боли и позывы, имитируя цистит, даже если инфекции в данный момент нет. Гинекологический аспект: боль при пальпации через влагалище и связь с циклом могут указывать на проблемы, которые не всегда видны на обычном мазке (например, уреаплазмоз, микоплазмоз или эндометриоз мочевого пузыря, учитывая недавнюю миомэктомию). Что на очном приёме рекмоендовал бы: Вам нужно обратиться к Урологу, так как Терапевт и Гинеколог свою часть работы выполнили, но проблема осталась. Рекомендуемые обследования: пересдать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Сделайте это сейчас, когда симптомы вернулись, но вы еще не начали пить новые лекарства. Дневник мочеиспускания: в течение 2 суток записывайте, сколько выпили жидкости и сколько (в мл) выделили за каждый раз. Это поможет врачу понять объем мочевого пузыря и характер позывов. Фемофлор-16 (мазок): сдать у Гинеколога именно этот расширенный анализ на скрытые инфекции и баланс микрофлоры. Обычный мазок может их не показать. УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Важно посмотреть состояние стенок пузыря именно в момент обострения. До визита к Урологу и получения результатов новых анализов: питьевой режим: увеличьте потребление чистой воды до 2 литров в день. Это промывает мочевой пузырь и снижает концентрацию солей (песка), которые раздражают слизистую. Диета: исключите острое, соленое, кислое (цитрусовые, уксус), алкоголь, шоколад, кофе. Эти продукты сильно раздражают воспаленную стенку пузыря. Фитолизин/Канефрон: эти препараты на травах помогают выводить песок и снимать легкое воспаление, но они являются вспомогательными. Если есть бактериальная инфекция, одних трав будет недостаточно. Спазмолитики: при сильных болях можно использовать препараты Дротаверин, Папаверин или Бускопан (после консультации с очным Врачом). Важный момент: НЕ начинайте пить новый антибиотик (например, Азитромицин или повторно Нолицин) до сдачи бакпосева. Иначе вы снова получите ложноположительный результат, а бактерии станут еще устойчивее к лечению. Ваша проблема находится на стыке урологии (камни в почках) и хронического воспаления. Учитывая недавнюю операцию (миомэктомию), стоит также исключить спаечный процесс, который может влиять на работу мочевого пузыря. Начните с бакпосева мочи на чистом фоне и визита к профильному Урологу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Д-димер может повышаться не только при тромбообразовании
Повышение может быть на фоне воспалительных процессов,перенесенных инфекциях,хирургических вмешательствах,обширных травмах и гематомах
Подскажите,что то беспокоит на данный момент?одышка,отеки нижних конечностей?боли в икроножных мышцах?

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, как давно такое состояние, впервые ли? Есть ли выпадение волос, головокружение? Проблемы с щитовидной железой?

На значении 469 витамин в12 не вызывает обычно таких жалоб

Для исключения патологии кишечника (при переживании, усилении болей) рекомендуется сдать дополнительно анализы:
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)

Здравствуйте .По симптомам признаки тромбофлебита. Для уточнения необходимо сделать узи данной веконечности. Сейчас можно начать детралекс 1000 мг 1р.д 1мес +зилт 75мг 1 р. Д 1мес+местно индовазин гель 2р.д 1мес