Гематома в 9 акуш. недель — вопрос №1474271

Question

Гематома в 9 акуш. недель — вопрос №1474271

Ольга

299 просмотров

24 июля 2023

Здравствуйте.
Срок 8+3 (идет 9 акуш. неделя). Примерно с 5 недели начались светло-коричневые выделения, не придала значения, на ущи ничего не видели, говорили - контактное кровотечение матки, может лопается сосуд и тд. На сроке 7+5 началось кровотечение (алая кровь, обильно). Положили в больницу. Увидели гематому. 3х1 см. Кровотечение через день прекратилось, остались коричневые выделения, не обильные, но постоянные. С эмбрионом все хорошо, сб +, растет. Гематома рядом с ПЯ располагается.
Принимаю утрожестан 3х200 мг, магний ~400 мг в сутки, полный покой (лежу в основном).
Какие прогнозы? Как понять, что гематома организуется и не опасна? Чего ожидать?

+ на этапе планирования и далее принимала аспирин 100 мг, в больнице отменили и по сей день не принимаю (есть полиморфизм HBA 1b/1a, в заключении написано, что повышенная склонность к образованию тромбов - в анамнезе 3 выкидыша на ранних сроках). Что сейчас делать с аспирином? Принимать ли? Выделения пока коричневые мажущие.

Возраст: 28

Хронические болезни: Поликистоз яичников

Вопрос закрыт

беременность

гематома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 24 июля 2023

Клиент

Шушаник, спасибо большое. К сожалению, в Германии (проживаю тут) транексам не применяют. Ни в больнице, ни у врача не могу получить. Чем-то можно заменить?

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 24 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Циклокапрон у вас уточните

Пожаловаться

Ольга, 24 июля 2023

Клиент

Вера, спасибо. АФС гематолог исключил (после трех выкидышей была на диагностике). Коагулограмма была в больнице нормальная, у гематолога тоже без особенностей. Только этот полиморфизм выявлен. Большая ли это гематома для данного срока? Размер ПЯ, к сожалению, не сказали, только размер эмбриона - 1,64 см.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 24 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Нет, это маленькая гематома. Прогноз благоприятный.
Полиморыизм в гетерозиготе, если он единственный, то не опасен. Аспирин не нужен точно. Тем более, что коагулограмме спокойно все. Гены гемостаза в гетерозиготе единичные есть у всех.

Такие изменения в данном сроке часто происходят из-за колебания эстрогенов в течение суток. Резкое падение может спровоцировать гематому. Это на самом деле не редкое явление и в целом не опасное. В большинстве случаев такие беременности прогрессирует.

Пожаловаться

Ольга, 24 июля 2023

Клиент

Игорь, спасибо большое за ответ. Боюсь только, что отмена аспирина может как-то привести к последствиям - все-таки риск тромбоза повышенный:(

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 24 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Терапия направлена, в сущности, на тромбоз сосудов, питающих гематому. С вами, при нормальной свертываемости в реальной жизни, ничего не случится.
Полиморфизм генов нужно понимать так: мой прадед был с густой шевелюрой, но "словил" ген мужского облысения от прабабки и дед, отец и я - лысые.
Гипотетически у меня в клетках, весьма возможно, есть подавленный рецессивный ген густой черной шевелюры. Говорить об этом могу, сколько хочу, а в парикмахерскую мне идти и говорить: постригите, а то у меня полиморфизм! - нерационально.
Так же у вас с тромбозами )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болючая шишка геморроя 38 неделя беременности

1 ответ

15 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Выделения розового цвета

2 ответа

12 января 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Забыла сдать ХГЧ через 72 часа

5 ответов

23 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Ароматерапия при беременности

4 ответа

17 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

ИЦН, и анализы

5 ответов

3 апреля

800.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Якушева Анастасия Олеговна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T14:43:40+03:00

Здравствуйте, Ольга. Гематома не большая. Вам нужен обязательно прием транексама 1000 мг 3 раза в день для ускорения организации гематомы. Когда гематома начнет рассасываться вы заметите появление темно-коричневых выделений.
По поводу аспирина, Вам нужна консультация гематолога и назначение клексана, аспирин назначают только при высоком риске преэклампсии на 1 скрининге

Гаспарян Шушаник Юраевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T14:49:45+03:00

Здравствуйте. Гематома может опорожняться длительно и проявляться темными мажущими выделениями, главное не должно быть ярких алых выделений. Продолжайте прием утрожестана, при выделениях можете принимать транексам 500 мг 3 раза в день. При гематоме как правило препараты ацетилсалициловой кислоты не применяют.
Рекомендована консультация гематолога для решения тактики ведения и коррекции лечения

Цветкова Вера Николаевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T15:05:59+03:00

Добрый день!
Исходя из ваших данных надо исключать антифосфолипидный синдром. Это может быть пи иной гематомы. Сдавать антитела к волчаночному антикоагулянту, кардиолипину, антифосфолипидные антитела, Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, Антитела к бета-2-гликопротеину. При подтверждении-коррекция терапии.

Сейчас нужен утрожестан + транексам 500 мг 3 раза в день до остановки выделений. Аспирин на данном этапе не нужен

В целом сказать по гематоме можно, если понимать факторы риска. Если нет афс, нормальная коагулограмма, небольшая гематома как у вас, то прогноз хороший. Ге атома по сути опасна, если она более 25%плодного яйца.

Поспелов Игорь Игоревич, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T15:22:32+03:00

Добрый день.
Если кровянистые выделения продолжаются, к лечению нужно добавить транексам, по 500 х 3 раза до стихания выделений.
Утрожестан - это хорошо, а магний бесполезен.
Аспирин принимать не нужно. При всех его положительных сторонах, сейчас не время.
О степени организации гематомы можно судить при помощи узи, но это не всегда остро нужно и не влечет коррекции медикаментозного лечения. И аспирин, и Транексам влияют на свёртываемость крови, которая в сосудистом русле, а не давно излившейся, что составляет гематому.

Лаго Марина, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T07:21:53+03:00

Здравствуйте, Ольга!Коричневые выделения у Вас ещё могут быть длительно,пока не рассосётся полностью гематома. Рекомендую Вам продолжить приём Утрожестана по 200 мг 3 раза в сутки, добавить Транексам по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней,препараты ацетилсалициловой кислоты действительно не нужно принимать. Учитывая наличие полиморфизма в системе гемостаза Вам показано применение НМГ под контролем коагулограммы.