Уточнение протокола лечения — вопрос №1481208

Question

Уточнение протокола лечения — вопрос №1481208

Светлана, Шадринск

2155 просмотров

28 июля 2023

Поставили диагноз С 61 ЗНО предстательной IV (Т3 N0 M1)
Хроническая анемия, тромбоцитомия, хронический болевой синдром.
Назначили гозелерин 10,8 мграз в 28 дней
Золедроновую кислоту 4 мг раз в 28 дней.
Есть сомнения по поводу дозировки и периодичности.
Правильно ли нам назначено лечение в таких дозах и периодах?
С лечением не назначена сопроводительное терапия.
Как поддержать организм во время лечения?

Возраст: 53

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дозировка

период

сопроводительное терапия.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, документы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

По поводу сопроводительной терапии
Есть ли боль в костях? Что принимаете из обезболивающих? Какой гемоглобин?

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, боли в костях обезбаливаем кеторолом 3 раза в день. Прописывали трамадол, от него сильные головные боли. Гемоглобин 80.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Вы уже поставили первый укол гормональный?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Убирайте Кеторол! Более 5 дней нельзя!
Трамадол тоже не самый лучший вариант

Через терапевта или онколога выписывайте пластырь с Фентанилом
Также каждый день принимайте по 1000 мг Парацетамола 2 раза в день

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, пластырь пробовали, но нет подкожной жировой клетчатки и он не даёт должного эффекта.

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, поставили укол гозерелин 10.8, и капельницу золедроновой кислоты 4. Вот такой дозировки.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Гозерелин - это отлично! Это самое главное в данной ситуации
Золедроновая кислота 4 мг - это правильная дозировка, но она бесполезна в вашей ситуации
Не лечит опухоль никак

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Тогда вместо пластыря таблетки Тапентадол
И обязательно Парацетамол
Если есть возможность - капельница по 1000 мг струйно внутривенно два раза в день

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, она назначена для метостазы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Золедроновая кислота мобилизует кальций в кости, но противоопухолевой активностью не обладает вообще
Она используется для костных метастазов при гормононфрактерном раке простаты!
У вас гормончувтвительный рак!

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, при приёме газелерина, какие показатели в анализах необходимо контролировать и с какой переодичностью?

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, как часто ставить Золедроновую кислоту с дозировкой 4.0

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

ПСА и общий тестостерон каждые 3 месяца
Общий анализ крови ежемесячно, учитывая анемию

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Если вам не назначили и вы ее уже начали - то ежемесячно, но обязательно нужно контролировать ионизированный кальций и креатинин
Если кальций меньше нормы и/или креатинин выше нормы - то вводить ее категорически запрещено!!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Если 4 мг - то ежемесячно

По поводу гормонов - Гозерелин 10.8 - раз в 3 месяца
Если Гозерелин 3,6 - ежемесячно

Обязательно обсудите добавление к гормону Энзалутамида или Апалутамида
Это очень важно!!

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Виктория, прикрепила к вопросу дополнительный документ

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Рустам, прикрепила документы

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Гозерелин в дозе 10,8 мг каждые 3 месяца
Гозерелин в дозе 3,6 мг каждые 4 недели
Золедроновая кислота вводится каждые 28 дней. В данном случае необходимо обсудить с лечащим врачом о добавление к гормонотерапии препарат энзалутамид или апалутамид.

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Рустам,назначен преднизолон 6 таблеток утром. Нужно ли его продолжать принимать? Между иньекциями зеледроновой кислоты?

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Рустам, после инъекций тяжёлые побочные эффекты, сильная рвота головокружение и головные боли. Как их облегчить что лучше принимать.

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Рустам, как бороться с потерей веса. Аппетит вроде в норме. Но вес теряется? Это тоже побочка? От препаратов золодекса и гозелерин?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Преднизолон можно принимать.
При тошноте прием ондасетрон или церукал. Что касается болевого синдрома необходим прием парацетамола 500мг + тапентадол 50мг 2 раза в сутки. По поводуду снижение в весе необходимо частое дробное питание + подключить энтеральное питание нутридринк по 2 бутылочки в день маленькими глотками.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Еще раз добрый день!
Я изучил выписку
Вам была назначена гормонотерапия, правильные дозы и кратность:
Гозерелин 10.8 мг подкожно 1 раз в 12 недель или Диферелин 11.25 мг внутримышечно 1 раз в 12 недель.
Гормонотерапия - это базовая терапия метастатического гормончувтвительного рака простаты!
Соблюдайте кратность уколов, это очень важно!

По поводу Золедроновой кислоты
По современным рекомендациям бисфосфонаты, то есть золедроновая кислота - НЕ назначаются при гормончувствительном раке простаты вообще!

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, какое лечение назначают при метастазах в кости?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Гозерелин действует на все опухолевые клетки, как в самой простате, так и в метастазах

Было бы отлично вместе с Золадексом назначить антиандрогены нового поколения - Энзалутамид или Апалутамид
Уточните у вашего онколога о возможности их выписки

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Для коррекции анемии используйте Тотему длительно
Если есть возможность также Феринжект 1000 мг - 3 инфузии - через каждые 3 дня

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, мы принимаем ферлатум, или лучше заменить на тотема?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Лучше Тотема

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Светлана, нам назначены только инъекции в живот газелерина и капельницы золедроновой кислоты. На консилиуме ответили что это нам до конца жизни и в онко диспансер приезжать больше не нужно.

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Светлана, мы и хотим уточнить дозировки, переодичность введения. так как в их справках они написаны по разному. В одной 3 месяца в других 28 дней.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 июля 2023

Онколог

Это лечение ниже оптимального. Если пациент в крайне тяжёлом состоянии - это одна ситуация, если он в удовлетворительном состоянии - то можно терапию сделать более сильной и эффективной. С онкоурологом можно обсудить этот вопрос так как решение принимают только на основании осмотра пациента.
Золедроновая кислота назначена с учётом мтс в кости. В онкодиспансере на фоне лечения обследования должны быть раз в 3-4 мес. Поэтому не совсем понятна фраза, что признать больше не надо. Возможно обследования и лечение можно проходить по месту жительства.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 июля 2023

Онколог

Я на счёт доз все зависит от наличия препарата и его дозы в вашем учреждении (м.б режим и 1 р в месяц и 1 р в 3 мес).

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Светлана,назначен преднизолон 6 таблеток утром. Нужно ли его продолжать принимать? Между иньекциями зеледроновой кислоты?

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Светлана, после инъекций тяжёлые побочные эффекты, сильная рвота головокружение и головные боли. Как их облегчить что лучше принимать.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 июля 2023

Онколог

Гозерелин в дозе 3.6 мг вводят 1 р в 28 д, если в дозе 10.8 мг то 1 р в 84 д

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Светлана, как бороться с потерей веса. Аппетит вроде в норме. Но вес теряется? Это тоже побочка? От препаратов золодекса и гозелерин?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 июля 2023

Онколог

Нет, это не относится к побочным эффектам. Вероятно связано с опухолью и характером питания пациента. Если нет сахарного диабета можно попробовать дополнительное энтеральное лечебное питание (нутридринк, суппорта, кальшейк).

Пожаловаться

Светлана, 28 июля 2023

Клиент

Гюрухан, назначен преднизолон 6 таблеток утром. Нужно ли его продолжать принимать? Между иньекциями зеледроновой кислоты? Против боли трамадол, кеторол. Трамадол переносится плохо, сильные головные боли. Для поднятия гемоглобина принимаем ферлатум. Как бороться с побочными, рвота, головокружение. Теряется вес.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Преднизолон модно оставить раз есть золедроновая кислота.
По поводу противоболевой терапии, рекомендую парацетамол по 500 мг 2 раза в сутки внутрь ( при неэффективности дозу повышаем до 1000 мг 2 раза) + тапентадол по 50 мг 2 раза в сутки внутрь ( так же возможно повышение дозы) . Препараты принимаем строго по часам, до возникновения болевого синдрома ( т е для профиллактики боли) , например в 08:00 и в 20:00.
Что касается анемии , тут необходимо сдать дополнительные анализы ( ожсс, железо крови, ферритин, трансферин, В12 и фолаты крови),, т к часто причиной анемии бывает не дефицит железа. Пока препараты железа продолжайте, а после получения результатов анализов можно выполнить коррекцию терапии .
Относительно потери веса, рекомендую сдать анализ крови на общий белок и альбумин. На данном этапе добавьте энтеральное питание - нутридринк компакт по 2 бутылочки в день маленькими глотками ( но это не исключает основной прием еды).
Если в течении 5 дней успеете сдать анализы, то сможете прикрепить их к вопросу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какая дозировка макмирора при лямблиях для ребёнка 4.9 вес 20кг?

5 ответов

2 сентября 2023

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гипотериоз. Дозировка Тироксина.

4 ответа

14 января 2024

Дядя, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Булимия и флуоксетин

1 ответ

14 июня 2024

Вадим, Брянск

Вопрос закрыт

Пятна на лице и высокая температура

2 ответа

26 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T13:37:16+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов вас проконсультировать
Прикрепите к вопросу выписку

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T13:38:33+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 28 июля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Гозерелин 10,8 каждые 12 недель
Гозерелин 3,6 каждые 4 недели
Золедроновая вводится индивидуально. каждые 28 дней допустимо.
Выписку можете прикрепить? и анализы крови последние

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T15:40:15+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Прикрепите выписку и анализы крови к вопросу

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T17:58:39+03:00

Здравствуйте

Вам стоит обсудить с онкоурологом вопрос добавления к гоззерелину/диферелину таких препаратов как энзалутамид или апалутамид. Одного гормона мало в вашем случае.

Дозы гозерелина или диферелина могут быть разными в зависимости от наличия препарата и его вида в онкодиспансере по месту жительства и выбранного режима введения. Надо знать, что именно Впм будут делать.

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T21:06:12+03:00

Здравствуйте!
Учитывая степень расположенности процесса показано проведение системной противоопухолевой терапии, которая назначена в вашем случае. Но вам необходимо обсудить с лечащим врачом добавить к терапии апалутамид или энзалутамид.
Назначение бисфосфанатов при метастазах в костях показано при кострационно-резистентном раке предстательной железы.
По поводу сопроводительной терапии необходимо сдать свежие анализы крови ( клинический анализ крови биохимический анализ крови), общий анализ мочи.
Если успеете сдать в течение 5 дней, то модно прикрепить к вопросу.
Скажите пожалуйста какие препараты назначены от болевого синдрома, как принимает и какова длительность эффекта?
Какие препараты назначены от анемии и ведётся ли контроль гемоглобина на фоне терапии?