Хронический неспецифический илеит — вопрос №1481813

Question

Хронический неспецифический илеит — вопрос №1481813

Елена, Нижневартовск

1658 просмотров

28 июля 2023

Здравствуйте. Мне 34 года, в 2021 году было ЭКО, в 2022 роды путем КС двойни, далее начались проблемы с ЖКТ и языком. Не поставлен диагноз, пройдено много обследований в центре ВЗК и в частных лабораториях, ситуация не прояснилась. По гистологии хронический неспецифический неинфекционный илеит, по энтерографии -без патологий. Сейчас также есть момент с повышенным онкомаркером СА-125, он 70-90 в разных лабораториях, по узи гинекологии без потологий.Есть язвочки на языке-глоссит, который проходит и появляется вновь, месалазин в течение месяца не дал эффекта.Сейчас пью Пентасу 1,5гр в сутки, пока тоже без видимого эффекта.Стул один раз в сутки без крови и слизи, их в принципе и не было. Подскажите как дальше действовать? Крона ли это по гистологии или что-то другое?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гипотериоз

Вопрос закрыт

болезнь крона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2023

Клиент

Ксения, здравствуйте. Жалобы с февраля этого года, не связаны с едой и нагрузкой.Боль локализуется в левом подреберье и справа внизу, но там больше с яичником связываю,потому что она периодическая и согласна циклу. Ещё есть боль в пояснице.Беспокоит больше всего сейчас жжение языка и язвы.Про примеси в кале я сразу уточнила в вопросе- их нет. Есть периодически не переваренная пища в кале, но с поджелудочной по обследованию всё хорошо, эластаза в кале 500

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По результатам обследования и характеру стула состояние не похоже на воспалительное заболевание кишечника. И противовоспалительные не оказывают эффекта, что также говорит об отсутствии воспаления кишечника.
Анализы на онкомаркеры к сожалению не обладают высокой чувствительностью - при онкологии могут быть нормальными, при отсутствии процесса могут повышаться.
Я бы посмотрела в сторону функциональных нарушений - не связаны ли боли и появление глоссита с усталостью, повышением тревоги, эмоциональностью?

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2023

Клиент

Ксения, всё же кальпротектин 210 показатель, не знаю обратили Вы внимание или нет, да и эрозии по колоноскопии, думаю всё же ВЗК или я ошибаюсь? Стресс и эмоциональное напряжение конечно присутствует, но мне кажется это последствия скорее

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Показатели кальпротектина при ВЗК выше 500-800. И был бы эффект от терапии месалазином, если бы это было ВЗК. Повреждения в кишечнике неспецифические - нет ни гранулем, ни язвенных повреждений.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2023

Клиент

Ксения, согласна, тоже верно. Тогда получается нужно дальше искать причину или смириться с хроническим воспалением? Целиакия тоже исключена? Было бы в гистологии? Сдавала один анализ на анттела к диамид. пептидам, отрицательный

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Для исключения целиакии требуется биопсия залуковичных отделов двенадцатиперстной кишки во время ФГДС.
При подобной симптоматике и обследовании рекомендуется терапия спазмолитиками Мебеверин (Ниаспам, Спарекс, Дюспаталин) или Тримебутин (Тримедат, Необутин). Также регулярное питание 4 раза в день по общему варианту стандартной диеты (по-старому 15 стол) и научиться справляться со стрессом (медитация, дыхательные упражнения, спорт и т.п.), регулярный отдых и ночной сон 7,5-8 часов.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте. Сейчас основная жалоба это жжение языка, есть боль в левом подреберье, но она незначительная и тянущая, также в районе правого яичника боль периодическая по циклу.Кал чаще неоформленный, без примесей, бывает непереваренная пища, по анализам поджелудочная в норме, эластаза в кале 500

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог

По результатам Ваших обследований нет данных за воспалительные заболевания кишечника.
Да, есть эрозия, но ни б.Крона, ни язвенный колит не подтверждены. На фоне Пентасы нет совершенно никакого улучшения?

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2023

Клиент

Елена, думаю нет. Первую колоноскопию делала в апреле, была гиперемия и единичные лимфоидные гиперплазии тонкого кишечника, также обнаружены два полипа в толстом кишечнике, затем в мае уделены полипы, по гистологии зубчатые полипы.
Разве по заключению последней гистологии неспецифический илеит не НЯК и не Крон?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог

По моему мнению, это не НЯК и не б.Крона.
В специализированном центре ВЗК Вам подтвердили наличие ВЗК?

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2023

Клиент

Елена, нет, тоже без ответа мои вопросы и опасения. Всё равно же причина должна быть у воспаления

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог

А Вы проходили обследование на целиакию? Сдавали кровь на трансглутаминазу и пептиды глиадина, IgA IgG?

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2023

Клиент

Елена, сдавала только на антитела к диамид. пептидам глиадина ,lg A, результат меньше 2, остальные пока не сдавала, вроде бы как сказали по биопсии были бы данные за целиакию

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог

Вы имеете ввиду биопсию при проведении колоноскопии? Биопсию берут при проведении ЭГДС, ее берут из отдела луковицы 12-перстной кишки.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2023

Клиент

Елена, я имею в виду, что эндоскописты сказали, что для целиакии и при колоно картина иная, но это не точно, потому что три разных врача делали обследования и у всех разные заключения. ФГС два раза тоже проходила под седацией, сказали если бы были предпосылки, взяли бы биопсию, но их не было, даже гастрита нет при последнем фгс.Просто причина глоссита тоже должна же быть. У меня также есть фото с колоно предыдущих, почему-то гастроэнтерологи не хотят их смотреть, ссылаясь на заключения обследований

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог

Сдайте антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий. В первую очередь исключим хотя бы целиакию.

Пожаловаться

Елена, 30 июля 2023

Клиент

Елена, а если цилиакия будет исключена по анализам крови, в каком направлении дальше выяснять?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 30 июля 2023

Гастроэнтеролог

А Вы выполняли водородный дыхательный тест с лактулозой?

Пожаловаться

Елена, 30 июля 2023

Клиент

Елена, я сдавала генетику по лактазной недостаточности, пришел генотип C/T, молочку исключила пока

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 30 июля 2023

Гастроэнтеролог

Водородный дыхательный тест с лактулозой - это диагностика синдрома избыточного бактериального роста, это другое, не лактазная непереносимость.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 30 июля 2023

Клиент

Елена, на сибр проверяли в центре ВЗК, тоже без потологий.но всё же сдам тогда дополнительно, поскольку Вы рекомендуете. Благодарю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на Болезнь Крона

6 ответов

21 июня 2021

Мария

Вопрос закрыт

Терминальный илеит. Болезнь Крона?

3 ответа

12 ноября 2021

Галина, Липецк

Вопрос закрыт

Проблема с ЖКТ

1 ответ

30 июня 2023

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка биопсии

1 ответ

25 апреля 2024

Зарина, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Подозрение на болезнь Крона

3 ответа

11 июня 2024

Кристина, Кемерово

Вопрос закрыт

Метронидазол и грудное вскармливание

4 ответа

20 августа 2024

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенова Ксения Константиновна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T21:37:07+03:00

Здравствуйте, Елена.
Расскажите, пожалуйста, подробнее жалобы. В течение какого времени беспокоят? Где локализуется боль/дискомфорт? Связываете ли с приемом пищи, физической нагрузкой, походом туалет? Есть ли примеси в кале - зелень, слизь, кровь, непереваренная пища?

Худякова Елена Сергеевна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T22:08:24+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог

Елена, добрый вечер.
Скажите, пожалуйста, какие симптомы на данный момент Вам беспокоят? Какая консистенция стула и есть ли примеси?

Принятый ответ