Что вас беспокоит?
Хронический неспецифический илеит
Здравствуйте. Мне 34 года, в 2021 году было ЭКО, в 2022 роды путем КС двойни, далее начались проблемы с ЖКТ и языком. Не поставлен диагноз, пройдено много обследований в центре ВЗК и в частных лабораториях, ситуация не прояснилась. По гистологии хронический неспецифический неинфекционный илеит, по энтерографии -без патологий. Сейчас также есть момент с повышенным онкомаркером СА-125, он 70-90 в разных лабораториях, по узи гинекологии без потологий.Есть язвочки на языке-глоссит, который проходит и появляется вновь, месалазин в течение месяца не дал эффекта.Сейчас пью Пентасу 1,5гр в сутки, пока тоже без видимого эффекта.Стул один раз в сутки без крови и слизи, их в принципе и не было. Подскажите как дальше действовать? Крона ли это по гистологии или что-то другое?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Расскажите, пожалуйста, подробнее жалобы. В течение какого времени беспокоят? Где локализуется боль/дискомфорт? Связываете ли с приемом пищи, физической нагрузкой, походом туалет? Есть ли примеси в кале - зелень, слизь, кровь, непереваренная пища?
Ксения, здравствуйте. Жалобы с февраля этого года, не связаны с едой и нагрузкой.Боль локализуется в левом подреберье и справа внизу, но там больше с яичником связываю,потому что она периодическая и согласна циклу. Ещё есть боль в пояснице.Беспокоит больше всего сейчас жжение языка и язвы.Про примеси в кале я сразу уточнила в вопросе- их нет. Есть периодически не переваренная пища в кале, но с поджелудочной по обследованию всё хорошо, эластаза в кале 500
По результатам обследования и характеру стула состояние не похоже на воспалительное заболевание кишечника. И противовоспалительные не оказывают эффекта, что также говорит об отсутствии воспаления кишечника.
Анализы на онкомаркеры к сожалению не обладают высокой чувствительностью - при онкологии могут быть нормальными, при отсутствии процесса могут повышаться.
Я бы посмотрела в сторону функциональных нарушений - не связаны ли боли и появление глоссита с усталостью, повышением тревоги, эмоциональностью?
Ксения, всё же кальпротектин 210 показатель, не знаю обратили Вы внимание или нет, да и эрозии по колоноскопии, думаю всё же ВЗК или я ошибаюсь? Стресс и эмоциональное напряжение конечно присутствует, но мне кажется это последствия скорее
Показатели кальпротектина при ВЗК выше 500-800. И был бы эффект от терапии месалазином, если бы это было ВЗК. Повреждения в кишечнике неспецифические - нет ни гранулем, ни язвенных повреждений.
Ксения, согласна, тоже верно. Тогда получается нужно дальше искать причину или смириться с хроническим воспалением? Целиакия тоже исключена? Было бы в гистологии? Сдавала один анализ на анттела к диамид. пептидам, отрицательный
Для исключения целиакии требуется биопсия залуковичных отделов двенадцатиперстной кишки во время ФГДС.
При подобной симптоматике и обследовании рекомендуется терапия спазмолитиками Мебеверин (Ниаспам, Спарекс, Дюспаталин) или Тримебутин (Тримедат, Необутин). Также регулярное питание 4 раза в день по общему варианту стандартной диеты (по-старому 15 стол) и научиться справляться со стрессом (медитация, дыхательные упражнения, спорт и т.п.), регулярный отдых и ночной сон 7,5-8 часов.
Принятый ответ
Елена, добрый вечер.
Скажите, пожалуйста, какие симптомы на данный момент Вам беспокоят? Какая консистенция стула и есть ли примеси?
Елена, здравствуйте. Сейчас основная жалоба это жжение языка, есть боль в левом подреберье, но она незначительная и тянущая, также в районе правого яичника боль периодическая по циклу.Кал чаще неоформленный, без примесей, бывает непереваренная пища, по анализам поджелудочная в норме, эластаза в кале 500
По результатам Ваших обследований нет данных за воспалительные заболевания кишечника.
Да, есть эрозия, но ни б.Крона, ни язвенный колит не подтверждены. На фоне Пентасы нет совершенно никакого улучшения?
Елена, думаю нет. Первую колоноскопию делала в апреле, была гиперемия и единичные лимфоидные гиперплазии тонкого кишечника, также обнаружены два полипа в толстом кишечнике, затем в мае уделены полипы, по гистологии зубчатые полипы.
Разве по заключению последней гистологии неспецифический илеит не НЯК и не Крон?
По моему мнению, это не НЯК и не б.Крона.
В специализированном центре ВЗК Вам подтвердили наличие ВЗК?
Елена, нет, тоже без ответа мои вопросы и опасения. Всё равно же причина должна быть у воспаления
А Вы проходили обследование на целиакию? Сдавали кровь на трансглутаминазу и пептиды глиадина, IgA IgG?
Елена, сдавала только на антитела к диамид. пептидам глиадина ,lg A, результат меньше 2, остальные пока не сдавала, вроде бы как сказали по биопсии были бы данные за целиакию
Вы имеете ввиду биопсию при проведении колоноскопии? Биопсию берут при проведении ЭГДС, ее берут из отдела луковицы 12-перстной кишки.
Елена, я имею в виду, что эндоскописты сказали, что для целиакии и при колоно картина иная, но это не точно, потому что три разных врача делали обследования и у всех разные заключения. ФГС два раза тоже проходила под седацией, сказали если бы были предпосылки, взяли бы биопсию, но их не было, даже гастрита нет при последнем фгс.Просто причина глоссита тоже должна же быть. У меня также есть фото с колоно предыдущих, почему-то гастроэнтерологи не хотят их смотреть, ссылаясь на заключения обследований
Сдайте антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий. В первую очередь исключим хотя бы целиакию.
Елена, а если цилиакия будет исключена по анализам крови, в каком направлении дальше выяснять?
А Вы выполняли водородный дыхательный тест с лактулозой?
Елена, я сдавала генетику по лактазной недостаточности, пришел генотип C/T, молочку исключила пока
Водородный дыхательный тест с лактулозой - это диагностика синдрома избыточного бактериального роста, это другое, не лактазная непереносимость.
Елена, на сибр проверяли в центре ВЗК, тоже без потологий.но всё же сдам тогда дополнительно, поскольку Вы рекомендуете. Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202110 ответов
- 3 Мая 20231 ответ
- 16 Марта 202512 ответов
- 4 Февраля 3 ответа