Что вас беспокоит?
Требует ли срочного вмешательства терапией
Здравствуйте. Дочь 21 год, ранее ТТГ (год назад) был в норме при чек-апе. Этот год весь очень переживала из-за ситуации в мире (она студентка зарубежного ВУЗа, ей стало тревожно и некомфортно, до этого пропила курс антидепрессантов по назначению психотерапевта, чтобы как-то снижать тревожность и депрессивный фон, занималась с психотерапевтом). Но сама ситуация стрессировать продолжает. Ближе к окончанию курса Золофта, начала набирать вес. В последние полгода уже без таблеток, ограничивала калории и увеличила физнагрузку, чтобы вернуть вес. Похудела. Заметила выпадение волос усиленное. Пропила витамины, вернулась к обычному питанию, с волосами стало нормально. Сейчас нужно с каникул ехать доучиваться за границу, остался последний семестр дипломный. Чем ближе к отъезду - тем более явно она тревожится. Как обычно летом посдавала анализы. Есть изменения по щитовидке (досдала расширенно следом): ТТГ 0,3 (n 0,4 - 4,0) год назад ТТГ 1,37; Т3 св 3,6 Т3 общий 1,3 Т4 св 11,26 Т4 общий 100,60 АТ-ТГ 79,10 АТ-ТПО 17,5 Кальцитонин 4,6 АТ к рТТГ 2,4 Ферритин 20 Клинический анализ и биохимия - в норме ЭКГ в норме Видимых проблем с щитовидкой не замечали (терапевт прощупал щитовидку, ничего не определил, предположил результат стресса). УЗИ делали давно, без патологий было. Подскажите, пожалуйста, тактику. Вернется в страну она к Новому году, как не упустить развитие патологии, пока ей сейчас нужно уезжать и там заниматься дипломом?
Здравствуйте. Сейчас у нее субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен). И тактика такова, что ей просто необходимо будет перепроверять гормоны через 1.5-2 месяца. Потому что ситуация может измениться по гормональному фону. Пока она еще здесь лучше сдать АТ-рТТГ - это покажет не развивается ли токсический зоб (довольно таки серьезное заболевание). Аутоиммуный порцесс в щитовидной железе есть - АТ-ТГ повышены (если ориентироваться на часто встречающиеся референсы), если ошибаюсь, то напишите референс.
Конечно, такие изменения возможны и на фоне стресса. Пусть принимает на постоянной основе магний (Магнелис В6 форте по 1 таб после каждой еды), пока не защитит диплом.
Можно присоединить на 1-2 месяца литий (Нормотим по 3 таб утром рассасывать).
Марина, спасибо.
АТ к рТТГ сдала - 2,4
Еще не указала ранее Тиреоглобулин - 40,3
Психотерапевт назначила 5HTP (на три месяца) и Пикамилон на месяц сейчас.
В 5НТР идет витамин B6 кофактором, наверно, Магний в другой форме тогда лучше будет?
Марина, референс по Ат-Тг <4,11 у лаборатории
Принятый ответ
Ну тогда процесс только-только начался. АТ-рТТГ чуть выше нормы. Пока субклинический тиреотоксикоз Тирозол назначать мы не имеем права. Как бы ничего не назначается и ждется разовьется клинический тиреотоксикоз или нет.
Можно пока использовать настойку пустырника - очень хороша при тиреотоксикозах.
Есть немецкие таблетки Thyreogutt. - это препарат Зюзника (трава). Но это все дополнительно (не по протоколу, но работающие вещи)
Про 5-НТР ничего не скажу, слишком неоднозначный продукт...
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.
Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.
Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!
Тирозол очень тяжело переносится , если нужно учится, то
Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае рйт сразу.
Нужно сдать вит для обязательно.если У вас будет снижен витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
УЗИ щж сейчас обязательно.
Так я же не ошибаюсь, по стандарту анти р ттг более 2- повышенны, у вас такие же нормы?
Дарья, референс лаборатории по АТ к рТТГ: более 1,5 положительно (у дочери 2,4)
Принятый ответ
Тогда всё выше сказанное мной верно, к сожалению.
(
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вашей дочери субклинический тиреотоксикоз, на данный момент лечения не требует, наблюдение. Контроль ТТГ, Т4 через 1 месяц. Дальнейшая коррекция по результатам анализов. В крови снижен ферритин. Диета максимально богатая продуктами железа- говядина, баранина, смородина, шиповник. Сидерал форте по 1 таб 1 раз в день в течение месяца. Вит D в профилактической дозировке 30 кап на 1/2 стакана воды 1 раз в неделю до 12 часов.
Принятый ответ
Добрый день.
Субклинический тиреотоксикоз.
Антитела к рецептору спорные.
Пить ничего не надо.Просто через месяц сдайте Ттг и Т4 свободный.
Есть дефицит железа.
Пить тотему одну ампулу на ночь растворив в соке или воде .
Через 2 месяца контроль ферритина
Елена, спасибо.
Насколько критично, если и анализы по щитовидке она сможет сдать через 2 месяца, а не через месяц? Там у них за границей по страховке это сделать непросто, если явно не страдает человек, а в Россию на каникулы сможет выскочить на октябрь, в идеале
Не критично.
Можно через два
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202022 ответа
- 15 Января 20211 ответ
- 20 Января 202121 ответ