Консультация эндокринолога /

Требует ли срочного вмешательства терапией — вопрос №1490439

134 просмотра

Здравствуйте.
Дочь 21 год, ранее ТТГ (год назад) был в норме при чек-апе.
Этот год весь очень переживала из-за ситуации в мире (она студентка зарубежного ВУЗа, ей стало тревожно и некомфортно, до этого пропила курс антидепрессантов по назначению психотерапевта, чтобы как-то снижать тревожность и депрессивный фон, занималась с психотерапевтом). Но сама ситуация стрессировать продолжает. Ближе к окончанию курса Золофта, начала набирать вес. В последние полгода уже без таблеток, ограничивала калории и увеличила физнагрузку, чтобы вернуть вес. Похудела. Заметила выпадение волос усиленное. Пропила витамины, вернулась к обычному питанию, с волосами стало нормально.
Сейчас нужно с каникул ехать доучиваться за границу, остался последний семестр дипломный.
Чем ближе к отъезду - тем более явно она тревожится.
Как обычно летом посдавала анализы.
Есть изменения по щитовидке (досдала расширенно следом):

ТТГ 0,3 (n 0,4 - 4,0) год назад ТТГ 1,37;
Т3 св 3,6
Т3 общий 1,3
Т4 св 11,26
Т4 общий 100,60
АТ-ТГ 79,10
АТ-ТПО 17,5
Кальцитонин 4,6
АТ к рТТГ 2,4
Ферритин 20
Клинический анализ и биохимия - в норме
ЭКГ в норме
Видимых проблем с щитовидкой не замечали (терапевт прощупал щитовидку, ничего не определил, предположил результат стресса).
УЗИ делали давно, без патологий было.

Подскажите, пожалуйста, тактику.
Вернется в страну она к Новому году, как не упустить развитие патологии, пока ей сейчас нужно уезжать и там заниматься дипломом?

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Сейчас у нее субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен). И тактика такова, что ей просто необходимо будет перепроверять гормоны через 1.5-2 месяца. Потому что ситуация может измениться по гормональному фону. Пока она еще здесь лучше сдать АТ-рТТГ - это покажет не развивается ли токсический зоб (довольно таки серьезное заболевание). Аутоиммуный порцесс в щитовидной железе есть - АТ-ТГ повышены (если ориентироваться на часто встречающиеся референсы), если ошибаюсь, то напишите референс.
Конечно, такие изменения возможны и на фоне стресса. Пусть принимает на постоянной основе магний (Магнелис В6 форте по 1 таб после каждой еды), пока не защитит диплом.
Можно присоединить на 1-2 месяца литий (Нормотим по 3 таб утром рассасывать).
Клиент
Марина, спасибо.

АТ к рТТГ сдала - 2,4
Еще не указала ранее Тиреоглобулин - 40,3

Психотерапевт назначила 5HTP (на три месяца) и Пикамилон на месяц сейчас.
В 5НТР идет витамин B6 кофактором, наверно, Магний в другой форме тогда лучше будет?

Клиент
Марина, референс по Ат-Тг <4,11 у лаборатории
Эндокринолог
Ну тогда процесс только-только начался. АТ-рТТГ чуть выше нормы. Пока субклинический тиреотоксикоз Тирозол назначать мы не имеем права. Как бы ничего не назначается и ждется разовьется клинический тиреотоксикоз или нет.
Можно пока использовать настойку пустырника - очень хороша при тиреотоксикозах.
Есть немецкие таблетки Thyreogutt. - это препарат Зюзника (трава). Но это все дополнительно (не по протоколу, но работающие вещи)
Про 5-НТР ничего не скажу, слишком неоднозначный продукт...
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

Тирозол очень тяжело переносится , если нужно учится, то

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае рйт сразу.

Нужно сдать вит для обязательно.если У вас будет снижен витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

УЗИ щж сейчас обязательно.

Так я же не ошибаюсь, по стандарту анти р ттг более 2- повышенны, у вас такие же нормы?
Клиент
Дарья, референс лаборатории по АТ к рТТГ: более 1,5 положительно (у дочери 2,4)
Эндокринолог
Тогда всё выше сказанное мной верно, к сожалению.
(
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, у Вашей дочери субклинический тиреотоксикоз, на данный момент лечения не требует, наблюдение. Контроль ТТГ, Т4 через 1 месяц. Дальнейшая коррекция по результатам анализов. В крови снижен ферритин. Диета максимально богатая продуктами железа- говядина, баранина, смородина, шиповник. Сидерал форте по 1 таб 1 раз в день в течение месяца. Вит D в профилактической дозировке 30 кап на 1/2 стакана воды 1 раз в неделю до 12 часов.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Субклинический тиреотоксикоз.
Антитела к рецептору спорные.
Пить ничего не надо.Просто через месяц сдайте Ттг и Т4 свободный.
Есть дефицит железа.
Пить тотему одну ампулу на ночь растворив в соке или воде .
Через 2 месяца контроль ферритина
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо.
Насколько критично, если и анализы по щитовидке она сможет сдать через 2 месяца, а не через месяц? Там у них за границей по страховке это сделать непросто, если явно не страдает человек, а в Россию на каникулы сможет выскочить на октябрь, в идеале
Терапевт, Эндокринолог
Не критично.
Можно через два
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антитела к ковид
3 ноября 2020
olga_gn_an@mail.ru, Чайковский
Вопрос закрыт
Заразна ли covid-19?
20 ноября 2020
Марго
Вопрос закрыт
Что значит результат анализов
16 декабря 2020
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа на антитела
22 февраля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Вопрос о вакцинации.
13 июля 2021
Ирина, Челябинск
Вопрос закрыт
Кожаный зуд
27 августа 2023
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Ттг 0, ат тпо 880, эутирокс
13 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Всё отлично,всё понравилось. Полезна на 100 % Да,посоветую ㅤㅤㅤㅤㅤ
— Илья, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Кузнецова
Очень грамотно расписала свои предположения и рекомендации по поводу моей проблемы. Понравилось,...
— Владлена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Мадина Османова
Всё отлично,подсказали всё что я спрашивала. Да,всё понравилось,всё отлично. Да,обращайтесь .
— Галина, г. Альметьевск