Скачет д-димер — вопрос №1520969

Question

Скачет д-димер — вопрос №1520969

Татьяна, Белгород

720 просмотров

19 августа 2023

Добрый день, уважаемые доктора. Ранее от меня уже был вопрос про повышенный Д-димер. Прошу и сейчас не оставить мой вопрос без внимания. Итак, 2,5 месяца назад была операция (лапароскопия-апоплексия). После операции 9 дней кололи антикоагулянты в дозировке 0,4, далее назначен Кардиомагнил 0,75 (принимаю до сих пор). За два месяца динамика д-димера была следующая: 377, 260, 370, 429, 280, 327, 270, 249 (при норме до 243). В период между 377 и 260 была простуда (пару дней болело горло-голова) не исключен ковид - так как недавно взлетели антитела Джи). И тут вчера свежии анализ показал 405. И я снова напугана. В этот день были ноющие боли в районе почки, только спереди. Потом боль спустилась в проекцию аппендицита. По 10 бальной шкале оцениваю ее на 4. Посетила приемный покой. Где врачи исключили хирургическую патологию. Сказали, что такая овуляция болезненная. Было немного жидкости по УЗИ. Кровь, моча в норме. Может ли попадание небольшого количества жидкости в малый таз вызвать рост д-димера. Нужна ли дополнительная терапия, или увеличение дозы Кардиомагнила. Мне 37. Ставили АФС после выкидышей двух (были всегда вдвое повышены антитела к бета2гликопротеину, ВА в основном отрицательный, пару раз был слабоположит, анф 1:640 при норме 1:120). В апреле текущего удалила кисты из гайморовых пазух, и все антитела пришли в норму). Заранее Вас благодарю.

Возраст: 37

Хронические болезни: АФС

Вопрос закрыт

жидкость

почки

проекция аппендицита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 20 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ. С-реактивный белок в норме (2 при норме до 5). А то что у меня есть наследственные тромбофлебии (анализ приложила) + Д-димер - это не опасно? И вообще насколько серьезно такое превышение? Сейчас нахожусь на море. Стоит ли избегать солнца, какие ещё меры профилактические предпринять. Ну очень переживаю. Раньше Вы писали про повышение, что скорее всего это следствие оперативного вмешательства. Но тогда Д-димер за 2,5 месяца практически пришел в норму. А тут скачек за 3 дня. Липидный профиль сдавала, повышен плохой холестерин (хорошим и триглицериды норма). Раньше был хуже холестерин, при том, что д димер всегда был в районе 100.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 августа 2023

Гематолог, Терапевт

По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не влияют на риски тромбообразования, лечения никакого не требуют.
Д-димер может повышаться на что угодно, и снижается также самостоятельно. Контролировать его не нужно. Его повышение ничем не грозит.
У вас нет какой-то патологии, требующей внимания.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 22 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо Вам большое за ответы.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 20 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, спасибо за ответ. Принимаю в дозировке 75 мг раз в сутки. А насколько опасно то, что я уже почти 3 месяца живу с повышенным д-димером. А ещё и снова скачек такой. Насколько это превышение опасно?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 20 августа 2023

Гематолог

Это не опасно, 75мг кардиомагнила достаточно

Пожаловаться

Татьяна, 20 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое за ответ. Вы пишите, что может быть повышение д-димера после операции. Но после операции прошло почти 3 месяца, и Д-димер два месяца снижался, и почти пришел в норму, а тут опять скачок. Такое может быть в отдаленном послеоперационном периоде? И как узнать мой риск ВТЭО? Вес 93 при росте 170. Не курю (бросила 4 мес назад). 10 лет были повышены антитела к бета-2гликопротеину, АНФ. Сейчас пока они в норме (сдавала три месяца назад и месяц назад). Есть наследственные мутации (анализ приложила). АФС поставлен после выкидышей.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 августа 2023

Гематолог, Терапевт

На 100 единиц, это не скачок, а "топтание на одном месте", вполне адекватно работает гемостаз.

Пожаловаться

Татьяна, 22 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, извините за много вопросов. Очень переживаю. У меня скачет +200, (был 249, сейчас 433) это тоже "топтание на месте"? Подскажите, как определить высок ли риск ВТЭО? Какие ещё пройти обследования, чтобы понять причины повышения?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Вы планируете беременность или операцию ? Риск ВТЭО оценивается перед ними. Д-димер не требует контроля, сейчас даже если он 1000 и выше будет максимум вам проведут УЗИ сосудов нижних конечностей и УЗИ сердца. Анализ не лечится,лечится болезнь /тромбоз. А тромьоз без клиники невозможен. Чаще всего повышение д-димера это обострение хронических заболеваний, воспаления.

Пожаловаться

Татьяна, 22 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо Вам большое за развернутый ответ. Просто терапевт очень напугала, что это значительное повышение - почти в два раза, и настаивает на приеме эликвиса. Лейкоциты, СОЭ, с-реактивный белок, ОАМ, ОАК, биохимия, ревматоидный фактор - все показатели в норме. Поэтому и тревожно, что воспалении, инфекции вроде нет. Всегда раньше был Д-димер в норме. Возможно ли, что это всё следствие операции 3 месяца назад? Но он уже почти пришел в норму (249 был), а тут опять больше 400.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 22 августа 2023

Гематолог

Татьяна, просто не нужно контролировать д-димер вне клинических проявлений тромбозов, это не информативно. И не подлежит лечебной тактике. Назначение Эликвис не обосновано.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония

2 ответа

1 июня 2016

Ольга, Земцы

Вопрос закрыт

Хбп у кошек

2 ответа

2 февраля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

4 ответа

8 октября 2024

СВЕТЛАНА

Вопрос закрыт

Увеличена почечная лоханка

4 ответа

11 марта

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-20T00:41:54+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза контролировать не нужно, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом. Его повышение не является признаком «сгущения» крови или фактором риска тромбообразования, лечить этот показатель не нужно.
Учитывая, что антитела сейчас в норме, прием антикоагулянтов или кардиомагнила в целом не оправдан.
Для выяснения причины повышения Д-Димера можно сдать анализ на С-реактивный белок и липидограмму.

Грекина Мария Игоревна, 20 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-20T05:20:42+03:00

Здравствуйте, Татьяна, изолированное повышение д Димера не имеет клинического значения и не требует лечения, любые жизненные ситуации могут вызывать его повышение, в том числе то что вы описываете

Кардиомагнил можно продолжить принимать, в какой дозировке вы его пьете?

Accepted Answer · 2023-08-20T07:06:50+03:00

Здравствуйте, показатели д-димера повышены лишь немного. Кардиомагнил не имеет отношения к д-димеру совсем, только если по другим патологиям он назначен. Любая хроническая болезнь, послеоперационный период, менструация будут напрягать гемостаз и колебать д-димер. Это не говорит о том что у вас где-то тромбоз или вот-вот возникне. Анализы не лечатся. Только при наличии жалоб, высоком риске тромьоза по шкале ВТЭО назначается терапия по показаниям.

Головизнина Мария Сергеевна, 20 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-20T11:32:58+03:00

Татьяна, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.
Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, дис и гиперхолестеринемия, недостаточный питьевой режим.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Поэтому нет повода для переживания вовсе.

Accepted Answer · 2023-08-23T13:32:36+03:00

Здравствуйте. Д-димер очень неспецифичный показатель, при отсутствии признаков тромбоза клинически не значим и не требует лечения и контроля. Он может повышаться, к примеру, при перенесённой инфекции или дефицитных состояниях.