Что вас беспокоит?
Анемия? Расшифровка анализов. Причина анемии.
Здравствуйте! Полгода жду записи, чтобы попасть к гематологу. Направил терапевт с подозрением на железодеф. анемию. По анализам: гемоглобин 90; железо 3,7; ферритин 4,7. Анализ крови прикрепила. Какая может быть причина анемии? ЭКГ в норме, УЗИ брюшной полости в норме, по гинекологии тоже отклонений нет, щитовидка вроде тоже в норме. По ощущения проблем с кишечником, пищеварением нет. Всегда высокий пульс 80-94.В последнее время стали беспокоить боли в области сердца, головокружение, отеки, судороги, усталость. Плохо сплю - синдром беспокойных ног. Что можете порекомендовать?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Какое ж тут подозрение, тут уверенность. По прикрепленным анализам можно совершенно безо всяких сомнений поставить диагноз железодефицитной анемии лёгкой степени.
Что из лекарств на данный момент принимаете?
Насколько обильные менструации?
Елизавета Алексеевна, лекарства никакие не принимаю. Я была только у терапевта и мне ничего не назначили, врач сказал искать причину анемии. Месячные не обильные (3 прокладки в день первые три дня).
В этой ситуации нужно и обследование для уточнения причины, и приём препаратов железа для восполнения железодефицитного состояния. Это можно делать параллельно.
Препараты железа (например, мальтофер или феррумЛек 100 мг 2 таб в день) нужно принимать длительно, под контролем общего анализа крови 1 раз в 1-1,5 месяца (смотрим на прирост гемоглобина). Когда гемоглобин нормализуется, повысится более 120 - обязательно продолжить приём препаратов железа по 1 таб в день ещё минимум 2-3 месяца. После чего ещё раз проконтролировать уровень ферритина. Целевое значение - не менее 30-40. Если меньше - приём продолжить.
Дообследование для уточнения причины включает в себя УЗИ малого таза, гастроскопию и колоноскопию (препараты железа надо отменить за 3 дня до этих исследований); УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Учитывая приложенные вами анализы ест железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
И обязательно пройти полное обследование ЖКТ: гастроскопия, колоноскопия, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, а также если беспокоит вздутие и диарея при приеме мучного и молочного, то сдать гастропанель.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
При такой железодефицитной анемии необходимо в первую очередь начать приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Но при синдроме беспокойных ног рекомендуется поддерживать уровень выше 75 нг/мл. Поэтому если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При плохой переносимости или неэффективности препаратов железа, принимаемых внутрь, назначаются внутривенные препараты железа.
Если причина дефицита железа не в обильных менструациях, то необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, гастроскопия, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Принятый ответ
По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин). Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза, Фгс и колоноскопию. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20181 ответ
- 17 Мая 20193 ответа
- 23 Января 202010 ответов
- 12 Мая 20201 ответ