Что вас беспокоит?
Гастродуоденит 1-ст воспалительной инфляции
Добрый день! При появлении болей в области животы было проведено Видеогастроскопия (15.08.2023 - проведено). В Заключении - недостаточность кардии 0-1ст. Поверхностный неатрофический гастродуоденит 1-ст воспалительной инфильтрации. Из рекомендаций было назначено Разо - на ночь, хофитол - 1/2 чайной ложки 3р/д, креон 10 000. Спустя две недели изменений в сторону улучшений в состоянии нет... Так же беспокоят запоры (от них было назначено Optifibre). В настоящий момент беспоят боли (или жжение) в области желудка, отрыжка воздухом даже после воды, ощущение перепоненности... Подскажите, пжл, может есть необходимость пересмотреть назначенное лечение?
Здравствуйте! По результатам ФГДС ничего критичного нет, картина поверхностного воспаления, которая не даёт никакой клинической картины. Вы описываете клинику функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Часто возникает у людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом. В таком случае обычно рекомендуют приём спазмолитиков с нормокинетической активностью, лучше из группы тримебутина (тримедат, необутин), чтобы наладить моторику верхнего этажа ЖКТ.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.
Анна Сергеевна, Спасибо огромное.
Анна Сергеевна, подскажите пжл, а будет ли информативно сдать кал если принимаю Креон?
Те анализы, что я написала выше, можно сдавать на фоне приёма креона. Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо огромное!
Здравствуйте. По описанию - функциональная диспепсия, запор.
Для исключения патологии:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
УЗИ ОБП
Дыхательный уреазный тест
Кал на я\г методом парасепт
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Копрограмма
Кал на кальпротектин
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат форте 300мг 2р\сут 4-6нед
Марина Евгеньевна, спасибо огромное!
Марина Евгеньевна, а могу ли пропись Альфазокс?
с учетом ваших данных не вижу к нему показаний
Здравствуйте, Ирина, по описанию фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Учитывая ваши жалобы больше данных за функциональную диспепсию и запор.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин)
Копрограмма
Узи Обп
Соблюдайте Диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
К лечению добавьте тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды
Разо продолжайте
Анна, спасибо! А подскажите, пжл пропить мне Альфазокс или маалокс?
Показаний для приёма альфазокса нет.
Лучше фосфалюгель
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете характерны для функциональной диспепсии. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
Показаний для креона и хофитола пока не вижу.
Рекомендовала бы сдать:
- эластазу кала
- фекальный клаьпротектин
- кал на скр.кровь колич.иммунохимическим методом
- дыхательный водородный тест на сибр
- узи обп
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней..
- Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов.
На данный момент к терапии рекомендую добавить:
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели
- после курса Ганатона: Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 1 мес
- Мукофальк для коррекции стула
- Разо оставить
Сара Шамилевна, спасибо Вам огромное! А Альфазокс или Маалокс могу пропить?
Терапии указанной выше вполне достаточно. Но если вы отмечаете уменьшение симптомов на фоне приема антацидов - то можете пропить на 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую продолжить прием Разо 20мг по 1 табл утром натощак до1 месяц , добавить Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Хофитол отменить. Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней при болях.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202124 ответа
- 9 Августа 20227 ответов
- 17 Февраля 202417 ответов
- 23 Мая 202422 ответа