Заключение по гастроскопии

Сара Мирзаева14 Сентября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

2 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), признаки ГПОД, ДГР. Боли связаны с функциональной диспепсией.

Лечение данного состояния требует комплексного подхода.

Медикаментозное лечение:
- Если есть эффект от Омеза - можно оставить его. Если эффектта нет/слабый - Разо/Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 1 неделю (ИПП).
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (можно оставить вместо него Тримедат до 1 мес)

Де-нол можно убрать.

Рекомендации по образу жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!

В плане дообследования:
- УЗИ ОБП (для исключения патологии органов гепато-панкреато-билиарной системы)
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга (для подтверждения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ее размеров).
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (общ.билирубин, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза, липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)

Анна Глазунова14 Сентября 2023

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по фгдс признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, заброс желчи в желудок, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Мария Голицына14 Сентября 2023

4.9

Гастроэнтеролог

9 922 консультации

Здравствуйте.
по исследованию есть воспаление в пищеводе и желудке, заброс желчи в желудок.
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

стоит досдать
узи обп
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для уточнения размера грыжи.

сейчас какие жалобы?

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков/

из предложенных препаратов
1)можно продолжить омез 20 мг 2 р\д за 30 мин до еды-2 недели, далее по 20 мг утром-1 месяц.
или лучше заменить на препарат посильнее, например разо 20 мг утром-2 недели, далее по 10 мг утром-1 месяц.
2)де-нол если пропили уже 2 недели, то можно убрать или допить до 2-х недель. только де-нол принимается по 2 табл 2 р\д.
3)тримедат 200 за 30 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
4)к лечению стоит добавть альфазокс по 1 пакетику после еды и на ночь-21 день-восстанавливает слизистую пищевода.
5)также учитывая заброс желчи можно добавить урсосан 250 мг на ночь-1 месяц-нейтрализует желчь в желудке.
если по узи обнаружат застой в желчном, то корректировка дозировки урсосана.

Марина Гвоздева14 Сентября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

51 849 консультаций

Здравствуйте! Имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, так называемый рефлюкс-гастрит. Рекомендую добавить к терапии препарат Нексиум 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 1 месяц, Итомед по 1 абл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. Выполнить УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей.

Елена Резникова14 Сентября 2023

3.6

Гастроэнтеролог

12 639 консультаций

Доброй день.У Вас нашли грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, незначительное воспаление пищевода и желчь в желудке.
Но если мучают ночные боли проведите рентгенографию желудка и пищевода с барием(определить размеры грыжи),узи обп, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Лечение
1. гевискон форте 10 мл перед сном,не запивать-1 мес
2. эманера 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды-1 мес
3. итомед 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды- 1 мес