Что вас беспокоит?
Хронический колит
Здравствуйте, меня беспокоит кашецеобразный стул, тошнота, позывы в туалет, боль в эпигастрии, прошла сегодня колоноскопию, поставили хронический колит. Скажите пожалуйста чем лечить колит и хеликобактер? Опасное ли заболевание, колит?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФКС можно сделать вывод, что грубой органической патологии на момент осмотра нет. Картина поверхностного воспаления, не даёт абсолютно никакой клинической картины. Какая кратность стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Каким способом обследовались на хеликобактер? ФГДС при этом выполняли?
Анна Сергеевна, сейчас прикреплю все остальные анализы, хеликобактер брали при проведении ФГДС, стул как и раньше, утром, только проснулась, сразу хочется в туалет, слизи и крови я не наблюдала, потом тянет в туалет в течение дня, но ничего не выходит, ещё есть кисловатвй запах у стула
Прикрепите пожалуйста обследования.
Анна Сергеевна, прикрепила всë, что у меня есть
Ничего критичного по Вашим обследованиям нет абсолютно.
По ФГДС картина поверхностного воспаления, небольшой заброс желчи в желудок. По ФКС так же картина поверхностного воспаления, не более того, копрограмма спокойная.
Быстрый тест на хеликобактер во время ФГДС не является золотым стандартом диагностики данной инфекции. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца!
С учётом картины ФГДС, лечение хеликобактер в настоящее время Вам не показано.
Вам необходимо дообследоваться со стороны кишечника лабораторно! Искать причину жидкого стула. По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, кальпротектин прикрепила, 204,УЗИ обп тоже прикрепила
В прикреплённых обследованиях не увидела данного анализа. Показатель 204 говорит об умеренном воспалении в кишечник, вероятнее всего на фоне СИБР, поэтому рекомендую дообследоваться в эту сторону.
Анна Сергеевна, к сожалению, у нас в городе не делают дыхательный тест
Поняла, тогда сдать все остальные анализы, если там всё хорошо, то очно к доктору, с целью назначения санации кишечника, кишечным антисептиком, альфанормиксом. Почему рекомендую всё лечение обсуждать с доктором, потому что переносится оно по разному, не всегда легко. И рекомендовать что то дистанционно не совсем корректно.
Анна Сергеевна, а если в стуле будет скрытая кровь, то снова колоно нужно будет делать?
Скрытая кровь может быть не только из толстого кишечника, но есть ещё и тонкий, хотя в нём редко бывают какие то процессы.
Анна Сергеевна, а как тонкий кишечник обследовать? Так же, колоно?
Нет, единственный метод, это МРТ энтерография. Но чтобы говорить о исследовании тонкого кишечника, необходимо дообследоваться лабораторно, сразу идти на МРТ не нужно!
Анна Сергеевна, поняла вас, буду обследоваться дальше
Обследуйтесь, всё наладится!
Анна Сергеевна, результаты крови марта месяца сейчас не информативны? Просто тогда та же ситуация была
Кровь годна в течении месяца.
Анна Сергеевна, я вот не совсем сейчас понимаю, т. е диагноз по колоноскопии не может давать повышения кальпротектина и таких симптомов?
Нет, по ФКС все хорошо.
Анна Сергеевна, дак диагноз не правильный? Врач мне на основании воспаленного участка такой диагноз написал, он мне так объяснил, мне сейчас нужно искать причину кальпротектина повышенного и симптомов? Или из-за чего воспаление в кишечнике тоже не понятно? И скажите пожалуйста, самое главное из-за чего я очень переживаю, онко процесс исключен после колоно или всë же нет?
По колоноскопии нет эрозий и язв в кишечнике, нет объёмных процессов ,это всё что нам необходимо знать, то есть ФКС без грубой органической патологии. Все остальные покраснения которые увидел эндоскопист, это его взгляд ,нп более того, пока нет биопсии, нет диагноза! О предположительных причинах повышении кальпротектина я выше указала.
Об онкологии речи не идёт.
Анна Сергеевна, врач у меня биопсию не брал почему то
Потому что нет необходимости, нет подозрительных участков, все по кишечнику спокойно,покрайней мере визуально.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответы, я больше всего хотела исключить страшные болезни и теперь хоть спокойнее буду?
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте. Нужно оценивать не только колоноскопию , но и лабораторные анализы и сопоставлять их с клиникой .
Хеликобактер сдавали дыхательным тестом ? Фгдс делали ?
Виктория Леонидовна, здравствуйте,делала ФГДС
Виктория Леонидовна, я прикрепила все исследования, которые делала
Увидела . Ознакомилась .
Вам не нужно лечить сейчас хеликобактер. Быстрый тест на нр во время фгдс не является 100% результатом , хеликобактер лучше подтверждать еще и другими обследованиями (дыхательный уреазный тест или кал на антигены к нр). За 2 недели до теста нужно отменять антисекреторные препараты (омез, нольпаза , рабепразол), за 4 недели любые антибиотики и препараты висмута .
У вас имеется желчный заброс в желудок , который может раздражать слизистую . Имеется ли у вас провоцирующий стрессовый фактор ?
Необходимо дообследование в виде сдачи крови (клинический, биохимический: алт, аст, срб, общий белок, креатинин, амилаза, щф, билирубин и фракции, ггтп, глюкоза , холестерин), кал на цисты простейших и я/г методом parasep, узи обп , дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибр (синдром избыточного бактериального роста )
Копрограмма спокойная у вас .
Сейчас вы можете облегчить самочувствие принимая препарат тримедат по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес
Виктория Леонидовна, копрограмму не нужно переделывать? Она делалась в марте, хотя тогда были те же проблемы, потом как то само всё прошло и с апреля по август стул был хороший, кровь в марте я сдавала 2 раза и в гос больнице и в Юнилабе, был только повышен гемоглобин
Виктория Леонидовна, к сожалению, в нашем городе, не делают дыхательные тесты
Поняла вас .
Копрограмму не нужно сдавать . Лучше досдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии . фекальный кальпротектин имеет смысл сдавать после санации кишечника .
Действительно не во всех городах имеется возможность сдать тест на сибр . В этом случае возможно эмпирическое назначение альфа-нормикса. Лучше выдержать курс 10 дней . Он обычно хорошо переносится . Принимается по 2 т 3 раза в день
Такие изменения слизистой - хр колит + цифры кальпротектина могут больше говорить за сибр , который лечится . Не переживайте , это не серьезный диагноз
Виктория Леонидовна, получается колоноскопия не исключила полностью вероятность онко процессов и нужно сдать кал на скрытую кровь?
Это обычный стандартный анализ при проблемах с кишечником в общем . Тест достаточно чувствительный , поэтому может сказать имеются ли проблемы в вышележащих отделов , но как правило такое бывает крайне редко . Об онкологии речи не идет
Виктория Леонидовна, спасибо большое, я, наконец-то подуспокоюсь?
Скажите пожалуйста, мои проблемы с желудком и кишечником могут влиять на то, что я не могу вес набрать? Стоит на месте 54 кг
В целом такие заболевания не приводят к снижению веса , а также не влияют на набор веса . нужно пересматривать ваш рацион , считать суточное количества кбжу и соотносить с вашей физической активностью . Также нужно учитывать конституциональные особенности в вашей семье .
Виктория Леонидовна, спасибо большое за разъяснение.
Подскажите ещё,пожалуйста, мне нужно сейчас так же начинать лечение от хламидиозной инфекции, там антибиотики, могу ли я сейчас это сделать или сначало нужно пролечить кишечник?
Что вас больше беспокоит , от того в первую очередь начинайте лечение . Совместно принимать данные лекарства не стоит , сначала одно , потом другое
Виктория Леонидовна, я просто уже боюсь, что пролечу кишечник, потом опять антибиотики и всë начнётся снова.
Скажите пожалуйста, а не могла я себе микрофлору испортить антибиотиками? я уже лечилась от этого вируса, пила Вильпрафен, причём 3 раза, пропью, подожду, сдам анализы, не помогло, сейчас сильнее лекарство наверное будет
Конечно микрофлора страдает под действием антибиотиков , поэтому одновременно принимаем обязательно пребиотик.
Вы можете пока что пролечить хламидийную инфекцию , подождать недели 2-3, далее продолжить заниматься кишечником
Принятый ответ
Здравствуйте. По ФКС и ФГДС органической патологии нет.
С учетом уровня кальпротектина и жалоб рекомендую исключить СИБР.
. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин в динамике через 1мес, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: тримедат 300мг 2р\сут 1мес, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, здравствуйте, дыхательный тест у нас не делают, колоноскопия не исключает органические паталогии?
я указала, что по ФКС (колоноскопия) и ФГДС (гастроскопия) органической патологии нет.
Для уточнения причин отклонения кальпротектина и жалоб нужны анализы кала и дыхательный тест. При отсутствии дыхательного теста рекомендуется эмпирическое лечение под наблюдением врача.
Марина Евгеньевна, я вот немного не допонимаю, колит не может давать такие цифры кальпротектина?
колит на фоне СИБР да
Марина Евгеньевна, а причину СИБР тоже искать нужно?
СИБР - это синдром избыточного бактериального роста.
Диагностика - дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР
ИЛИ эмпирическое лечение под наблюдением врача.
Марина Евгеньевна, это я поняла, но он же тоже от чего-то начинается
Принятый ответ
ЗдравствуйтЕ! Результаты копрограммы, кальпротектина и колоноскопии показывают воспалительный процесс в кишечнике на фоне нарушения микрофлоры кишечника. По результатам ФГДС - воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую просанировать кишечник - Альфанормикс по 2 табл 3 раза в ден после еды 10 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с11 дня- Баксет - форте по 1 капс 2 раза в ден 2-3 недели. НА фоне защиты желудка - Омез ДСо по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в ден за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Хеликобактер в лечении не нуждается.
Марина Юрьевна, здравствуйте,тоесть можно больше ничего не сдавать? На скрытую кровь и на паразитов?
Если Вы выполняли колоноскопию и ФГДС, анализ кла на скрытую кровь можно н делать. На паразитов сделайте анализ кала методом обогащения Парасеп.
Если Вы выполняли колоноскопию и ФГДС, анализ кала на скрытую кровь можно не делать.
Марина Юрьевна, я до колоноскопии консультировалась с врачем,она мне посоветовала тетрациклин 500 мг 4 раза в день+ метронидазол, Де-нол,7 дней, я ещё не принимала, но уже закупилась, могу ли я попробовать просанировать кишечник этими препаратами?
Здравствуйте! Данная схема назначена для лечения хеликобактерной инфекции. В схему лечения должен еще входить препарат группы ИПП - Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 мнут до еды. Схема лечения составляет 14 дней. Если принимаете решения провести лечения хеликобактерной инфекции, возможно, данная терапия приведет и к санации кишечника.
Марина Юрьевна, а у новосибмола не такое же действие как у рабепразола?
Нет, у этих двух препаратов разное действие и они оба входят в схему лечения хеликобактерной инфекции.
Марина Юрьевна, поняла, значит пока отложу эти лекарства. Буду кишечник санировать, как вы посоветовали.
Скажите пожалуйста, может ли на фоне ДГР быть кашель и ком в горле? Мучаюсь уже месяца 2, КТ лёгких в норме, щитовидка по УЗИ в норме
ЗдравствуйтЕ! Да ДГР рефлюкс м.б. причиной данных симптомов, так как воспалительные явления пищевода могут провоцировать нарушение моторной функции пищевода и реактивно раздражать органы дыхания (трахея и бронхи).
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
По ЭГДС есть небольшое воспаление слизистой желудка на фоне забросов в него желчи. Это значит, что хеликобактер Вам лечить не нужно. Хеликобактер лечат только при наличии эрозий, язв, полипов, атрофии в желудке, у Вас ничего этого нет.
По результатам колоноскопии есть поверхностное воспаление, которое не дает никаких симптомов. Чтобы понять причину возникших у Вас симптомов по кишечнику, рекомендую выполнить дообследование:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок).
По результатам данных обследований будем определяться с тактикой лечения по кишечнику.
На данный момент с учетом проведенных Вами обследований рекомендую начать прием следующих лекарственных препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам обследований кишечника - лечение дополнительно подкорректируем.
Если у Вас нет возможности выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой лечение СИБР можно будет начать сейчас, так как все указанные Вами симптомы говорят о наличии этого заболевания (но предварительно всё равно исключите глистные инвазии и кал на скрытую кровь сдайте обязательно).
Лечение СИБР:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - подключаем к лечению Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, если кровь будет обнаружена мне идти проверять тонкий кишечник или что-то ещё?
Копрограмма не информативный метод? Я думала будут обязательно эритроциты, если есть кровь, в марте, когда у меня были эти же симптомы, я сдавала кровь 2 раза, был повышен гемоглобин в 1 раз, потом снизился и эритроциты, биохимия вообще идеальная была
Добрый день. Да, дообследование тогда нужно будет проводить по тонкому кишечнику тоже.
Очень часто по копрограмме не обнаруживают эритроцитов, а анализ кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом приходит положительный, это самый достоверный метод обнаружения скрытой крови в кале.
Ольга, общий анализ крови и биохимию тогда сдавать не нужно.
Елена Сергеевна, почему у стула запах кислотный? Из-за небольшого воспаления?
Запах обычно связан с особенностями питания и кишечной микрофлорой.
Елена Сергеевна, можно ли анализ на скрытую кровь сдавать не оформленный стул ?
Добрый день.
Да, можно.
Елена Сергеевна, подскажите ещё, пожалуйста, мог ли врач гемморой не заметить? Он у меня уже два года как есть, наружный, вот, недавно обострятся, а врач вообще его не увидел, судя по результатам обследования
Вы имеете ввиду по колоноскопии?
Да
Возможно он просто не вынес это в диагноз. Всё-таки в диагностике геморроя в приоритете осмотр врача проктолога и ректоскопия. Обследование по колоноскопии больше направлено на отделы кишечника, которые выше прямой кишки.
Да, возможно, потому что, мне кажется, просто не заметить его очень сложно
Ольга, я проконсультировалась сейчас с доктором-эндоскопистом, который тоже проводит колоноскопии в моем городе. Он сказал, что они просто не описывают его, это зависит еще от аппарата, есть какой-то "торцевой", который геморрой в прямой кишке просто не видит.
Елена Сергеевна, спасибо большое, а то, я уже начала сомневаться в правильности остального обслуживания
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста, я вчера кушала булочки с маком и мясо копчение, это не повлияет на анализ на скрытую кровь?
Если кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом - не повлияет.
Елена Сергеевна, можно, пожалуйста, ещё вопрос, может ли ДГР давать такие симптомы? сегодня днём у меня немного заболело в зоне эпигастрии, затошнило, бросило в жар и началась тахикардия, такое состояние уже не в первый раз
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20184 ответа
- 16 Августа 201810 ответов
- 22 Февраля 202040 ответов
- 28 Июля 20207 ответов