Мужское оволосение — вопрос №1570217

Question

Мужское оволосение — вопрос №1570217

Зарина

192 просмотра

19 сентября 2023

В течение двух лет прогрессирует рост волос по мужскому типу, если раньше это было пару волос, то сейчас весь живот в черных волосах и также ореолы
Ранее год назад у меня была удалена щитовидка папиллярная карцинома на 115 мг тироксина
Связано ли это оволосение с отсутствием щитовидки?

Возраст: 23

Вопрос закрыт

гирсутизм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 19 сентября 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Жалобы связаны с большим количеством мужских гормонов: тестостерон, ДГЭА, поэтому и появляется повышенное оволосение. Какой у Вас рост и вес? Беременность планируете в ближайшее время?

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Елена Александровна, 170/63, беременность не планирую

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 19 сентября 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Поняла Вас. В таком случае самыми эффективными препаратами будут являться КОК с антиандрогенным действием. Они улучшат состояние кожи и волос, будут профилактировать появление новых нежелательных волос. Из препаратов можно выбрать Джес, Димия, Ярина, пить по 1т*1р в день с 1д.м.ц. Но перед началом приёма ещё необходимо сдать кровь на 17-он прогестерон со 2-5д.м.ц., чтобы исключить ВДКН, если всё хорошо, то можно начать прием КОК, если будет высокий показатель, то провести УЗИ надпочечников

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Елена Александровна, зачем пить коки? У меня варикоз , другим путем как решить вопрос?

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 19 сентября 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Чтобы убрать именно причину нужно действующее вещество, которое обладает антиандрогенным действием, например, дроспиренон или ципротерон ацетат, а они есть только в КОК. К сожалению, больше других препаратов с такими эффектами пока нет

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 19 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у Вас повышены "мужские" гормоны, с этим связано повышенное оволосение.
У Вас менструации регулярные?

Необходимо исключить ВДКН - врожденную дисфункцию коры надпочечников - Вам нужно провести тест на определение уровня 17ОН.

17ОН не сдавали?

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, не сдавала, на какой день цикла сдать?

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, месячные регулярно

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 19 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Сдайте пожалуйста на 2-5день цикла, рано утром, строго натощак.
Если базальный уровень 17ОН будет более 30нмоль/л - у Вас ВДКН, и тут зависит от выраженности проявлений.
Если беременность не планируете, гирсутизм умеренный, не страдаете алопецией, менструации регулярные - можно попробовать принимать комбинированные оральные контрацептивы, которые в своем составе содержат Ципротерон или Дроспиренон - такие как Диане-35, Джесс, Ярина.
Как правило, при их регулярном применении, клинические симптомы сходят на нет.

Если эффект недостаточный, тогда уже назначаются глюкокортикостероиды - метипред.

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, коки пить не буду, это не решение проблемы, какие еще есть варианты?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 19 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Если подтвердится ВДКН - назначение глюкокортикоидов. Если нет - удаление нежелательных волос современными методами косметологии.

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Евгения Эдуардовна, вы убираете последствия а я хочу убрать причину

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 19 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Врожденная дисфункция коры надпочечников обусловлена недостаточность определенного фермента в организме, это генетический дефект.
Причину здесь, к сожалению, убрать не получится.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 19 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Тестостерон выше нормы.
Доза Л-тироксина прежняя (ТТГ целевой).
"Связано ли это оволосение с отсутствием щитовидки?" - нет.
Для диагностики при нарушении симптомах избытка андрогенов сдайте кровь на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, пролактин. Сделайте УЗИ ОМТ на 5 день цикла.

Есть ли красные растяжки на теле?
Какое давление в покое?
Гормоны ГКС принимали?

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, растяжек нет давление в норме 120/70, гормонов не пила

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 19 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

тогда вышеперечисленного дообследования будет достаточно

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 19 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Если у Вас при таком ТТГ менструальный цикл регулярный, то повышенное оволосение и щитовидная железа никак не связаны.
Вы сдали дигидротестостерон, это на самом деле бесполезный анализ, потому что этот гормон внутриклеточный, в крови он очень быстро разрушается, поэтому его не информативно оценивать.

Скажете, у Вас менструальный цикл регулярный?
Какой у Вас рост и вес?
Делали узи малого таза?

https://calculator.fomin-clinic.ru/tools/ferriman-gallwey-scale Вот такую шкалу пройдите для оценки степени оволосения. Напишите сколько баллов получится. Здесь учитываютя только жесткие стержневые волосы, не пушковые.

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, регулярный, 12 по шкале, узи нет, 170/63

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 19 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Нужно досдать еще 17ОН- прогестерон, ДГЭА-С, эстрадиол, ФСГ, ЛГ на 2-4 день цикла.
Сделать узи малого таза на 5-7 день цикла.
В идеале пройти глюкозотолерантный тест, чтобы исключить или подтвердить инсулинорезистентность (то, что сдали Вы это не одно и тоже, ГТТ более информативен).

Основаные причины такого избыточного оволосения:
- наследственный фактор (в этой ситуации повышенное оволосение было и до первой менструации)
- СПКЯ (здесь нужна оценка узи малого таза)
- неклассическая форма ВДКН (для этого сдаётся 17ОН- прогестерон)
- опухоль надпочечников (можем подозревать, если будет очень высокий ДГЭА-С)

Если беспокоит только избыточное оволосение, после дообследования можно попробовать:
- кок с антиандрогенным эффектом
- при подтверждении инсулинорезистентности можно начать Метформин, он так же может снижать уровень андрогенов
- глюкокортикоиды, если ВДКН
- антиандрогены

И параллельно фото или лазерная эпиляция.

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, после Карциномы в размести можно делать лазер?

Пожаловаться

Зарина, 19 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, в ремиссии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный Дигидротестостерон

6 ответов

7 августа 2019

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Алопеция и гирсутизм

6 ответов

29 октября 2020

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-19T19:38:43+03:00

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 19 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Да, можно. Лазер он же протекает не дальше глубокого слоя (дермы).

Принятый ответ