Повышенный андростендион

Наталья Бондарь10 Марта

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте.

Изолированное повышение андростендиона не ассоциировано с какими-либо проблемами с зачатием и течением беременности, учитывая отсутствие влияния на менструальный цикл и может являться просто индивидуальным вариантом нормы, тем более что повышение не большое.
То есть основной момент заключается в регуляции менструального цикла и сохранении овуляции.
Если овуляция происходит- сложностей с зачатием ввиду повышенного показателя не ожидается, не стоит волноваться по этому поводу.
Отмечается снижение уровня витамина Д, в подобном случае обычно целесообразен прием препаратов витамина Д (аквадетрим или вигантол, например). Согласно инструкции- его применяют по 7000 тыс ед в сутки в течение месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку - 2000 ед в сутки.
Также на этапе планирования беременности обычно рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, йодомарина 200 мкг в сутки.

Ара Унанян10 Марта

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Беременность при уровне андростендиона 12,9 нмоль/л обычно возможна, если менструальный цикл регулярный и по УЗИ происходит овуляция.

Андростендион относится к андрогенам. Незначительное повышение может сопровождаться ростом жестких волос на лице, что и наблюдается в подобных ситуациях. При этом уровень тестостерона, свободного тестостерона, ДГЭА-S и 17-ОН-прогестерона в представленных анализах находится в пределах референсных значений, а менструальный цикл регулярный. В подобных случаях чаще предполагают умеренную гиперандрогению без выраженного гормонального нарушения, и сама по себе она обычно не препятствует наступлению беременности.

По данным УЗИ матка и яичники без патологических изменений, количество антральных фолликулов соответствует норме. При регулярном цикле это косвенно указывает на наличие овуляции, а значит способность к зачатию обычно сохраняется. Согласно данным клинических рекомендаций и наблюдений, умеренное повышение андростендиона без нарушений овуляции редко влияет на вероятность беременности или течение беременности.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют дополнительно оценить: индекс свободных андрогенов, уровень ГСПГ, глюкозу и инсулин натощак, иногда - повторить андростендион в следующем цикле. Также целесообразно контролировать витамин D, так как его уровень 20,6 нг/мл соответствует недостаточности и при планировании беременности обычно стремятся к значениям около 30 нг/мл.

Обратиться на очный осмотр желательно при появлении следующих признаков: быстрое усиление роста жестких волос, выпадение волос на голове, выраженные угри, нарушения цикла (задержки более 35 дней), отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение 12 месяцев. В таких ситуациях обычно требуется более детальная оценка гормонального фона и функции яичников.